ClinicaCG - Tratamentos

Elevação do Seio Maxilar

admin — Sun, 24 Feb 2008 09:01:17 +0000

A elevação do seio maxilar é um procedimento de regeneração óssea que se utiliza em casos onde não há altura suficiente de osso no maxilar superior para a colocação de implantes.

Porque que é que se perde osso?

A partir do momento em que se perdem os dentes o osso tem tendência a desaparecer. No maxilar superior há umas cavidades (seios maxilares) cuja função é libertar peso ao crânio e que quando não há dentes aumentam de volume e reabsorvem o osso. Há casos em que acontece ainda haver dente mas estamos na presença de uma periodontite o que faz que a altura de osso desapareça em redor do dente e não seja suficiente para a colocação de implantes.

Como é que se faz uma elevação do seio?

A elevação do seio é uma pequena cirurgia que pode ser feita de várias maneiras. Em casos de perdas ósseas pequenas basta, com uns intrumentos próprios, pelo buraco onde vai ser colocado o implante levantar um bocado a parede do seio e colocar um bocado de osso (artificial ou da própria pessoa). Em casos em que a perda óssea é muito grande temos de fazer uma janela na parte lateral do seio maxilar e preencher com osso.

É preciso outra cirurgia para colocar os implantes?

Quando a perda óssea é muito acentuada e não temos osso suficiente para colocar os implantes temos de esperar alguns meses até o novo osso estar formado para colocar os implantes.

Quais são as possiveis complicações desta cirurgia?

A complicação mais temida deste tipo de cirurgia é a infecção do enxerto que pode levar à perda de todo o material que se colocou e obrigando a uma nova intervenção. As outras complicações são a dor, o edema (inchaço), hematomas (nódoas negras), epistaxis (sangrar pelo nariz) e, por vezes, quando se rompe a membrana que vai segurar o material o osso artificial sai pelo nariz.

Recomendações pós-operatórias

admin — Wed, 02 Jan 2008 21:20:15 +0000

Piercing Dentário

admin — Tue, 03 Jul 2007 20:43:26 +0000

O que é um piercing dentário?

Um piercing é um brilhante que é colado umo dente na posição desejada (desde que não interfira com os movimentos fisiológicos da boca). Os brilhantes têm várias cores e tamanhos.

É necessário furar o dente?

O brilhante é apenas colado não sendo necessário modificar o dente.

Quando custa?

Os piercings custam 25 euros.

Quanto tempo dura?

Podem durar anos. Tudo depende dos cuidados que se tenha ao mastigar, comer pastilhas, rebuçados, etc., diminuem a longevidade do piercing.

E se o quiser retirar?

Podem ser removidos sempre que o paciente o queira.

Cirurgia oral

admin — Fri, 01 Jun 2007 11:43:01 +0000

A cirurgia oral é o campo da Medicina Dentária que se ocupa pelas pequenas cirurgias dentro da cavidade oral. As mais frequentes são a extracção de sisos inclusos (dentes que estão dentro do osso), apicectomias, remoção de quistos, remoção de fibromas, cirurgia pré protética (regularização do osso e da gengiva antes da confecção de próteses), entre outros.

Tenho os dentes do siso inclusos. É necessário extraí-los?

Nem sempre os dentes do siso têm de ser extraídos. As principais indicações são quando se vai fazer um tratamento ortodôntico, quando a sua posição provoca ou pode vir a provocar problemas nos outros dentes, quando têm alguma sintomatologia (dor, infecção) ou quando apesar de não terem nenhum problema aparente é detectado radiologicamente um quisto.

Os dentes do siso são os dentes que mais frequentemente estão inclusos mas todos os outros dentes também podem não erupcionar (nascer). O caso que se mostra a seguir é de um paciente com queixas de problemas de visão (visão turva), sinusite e dores de cabeça muito fortes e que, após ter sido observado por inúmeras especialidades, nos foi enviado para a extracção de um dente canico incluso. Após a extracção do dente, através de uma pequena cirurgia, todos os sintomas desapareceram.

Tenho um quisto enorme no dente? É preciso extraír o dente?

Tudo depende do caso em concreto. Há casos em que se consegue fazer uma nova desvitalização ou mesmo fechar o canal do dente pela ponta da raíz em que se consegue conservar o dente. Há outros casos em que é é mesmo necessário extraír o dente.

O que é uma apicectomia?

É uma pequena cirurgia que visa a remoção de um quisto, granuloma ou qualquer outra situação patológica em conjunto com uma pequena parte do ápex do dente (ponta da raíz do dente). É uma cirurgia que na maioria das vezes tem bons resultados mas por vezes há recidivas com necessidade de outras intervenções ou mesmo extracção do dente.

Traumatismos dentários

admin — Fri, 01 Jun 2007 11:43:01 +0000

Os traumatismos dentários são acontecimentos relativamente frequentes na população. Acontecem na maioria dos casos em crianças e desportistas e podem levar a danos irreparáveis nos dentes e nas suas estruturas adjacentes.

Há vários tipos de traumatismos que podem ir da simples fractura no esmalte até à avulsão dentária (o dente sai inteiro da boca).

Em todos os casos é conveniente uma visita ao seu Dentista já que na maioria dos casos o traumatismo aparenta ser mais simples do que é na realidade.

Nos casos em que é necessário colocar o dente outra vez na boca, cada hora que passa piora significativamente o sucesso do tratamento.

Caso clínico1

Caso clínico 2

Caso clínico 3

Periodontologia

admin — Fri, 01 Jun 2007 11:37:34 +0000

A periodontologia é a disciplina da Medicina Dentária que se ocupa não directamente do dente mas de toda a estrutura que o rodeia e suporta (osso, gengiva). Os tratamentos periodontais são imensamente vastos, tanto visam o tratamento de periodontites (doença que provoca a perda de osso em redor dos dentes com a sua consequente perda) como a cirurgia plástica periodontal (tratamento cosmético que tem como objectivo a melhoria estética ou funcional dos dentes).

O que é uma gengivite? Porque é que sangro ao escovar os dentes?

A gengivite é uma inflamação das gengivas provocada por acumulação de placa bacteriana e tártaro como consequência de uma escovagem incorrecta ou insuficiente. Se não for tratada passa das gengivas para o osso e dá origem a uma periodontite com consequências, na maioria das vezes, irreversíveis. A gengivite é fácilmente tratada com uma destartarização e com uma correcta técnica de escovagem.

O que é uma periodontite?

A periodontite é uma doença que evolui a partir de uma gengivite e que implica uma perda de suporte ósseo dos dentes e se não for tratada leva à perda dos dentes. A periodontite pode ser crónica (evolução lenta) ou aguda (evolução rápida) e pode ser localizada (quando não atinge todos os dentes) ou generalizada.

Quais são os sinais e sintomas da periodontite?

A periodontite pode ser assintomática e ser descoberta por acaso numa consulta de rotina. Os principais sinais de alerta são a mobilidade dentária (os dentes começam a abanar), a perda de suporte dos dentes com recessão gengival (a gengiva começa a desaparecer e as raízes a ficar à mostra), o sangramento contínuo da gengiva, pus á volta dos dentes e o mau hálito.

Qual é o tratamento?

Na grande maioria dos casos é impossível reverter a perda óssea mas é possível parar ou pelo menos reduzir a sua evolução. O tratamento passa pela remoção de toda a placa e cálculos dentário (tártaro) que pode ser feita com ultrassons (destartarizador) ou com instrumentos manuais (curetas). Nos casos mais graves pode ser necessário efectuar uma cirurgia para se atingir as zonas mais profundas. Todos os tratamentos serão inúteis sem a colaboração dos pacientes em manter uma higiene irreprensível.

Porque tenho a raiz do dente exposta?

À raiz do dente exposta chamamos recessão gengival e há inúmeras causas. A principal é uma técnica de escovagem incorrecta que associada a muita pressão ou escovas muito duras vai provocar um trauma gengival com consequente desaparecimento da gengiva. As outras causas são acumulação de placa bacteriana, oclusão traumática (a posição em que os dentes batem não é correcta), inserção alta do freio labial ou lingual.

É possível cobrir a raíz?

Há várias técnicas de recobrimento radicular mas nem todos os casos são prevísiveis. Quanto mais cedo forem detectadas as exposições e radiculares e eliminada a causa que as provocou mais fácil é o seu tratamento. O tratamento passa por uma pequena cirurgia plástica periodontal.

Quando me rio vê-se muito a gengiva. O que se pode fazer?

O sorriso gengival pode ser provocado por uma série de situações que tem diferentes tratamentos com graus de dificuldade diferentes. Quando são provocados por uma conformação anormal de gengiva o tratamento é muito fácil, rápido e indolor passando por uma reconformação cirúrgica da gengiva. Quando para além de gengiva há também um nível ósseo mais alto o tratamento é também muito fácil fazendo-se a reconformação do osso e consequentemente da gengiva. Em casos mais complicados, o problema passa não pelos dentes mas sim pela posição do maxilar implicando uma cirurgia maxilo-facial, bastante mais complicada.

Quantas vezes por ano devo fazer uma limpeza?

As destartarizações devem ser feitas pelo menos uma vez por ano sendo o ideal de 6 em 6 meses. Em casos de periodontites o controlo deve ser feito de 3 em 3 meses para fazer além da destartarização por cima das gengivas uma curetagem nas zonas mais profundas.

O que é uma hipertrofia gengival?

Quando há uma escovagem má ou inexistente as gengivas reagem com um processo inflamatório. Essa inflamação faz com que as gengivas aumentem de tamanho e fiquem disformes. O tratamento passa pela eliminação de toda a placa bacteriana e tártaro e melhoria da higiene dentária. Quando a morfologia gengival não reverte totalmente faz-se uma gegivectomia de recontorno para melhorar a estética e facilitar a higiene oral.

Cosmética Dentária

admin — Thu, 10 May 2007 09:25:08 +0000

A cosmética dentária engloba todos os tratamentos que têm por objectivo a melhoria estética não só dos dentes em si mas de todo o aspecto facial da pessoa. É possível através de alguns tratamentos dentários melhorar o sorriso, o suporte labial (diminuir as rugas), alterar o perfil da cara através de um aumento das coroas dentárias, aumentar o volume dos lábios, etc. No fundo, a cosmética envolve tudo o que se pode fazer para aumentar a auto-estima e a confiança das pessoas.

Os tratamentos mais frequentes são so branqueamentos, a colocação de coroas ou facetas em cerâmica, a colocação de aparelhos ortodonticos para alinhamentos dentários, a colocação de implantes e a cirurgia plástica periodontal (recobrimento de raizes expostas, recontorno gengival, etc.)

Restauração

admin — Wed, 11 Apr 2007 16:31:00 +0000

O que é uma restauração?

Uma restauração é uma maneira de restaurar um dente cariado à sua função e forma original. Quando o seu dentista faz uma restauração, remove toda a zona cariada , limpando a área afectada e depois preenche essa cavidade com um material restaurado.

Por fechar espaços onde as bactérias podem penetrar, uma restauração também pode prevenir a cárie dentária. Os materiais para as restaurações podem incluir ouro, porcelana, resinas compostas (com várias cores) e a amálgama (uma mistura de mercúrio, prata, cobre, estanho e por vezes zinco).

Que tipo de restauração é a melhor?

Nenhum único tipo de restauração é a melhor para todas as pessoas. O que será mais indicado para si dependerá da extensão da área a ser restaurada, se tem ou não alergia a determinados materiais, em que zona da boca é necessária a restauração e o custo. Os diferentes matérias habitualmente usados incluem:

Restaurações a ouro são feitas propositadamente num laboratório protésico e cimentadas na zona. Estas restaurações são bem toleradas pelos tecidos gengivais e podem durar cerca de 20 anos. Por estas razões, é considerada por muitos profissionais entendidos na matéria, como o melhor material restaurador. Contudo é a escolha mais cara e requer várias sessões clínicas.

Restaurações a amálgama são resistentes e relativamente baratas. Contudo devido à sua cor escura são mais visíveis do que a porcelana ou as restaurações a compósito e não são usadas nas áreas visíveis, como nos dentes anteriores.

Resinas de compósito são escolhidas de acordo com a cor do dente e usadas onde é necessário ter uma aparência natural. Os componentes são misturados e colocados directamente na cavidade onde endurecem. Os compósitos podem não ser ideais para restaurações muito extensas e podem fracturar ou partir com o tempo. Podem também ficar manchados com o café, chá, ou tabaco e não duram tanto tempo como as outras restaurações - geralmente duram 3 a 10 anos.

Restauração a porcelana chamadas "inlays" ou" outlays", são feitas num laboratório protésico e coladas no dente. Pode-se escolher a cor mais adequada ao dente e resistem às manchas. As restaurações a porcelana geralmente cobrem a maior parte do dente. O seu custo é semelhante ao do ouro.

Se uma cárie dentária ou uma fractura afectou uma grande parte do dente, uma coroa ou faceta é o mais recomendável. Uma cárie dentária que atinge o nervo do dente só pode ser tratada de duas formas: por tratamento endodôntico (em que o nervo dentário afectado é removido) ou por protecção pulpar directa (uma tentativa de manter o nervo vivo)

O que acontece quando o seu dente é restaurado?

Se o seu dentista decide preencher a cavidade dentária, removerá em primeiro lugar a cárie dentária e limpará essa área afectada. Essa área será então preenchida por um dos vários materiais já descritos.

Como é que sei que preciso de uma restauração?

Apenas o seu dentista pode determinar se tem uma cavidade que precisa de ser restaurada. Durante a consulta, o seu dentista usará um pequeno espelho para examinar as superfícies de cada dente.

Tudo o que tiver uma aparência anormal será cuidadosamente observado com instrumentos especiais. Também podem ser precisas radiografias de toda a boca ou apenas de uma secção. O tipo de tratamento que o seu dentista irá escolher depende da extensão dos estragos que a cárie dentária provocou.

Prótese Removível

admin — Wed, 11 Apr 2007 16:25:53 +0000

O que são Próteses Removíveis?

As próteses removíveis são substitutos de dentes perdidos que podem ser removidas e recolocadas dentro da sua boca. As próteses removíveis levam algum tempo até que a pessoa se habitue e nunca se fazem sentir como dentes naturais, apesar de hoje em dia, as próteses removíveis erem um aspecto mais natural e serem mais confortáveis do que antigamente.

Existem dois tipos principais de próteses removíveis: total ou parcial. O seu dentista ajudá-lo-á a decidir que tipo de prótese será a melhor mediante o numero dentes que serão substituídos e o custo envolvido.

Como funcionam as próteses removíveis?

Com próteses totais removíveis, é feita uma base de acrílico de cor rosa que assenta nas suas gengivas. A base superior da prótese cobre o paláto (céu da boca) enquanto que a inferior é talhada como uma "ferradura" para não interferir com a lingua.

As próteses removíveis são fabricadas nos laboratórios de protése a partir de impressões que são feitas à sua boca. O seu dentista determina qual o tipo das três próteses descritas abaixo é a melhor para si:

Prótese total convencional -A prótese total convencional é colocada depois de todos os dentes terem sido extraídos e dos tecidos estarem sarados. A cicatrização destes tecidos pode durar vários meses, enquanto isso, você fica sem dentes.
Prótese total imediata - A prótese total imediata é colocada imediatamente depois de extraírem todos os dentes (o seu dentista fará as medidas e impressões em modelos do seu maxilar numa consulta prévia). Enquanto que as próteses imediatas têm a vantagem de nunca ter ficado sem dentes, estas têm de ser readaptadas alguns meses após terem sido colocadas. A razão para isso é que o osso que suportava os dentes readapta-se à medida que sara, levando a que a prótese possa vir a soltar-se.
Prótese parcial - A prótese parcial assenta numa peça de metal que se fixa nos seus dentes naturais. Por vezes, são colocadas coroas nos seus dentes naturais servindo de pilares para a sua prótese. As próteses parciais são uma alternativa removível em relação às próteses.

Ao fim de quanto tempo consigo adaptar-me às minhas próteses?

As novas próteses demoram algumas semanas ou mesmo alguns meses até que se sinta confortável. Pode ser precisa alguma prática até que fale e mastigue correctamente com uma prótese. Uma sensação de algo "a mais" é comum enquanto os músculos das suas bochechas e da língua não aprenderem a manter a sua prótese no seu lugar. Um excessivo fluxo salivar, a sensação de que a sua língua não tem espaço suficiente e uma ligeira irritação ou feridas no tecido gengival também são comuns. Caso a irritação se mantenha, visite o seu dentista.

Quanto tempo dura uma prótese?

Ao fim de algum tempo, a sua prótese pode precisar de ser readaptada, refeita ou rebaixada devido ao desgaste. A sua boca também fica alterada com o avanço da idade. Estas alterações levam a que a sua prótese se solte, tornando a mastigação mais difícil e irritando as suas gengivas. Pelo menos, deve visitar o seu dentista anualmente para uma consulta de rotina.

Aqui tem alguns conselhos para cuidar das suas próteses:

Quando manusear as suas próteses, faça-o sobre uma toalha ou um recipiente com água. As próteses são frágeis e podem partir-se se caírem.
Não deixe que a sua prótese seque completamente. Coloque-a numa solução de limpeza ou dentro de água enquanto não está a usá-la. Nunca use água quente porque pode alterar a sua forma.
Escove as suas próteses diariamente para remover os restos alimentares e a placa bacteriana, prevenindo assim, que fiquem manchadas. Um aparelho ultra-sónico pode ser usado nas suas próteses mas não substitui a sua escovagem diária. Escove as suas gengivas, a língua e o palato todas as manhãs com uma escova suave antes de colocar a sua prótese. Esta escovagem estimular a circulação dos tecidos e ajuda a remover a placa bacteriana.
Visite o seu dentista no caso de fracturar a sua prótese ou de soltar-se com frequência. Não se sinta tentado a ajustá-la por si mesmo - isso pode levar a um estrago que não possa ser reparado.

Prevenção

admin — Wed, 11 Apr 2007 16:21:05 +0000

Destartarizações dentárias

O tratamento preventivo mais comum feito num consultório dentário é uma simples destartarização. O profissional dentário utiliza instrumentos especiais para remover a placa bacteriana e o tártaro de todas as superfícies dos dentes. Os dentes são depois polidos com uma pasta de polimento e uma cúpula de borracha montada num instrumento rotativo. A remoção eficaz de toda a placa bacteriana e tártaro reduz a acumulação de bactérias, ajuda qualquer inflamação gengival e torna mais fácil manter os dentes limpos em casa. Uma destartarização não pode substituir uma boa Higiene Oral em casa - como cuidado a ter em casa é essencial o uso de uma pasta dentífrica com flúor, a fim de manter uma boca saudável.

Tratamento com flúor em consultório

Para ajudar a fortalecer a estrutura dentária, o seu profissional dentário pode aplicar-lhe um gel de alta concentração de flúor nos seus dentes. O gel pode ser aplicado directamente nos dentes ou colocado numa moldeira que é aplicada nos seus dentes durante alguns minutos, mantendo-se níveis elevados de flúor durante bastante tempo depois.

O que são selantes de fissura e vernizes?

Selantes de fissuras: Os selantes de fissuras são aplicados nos dentes das crianças por um profissional dentário para proteger as superfícies oclusais (mastigatórias). As fissuras das superfícies oclusais dos dentes posteriores podem reter restos alimentares e detritos, tornado-os susceptíveis à cárie dentária. Um selante basicamente preenche as fissuras selando o dente de contactos com bactérias e restos de alimentos, tornando a superfície mais fácil de limpar.

Para aplicar o selante o profissional dentário em primeiro lugar vai secar o dente, ou por vezes pode colocar um dique de borracha entre os dentes e a boca, e depois aplicar na fissura do dente o selante. Nesta fase o selante é fluído e espalha-se facilmente na fissura. Os selantes podem endurecer por eles próprios ou através de uma luz polimerizadora. Para ser mais eficaz, o selante deve ser aplicado na superfície do dente pouco depois dele ter erupcionado.

Verniz de Flúor: Enquanto os selantes de fissura ajudam a proteger as superfícies oclusais dos dentes, um verniz de flúor ajuda não só a proteger as superfícies oclusais mas também as superfícies entres os dentes. Os vernizes de flúor têm normalmente uma concentração elevada de flúor (20 vezes superior à pasta dentífrica) mas são usados em pequenas quantidades a fim de serem seguros. Uma vez aplicados, os vernizes libertam lentamente flúor durante várias horas. Estes vernizes podem ser utilizados em crianças para prevenir cáries dentárias ou em adultos, não só para prevenir cáries mas também para aliviar a sensibilidade dentária.

O profissional dentário vai secar ligeiramente o dente e aplicar o verniz com um pincel ou com outro instrumento dentário. Alguns vernizes de flúor têm alguma coloração para ajudar a aplicação, mas dissolvem-se assim que o princípio activo é libertado. O verniz seca rapidamente e você pode prosseguir o seu dia-a-dia normalmente.