“Maladie chronique. Pourquoi le monde du patient échappe-t-il à l’idéalisme ?”
le lundi 23 mai 2016 de 14 h à 17 h
à l’Université Paris Diderot — Faculté de médecine
Site Villemin
Salle des Conférences – 1er étage
10 avenue de Verdun
75010 Paris
M° Gare de l’Est
Discutants : Claude-Olivier Doron, Céline Lefève (Centre G. Canguilhem (Institut des Humanités), Département HPS, Paris Diderot) & Alexis Zimmer (Programme USPC “La Personne en médecine”, Institut des Humanités)
Organisation et informations : zimmer.alexis@gmail.com
Entrée libre mais inscription demandée : centre_georges_canguilhem@univ-paris-diderot.fr
Vous trouverez ci-dessous l’argument de la conférence de Todd Meyers et sa présentation personnelle, en pièce jointe un texte présentant le projet sur lequel repose son intervention, ainsi que l’argument du séminaire “Humanités médicales”.
Maladie chronique. Pourquoi le monde du patient échappe-t-il à l’idéalisme ?
Le monde du patient est truffé de pressions et d’enjeux divers et inextricables — expérientiels, corporels, éthiques, familiaux, sociaux. Pourtant, ce monde est fréquemment neutralisé par des préoccupations d’ordre strictement médical. Cette conférence exposera une série de réflexions tirées d’un projet de recherches ethnographiques portant sur les maladies chroniques aux États-Unis. Elle se concentrera sur la nature complexe de l’expérience de la maladie, et surtout sur la manière dont cette expérience trouve sa place dans l’apprentissage et la pratique de la médecine.
Todd Meyers est Associate Professor of Anthropology, NYU Shangai. Il s’intéresse aux questions de santé et de maladie et aux transformations de la clinique et du soin. Son ouvrage The Clinics and elsewhere sur les pratiques de soin destinées aux jeunes souffrant d’addictions paraît ce mois-ci en français chez Vrin. Il travaille actuellement sur la maladie chronique et examine comment le temps, la multiplicité des symptômes, les contraintes sociales et économiques et dues aux traitements influencent la manière dont la famille conçoit la maladie chronique. Todd Meyers est aussi co-traducteur et co-éditeur de Georges Canguilhem aux USA, et co-éditeur de la revue en ligne, Somatosphere. Il a enseigné les sciences sociales, notamment à l’aide du cinéma, aux étudiants de médecine de John Hopkins University.
Séminaire Humanités médicales
Programme interdisciplinaire Université Sorbonne Paris Cité « La Personne en médecine »
Institut des Humanités de Paris
Le séminaire « umanités médicales » a pour ambition d’investir la notion d’humanités médicales, d’enquêter sur ce qu’elle nomme et recouvre, de relever et d’examiner les enjeux, énoncés et théories qui lui sont attachés, mais aussi les pratiques qui s’en réclament et les modalités de leur institutionnalisation.
En examinant de près cette notion, il s’agit de la mettre à l’épreuve notamment par rapport aux sciences humaines et sociales, d’en saisir les opportunités et les dangers, d’évaluer la pertinence d’y recourir pour désigner, tenir ou faire exister une/des articulation(s) intéressantes (s) entre les sciences humaines et sociales et les pratiques médicales.
Ce séminaire s’inscrit dans un programme de recherche plus général qui vise à dresser un état des lieux de l’enseignement des sciences humaines et sociales en études de santé en France et dans certains autres pays. Les enjeux attachés à l’inscription de ces disciplines au sein des cursus médicaux ainsi que leurs apports, innovations et difficultés spécifiques traversent donc nos questionnements.
Ce séminaire se déploiera selon deux trajectoires principales. Une première, d’ordre théorico-analytique, vise aussi bien à en investir les aspects théoriques, à interroger ce qu’il est désirable ou non d’y faire exister, qu’à en analyser les caractéristiques socio-historiques. La seconde, d’ordre pédagogique, consiste à explorer les modalités concrètes de leur enseignement et notamment de rendre compte de dispositifs pédagogiques nouveaux ou insuffisamment cultivés au sein des cursus de santé.
]]>“Anthropologie et épidémie d’Ébola en Afrique de l’ouest: discussion après retour du terrain en Guinée et au Sierra Léone”
Avec: Mariane Ferme, Guillaume Lachenal, Vinh-Kim Nguyen
Date et lieu: Lundi le 14 décembre de 14h00 à 16h00 – Salle 1 du Bâtiment Le France, 190 ave de France , Paris
Résumé:
Cette rencontre confrontera deux perspectives sur l’épidémie d’Ébola. Une, de longue durée, examine la survenue de l’épidémie dans le contexte de l’après-guerre civile sierra-léonais. Mariane Ferme mène un terrain approfondie dans des villages isolés de Sierra Léone pour développer une anthropologie de l’après-guerre. Elle étudie comment la communauté internationale construit d’un ordre politique « post-conflit ». Vinh-Kim Nguyen est anthropologue et médecin et, après une longue expérience autour de la mobilisation communautaire pour traiter le VIH en Afrique de l’ouest, est amené en Guinée dans le cadre d’essais cliniques médicamenteux et vaccinaux. Il étudie comment la communauté internationale construit un order sanitaire « post-épidémie ». Revenu récemment de Guinée et de Sierra Léone, ils partagent leurs expériences et leur réflexions sur comment construire une anthropologie des urgences humanitaires. Guillaume Lachenal, historien de la médecine coloniale et postcoloniale, animera le débat.
The framing of health as a global issue over the last three decades has carved out an intellectual, economic and political space that differs from that of the post-war international public health field. This older system was characterised by disease eradication programs and by the dominance of nation states and the organisations of the United Nations. The actors, intervention targets and tools of contemporary global health contrast with previous international health efforts. The construction of markets for medical goods takes a central place in this new era, as does regulation by civil society actors. Global health can also be characterized by co-morbidities between chronic and infectious diseases, the stress on therapeutic intervention, risk management, health as an instrument of ‘community’ development and the deployment of new modes of surveillance and epidemiological prediction. This emerging field takes on a radically different appearance when examined at the level of its infrastructures (such as the WHO, the World Bank or the Gates Foundation) or at the level of the knowledges and anticipatory practices generated by its practices and local instantiations.
This seminar will combine historical, sociological and anthropological approaches to examine this globalized space and the assemblages that constitute it: public-private partnerships, foundations, local ‘communities’, cancers, ‘non-communicable diseases’, risk prevention, monitoring and evaluation, etc. Particular attention will be given to the infrastructures and the contemporary dynamics of knowledge production, insurance techniques and diagnostic interventions, therapeutic ‘innovations’ in their diverse geographies, including Africa, Asia or Latin America. These often differ widely from transfer schemes between the global north and the global south that insist on technological dependency. The seminar will examine the myriad local forms that global health takes in everyday practices.
EHESS, room 015, Ground Floor, Building – Le France, 190-198 ave de France 75013 Paris – France
Monthly session, every 2nd Tuesday (except in Oct., on Thursday 15th at 2 pm-5 pm
Nov., Tuesday 17th CANCELLED date TBD
Organized by Claire Beaudevin (CNRS-Cermes3), Fanny Chabrol (Inserm-Cermes3), Jean-Paul Gaudillière (Inserm-Cermes3), Frédéric Keck (CNRS-LAS/Musée du Quai Branly), Guillaume Lachenal (Université Paris Diderot-IUF), Vinh-Kim Nguyen (Collège d’Etudes Mondiales), Laurent Pordié (CNRS-Cermes3), Émilia Sanabria (Inserm-École Normale Supérieure de Lyon)
Full programme
Thursday, October 15th 2015
Roger Jeffery (Edinburgh India Institute, University of Edinburgh, UK) “Clinical Trials in India: Ethics, Scandals and Regulation in a Globalised Assemblage”
In India, the amount of activity that falls under the general heading of ‘clinical trials’ has been radically transformed since 2005. Legislation that year made it easier for ‘Big Pharma’ to carry out multi-sited trials in India at the same time as elsewhere in the world. While the Indian generics pharmaceuticals industry, and the nascent contract research organisations, were well prepared for the changes introduced by India signing up to the TRIPS element when joining the World Trade Organisation in 1995, its regulators have been much slower to come to terms with the ethical, political and public health implications of this change. After a period of rapid growth to 2011, the number of new trials registered in India dropped sharply, even before a series of scandals and Parliamentary and Supreme Court interventions tightened the regulatory approvals process. It remains to be seen if it will be possible to resume the previous rates of growth. This presentation will provide a brief overview of theories of ‘global assemblages’, and will set out some of the new social forms that have arisen to service these trials. It will then describe and analyse the growth in clinical trials in India since 2005 and the emergent critiques of ethical practices. It will conclude by considering the implications of the reforms that have been introduced since 2012 as a result of heightened external surveillance of the regulation and management of clinical trials in India.
Tuesday, November 17th 2015 [CANCELLED, date TBD]
Ernesto Schwartz Marin (Durham University, UK) “The net worth of Mexican “indigenous DNA”: genomics, bioeconomy and the sovereign making of ancestry”
This paper explores the value(s) that “indigenous DNA” has acquired for population genomic research, bioeconomies, legal regulation and data/sample sharing practices in Mexico. I argue that it’s thanks to the successful enrolment —and sometimes erasure— of “indigenous DNA” or ancestry that advocates of the Mexican Institute of Genomic Medicine (INMEGEN) have been able to successfully collect various thousands of indigenous biological samples without the bitter disputes that have characterised similar projects around the globe: for example the Human Genome Diversity Project, or the Colombian, Great Human Expedition-both of which came to an abrupt halt due to fierce opposition of indigenous representatives and NGO’s. Our story starts by exploring how indigenous ancestry was mobilised by advocates of human genomic research in order to give political import to the creation of the INMEGEN and the promises of a new bioeconomy based on the protection of 65 indigenous groups and the rest of Mexico’s mestizo (racially admixed) population “that has a unique genomic make up” (Jiménez-Sánchez 2002). Our story then travels to the Mexican Genome Diversity Project (MGDP) sampling jornadas, in which officers of the INMEGEN adapted informed consent processes to indigenous participants “cosmovisions”; in order to evade possible objections and public disputes. Afterwards it explores how the boundaries between indigenous and mestizo DNA are constituted in the laboratory, producing regimes of research and sample exchange, in which indigenous samples (for many practical and symbolic reasons) are considered to be more valuable. Finally it shows how once “indigenous DNA” reaches the legal realm, practices of silencing and erasure, flatten ethno-racial distinctions to leave in its place a more homogeneous “Mexican DNA”. In sum, the paper establishes that the distinctions between indigeneity and racial mixture are sharpened when talking about genetic diversity (a bioeconomical asset), and blurred when dealing with thorny ethical and legal issues (a possible source of confrontation), all of these transformations are crucial in order to establish ‘Mexican Genomics’ as a common good in the service of public health, rather than a process of endo-colonialism.
Tuesday, December 8th 2015
Sienna Craig (Dartmouth College, USA) “Slow Medicine in Fast Times: Tibetan Medical Responses to Disaster”
It is often said that traditional medicine, including Tibetan medicine, succeeds in the treatment of chronic conditions, whereas biomedicine is a better option for acute care. Such a distinction is raised not only by biomedical practitioners and patients but also by Tibetan physicians. Indeed, it is part of how Tibetan medical ‘neo-traditionalism’ (Pordié 2008) operates. However, this framework is incomplete and limited. The limitations of this dichotomy become particularly apparent when considering health care needs that are biological, psychological, and social. Such health care needs present in particular ways during states of emergency, such as natural disasters. While multinational biomedical institutions have only relatively recently begun to acknowledge a ‘bio-psycho-social’ framework, arguably this type of understanding has been long present in the practice of Tibetan medicine. Even so, determining how, where, and to what ends to deploy traditional medicine in such moments remains debated in global health circles and under-represented in scholarship. This paper uses ethnographic examples of the role that Tibetan medicine has played in response to earthquakes in Yushu Tibetan Autonomous Prefecture, China (2010), and in Nepal this year (2015) to suggest a rethinking of what traditional medicine is ‘good for’ within the context of emergency response.
Tuesday, January 12th 2016
Carlo Caduff (King’s College, London, UK) “Provincializing Preparedness, Or, The Bird Flu Bomb”
In this talk, I take encounters with infectious disease experts as a starting point for an ethnographic exploration of pandemic prophecy in the United States. Turned toward the future, prophets claim to see what others cannot see. It is this ability that prompts people to place their lives into the hands of such experts, whose special skills have endowed them with power, prestige, and authority. Not all pandemic discourse is prophetic, to be sure, but a considerable portion is. Drawing attention to eruptions of prophetic speech, my aim is not to expose prophetic claims in the name of true science, but to examine how speculations about the future suffuse the present with the suspicion that something is happening. What is it that allows prophetic claims, cast in scientific terms, to gain traction in public discourse? Why are some prophets more successful than others in conveying their scientifically inspired visions of a coming plague? What, in other words, makes one vision more rational and coherent, more plausible and compelling, more acceptable and respectable than others? The hope is that an ethnographic exploration of these questions will allow us to provincialize preparedness.
Tuesday, February 9th 2016
Cristobal Bonelli (University of Amsterdam, The Netherlands) “Ontological disorders: sleeping practices, psychotropic drugs and other materials beyond the Global”
This talk explores several equivocations and frictions in the relationship between state healthcare workers and the Pehuenche population in southern Chile. In particular, it focuses on radical differences in understanding the body, personhood, sleeping and dreaming. In Alto Bío Bío, Chile, while healthcare workers diagnose their Pehuenche patients with ‘sleep disorders’ and prescribe them sleep-inducing psychotropic drugs, some Pehuenche persons fear that by preventing them from waking up, the drugs will render them unable to escape a fatal attack by evil spirits. The sleeping pills, therefore, enact understandings of the body, personhood, sleeping and dreaming that are not at all univocal. This enactment generates a controversy-inducing ‘ontological disorder’ base in an ‘uncontrolled equivocation’, as described by the anthropologist Viveiros de Castro, in which interlocutors are not speaking about the same thing, but they are not aware of this. In more general terms, I reflect on the application of psychotropic drugs premised on multicultural ideology (one nature, many cultures) in contexts where alterity is radically manifested and where the limits of the actors’ different conceptions of personhood appear in all their ontological splendour. In doing so, this paper problematizes the notion of global mental health, and illuminates the practical benefits of developing a sort of ‘indexical’ medical anthropology that focuses on ontological frictions.
Tuesday, March 8th 2016
Alice Street (University of Edinburgh, UK) “The drone, the sputum and the machine: private money and public goods on Papua New Guinea’s diagnostic frontier”
When MSF installed a Cepheid GeneXpert machine for the diagnosis of tuberculosis in the remote provincial hospital of Gulf Province, Papua New Guinea, they hoped they would be extending much needed health services to remote populations. Instead they found those populations remained out of reach, in small hamlets and villages dispersed across mountains and river valleys. At the same time, by chance, the mission director saw a TED talk by a young entrepreneur with a Californian start up company and a vision for a future network of unmanned drones that could transport much needed medical supplies across resource-poor areas with no established infrastructure. So began a novel international partnership to test the feasibility of transporting sputum samples from remote health facilities to the provincial hospital by drone. This paper explores what such partnerships can tell us about changing relationships between humanitarianism, business and technology in global health. Drones that make money and save lives are championed as a win-win situation. But who wins? And what kinds of future health systems do such partnerships help to build?
Tuesday, April 12th 2016
Ayo Wahlberg (University of Copenhagen, Danemark) “Vietnamese medicine for Vietnamese people”
Over the last six decades or so, a state-led effort to modernise, industrialise and integrate traditional herbal medicine has been underway in Vietnam. At the same time, national and international health authorities have long pointed out that most general health indicators in Vietnam surpass those of other countries with a similar per capita income. In this talk, I ask what place does traditional herbal medicine have in a country which is continuing to struggle with “an unfinished agenda in infectious, vector-borne and communicable diseases” (WHO 2003) while also coming to terms with “the adverse impact on health due to changes in lifestyles, environments and working conditions in the processes of industrialization and modernization” (Communist Party of Vietnam 2005)? I suggest that, mobilising traditional herbal medicine to address Vietnam’s double burden of disease has required not so much a colonisation as a normalisation of its practice, production and use. Finding a ‘Vietnamese’ way to tackle health challenges has been and remains a key trope in politics of health in Vietnam.
Tuesday, May 10th 2016
Ann Kelly (King’s College, London, UK) “Seeing Cellular Debris, Remembering a Soviet Method”
A 1962 photomicrograph of a mosquito taken in what was then a Tanganyikan mountain laboratory provides a prompt to consider the social salience and affective power of scientific images. Drawing inspiration from anthropological work on photographic practices, the paper excavates the diverse geopolitical and domestic contexts of the image’s production, consumption and circulation, so as to apprehend the relationship between scientific labours and lives. As much souvenir as ‘epistemic thing’, the photomicrograph provides new directions in thinking about the materiality of memory in tropical medicine.
Tuesday, June 14th 2016
Sara Smith (Yale University, USA) “Sovereign Remedies: Cancer, Infrastructure, and Global Health in Jordan”
Jordan is in the midst of engineering a national oncology infrastructure to provide comprehensive cancer care to its citizens. By establishing one of the few specialized tertiary cancer hospitals in the region and by introducing novel therapeutic technologies over the past twenty years, the country has positioned itself as a “pioneer” of cancer care in the Arab Middle East. Yet for disenfranchised, rural, and refugee patients, an increasingly privatized health system places many of these “gold-standard” cancer services virtually out of reach. At the same time, recent collaborations between the government, the private sector, and global health organizations aim to transform popular knowledge of and health practices toward cancer through public education campaigns. Prevailing global health discourses view changes in “lifestyle” factors as a key method to reducing cancer incidence and death. This paradigm considers the individual to be the primary site of health intervention. Yet new initiatives, including the Jordan Breast Cancer Program and the Tobacco Control Program, urge citizens to engage in prevention practices such as smoking cessation and breast self-exams not only as a means of individual self-care, but as a crucial measure to ensure the wellbeing of families, communities, and the nation. This talk will examine how these changes manifest in the everyday healing and prevention practices of patients and physicians while exploring the linkages between global health, infrastructure, and conceptions of the body in light of broader debates about sovereignty.
Full programme 2015-2016 English pdf
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Résumé
L’épidémie à virus Ebola qui dévaste l’Afrique de l’Ouest révèle l’impuissance des systèmes de santé en Afrique subsaharienne. Par son ampleur et ses facteurs déclencheurs, cette catastrophe était largement prévisible et signe l’échec des politiques internationales de ces dernières décennies pour améliorer la santé en Afrique (« santé globale »). La mobilisation internationale croissante, culminant avec la mise en place d’une force de l’ONU et le déploiement de soldats américains, devra éviter l’écueil du tout sécuritaire et formuler une forme de solidarité et d’unité face au virus, au risque d’un isolement du continent africain.
Abstract
The unprecedented Ebola virus disease outbreak in West Africa reveals fragile health care systems. If one considers its seriousness and its roots, the epidemic was largely predictable and enacts the failure of international policies of the last decades known as “global health”. Now that international mobilization seems to be at its height with a United Nations mission and US soldiers to be deployed, the intervention would need to avoid an exclusive security orientation. The imperative of a form of solidarity and unity in the face of the virus is imperative in order to prevent further isolation of the African continent.
Site internet
https://www.cairn.info/resume.php?ID_ARTICLE=RIS_096_0018
Référence
Chabrol, Fanny. “Ebola et la faillite de la santé publique en Afrique.” Revue internationale et stratégique 96, no. 4 (November 17, 2014): 18–27. doi:10.3917/ris.096.0018.
Le projet JIKI est un essai thérapeutique portant sur un antiviral (le Favipiravir) pour les patients souffrant de la maladie du virus d’Ébola. Ce projet comporte un volet socio-anthropologique qui vise à identifier et prendre en compte les dimensions historiques, sociales et culturelles de l’épidémie dans l’optique d’assurer l’acceptabilité et l’adhésion à cet essai dans les meilleures conditions possibles.
Ce volet anthropologique est assuré par Vinh Kim Nguyen, Sylvain Faye, Frédéric Le Marcis.
Les missions spécifiques de ce volet sont de:
– assurer l’acceptabilité de l’essai
– conduire une vulgarisation scientifique pour permettre une meilleure compréhension des enjeux scientifiques et éclairer davantage le processus de consentement
– identifier et suivre les rumeurs et représentations populaires de l’épidémie et de sa réponse pour mieux cibler les messages
– appuyer les soignants notamment en donnant voix à leurs soucis et en identifiant des pistes de solution
– travailler avec les « guéris » pour apprendre de leurs expériences
– identifier le passif, et les leçons, historiques
– conduire une réflexion sur la « science » en situation d’urgence humanitaire, pour en tirer des leçons pour l’avenir.
La mission du chercheur en postdoctorat consistera en un travail de proximité, de mobilisation et de médiation communautaire, en une ethnographie de la vie quotidienne dans et autour de l’essai (y compris auprès des communautés touchées), et enfin en une recherche visant à retracer la généalogie historique des thèmes identifiés.
Les problématiques anthropologiques à traiter comprennent :
– les logiques socioculturelles de l’altérité, des frontières et de la migration
– stigmatisation, structure sociale, et pouvoir
– soin (« care »), parenté, et la construction sociale de l’intimité
– le deuil et le rôle des agents spirituels dans l’ordre social
– triage, souveraineté, et rayonnement de l’État
– le transfert de substances corporelles
– don, dette, et la possibilité (ou non) de réciprocité
– sorcellerie, substance, et matérialité
Nous cherchons pour ce projet un coordonnateur, niveau postdoctoral, qui sera affecté en Guinée pour 6 mois, idéalement à partir du 1er janvier 2015. Il rendra compte de ses activités à un comité scientifique composé des investigateurs principaux du volet anthropologique de l’essai (S. Faye, F. Le Marcis, V.K. Nguyen).
Le salaire net est d’environ 2200 euros, la durée du postdoctorat est d’un an. Il est administrativement rattaché à l’ENS de Lyon (Triangle, UMR 5206).
Pour tout renseignement écrire simultanément à :
fayesylvain@yahoo.fr / frederic.lemarcis@ens-lyon.fr / vinhkim.nguyen@gmail.com
Ses missions spécifiques comprennent :
– la supervision et l’encadrement d’une équipe multisituée de doctorants et d’étudiants en Maîtrise pour appuyer leur travail de terrain
– La coordination des missions des différents membres de l’équipe et des relations entre les anthropologues et l’équipe médicale de l’essai
– La contribution à l’analyse et à la valorisation des données avec les équipes et les communautés
– La participation à l’écriture de textes scientifiques (co-auteur) en anglais idéalement
Profil :
– Docteur en Anthropologie ou éventuellement professionnel de la santé avec un niveau Master en anthropologie
– expérience de terrain en Afrique idéalement en Guinée
– expérience de coordination de recherche
– dynamique, autonome, passion pour le travail en équipe
– intérêt pour les défis de ce type de terrain
– capacité de théorisation à partir des données du terrain
– maîtrise de l’anglais un atout
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Pour beaucoup d’acteurs de la santé publique, la fin de l’année 2014 restera associée à un tournant majeur dans le domaine de la prévention du VIH – sida. Alors que la journée mondiale de lutte contre le sida a lieu le 1er décembre, on se souviendra à coup sûr de cette fin de l’année comme du moment où s’est stabilisé le consensus autour d’une idée simple : avoir des relations sexuelles sans préservatif n’équivaut pas nécessairement à prendre un risque pour le VIH. Nos manières de penser la prévention s’en trouvent bouleversées.
Ainsi, le concept de «traitement comme prévention» s’impose. Face au sida, les antirétroviraux ont fait la preuve de leur efficacité depuis 1996. Restait à prouver leur intérêt pour la prévention, et c’est chose faite. D’abord, parce qu’il est maintenant avéré que, pour une personne séropositive, un traitement anti-VIH bien suivi rend le danger de transmission négligeable. Ensuite, et c’est la principale nouveauté : la prise d’un antirétroviral par des séronégatifs ayant des pratiques sexuelles sans préservatif réduit très fortement le risque d’acquérir le VIH. Ce traitement préventif, connu sous le nom de «prophylaxie pré-exposition» (Prep) était encore à l’étude en Europe et au Canada. Mais ces dernières semaines, les deux essais menés chez des gays ont été arrêtés, la stratégie évaluée ayant montré une très forte efficacité. Les essais anglais (Proud) et franco-canadiens (Ipergay) vont à présent offrir le traitement à tous leurs participants. A terme, on peut espérer que les autorités de santé autorisent et promeuvent ce nouvel outil de prévention, comme c’est déjà le cas aux Etats-Unis depuis l’été 2012.
Retrouvez l’article complet
http://www.liberation.fr/societe/2014/11/26/prevention-du-sida-tout-ne-passe-pas-par-la-capote_1151264
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We are pleased to announce that the first full issue of Medicine Anthropology Theory (MAT) is now online at http://www.medanthrotheory.org
MAT is an open-access journal in the anthropology of health, illness, and medicine, publishing three issues each year of peer-reviewed articles, think pieces, photo essays, and book and film reviews. We also publish, on a rolling basis, a wide range of other content: essays and ruminations, conference reports, and teaching and learning materials. For more information about submissions, see: http://www.medanthrotheory.org/pages/submissions/
Articles
The protected lab. Securitization and spaces of exclusion in medical research in East Africa — Denielle Elliott
An embodied belonging. Amenorrhea and anorexic subjectivities — Karin Eli
Changing cartographies of health in a globalizing world — Ted Schrecker
‘Making known’ or ‘counting our children’? Constructing and caring for children in epidemic South Africa — Lindsey Reynolds
Medicine Anthropology Theory. An open-access journal in the anthropology of health, illness, and medicine — Eileen Moyer, Vinh-Kim Nguyen
Photo Essays
Mapping senses of place in an urban drug scene — Danya Fast
Think Pieces
Medical stratification in Vietnam — Martha Lincoln
How did we get here? ‘It does not require a big brain to understand.’ The ‘Greek Crisis’, care, and health care — Giorgos Kostakiotis, Deanna J. Trakas
Heaviness, intensity, and intimacy. Dutch elder care in the context of retrenchment of the welfare state — Barbara Da Roit, Josien de Klerk
No smoking within nine metres of discipline limits — Simone Dennis
When comparison comes first. Reflections on theory in medical anthropology — Alice Street
Book and Film Reviews
Powerless science? Science and politics in a toxic world — Janelle Lamoreaux
Abortion in Asia. Local dilemmas, global politics — Erica van der Sijpt
Migranten in tijd en ruimte. Culturen van ouder worden — Sjaak van der Geest
Child care in a globalizing world. Perspectives from Ghana — Cati Coe
Nieuw leven. Geboorte in fictie — Lianne Holten
Ik gebaar, ik leef. I sign, I live — Annelies Kusters
Life in crisis. The ethical journey of Doctors Without Borders — Pride Linda
The Alzheimer conundrum? Entanglements of dementia and aging — Jolanda Lindenberg
Mestizo genomics. Race mixture, nation, and science in Latin America — Abigail Nieves Delgado
The new Arab man. Emergent masculinities, technologies, and Islam in the Middle East — Fiona R. Parrott
Patients and agents. Mental illness, modernity and Islam in Sylhet, Bangladesh — Nasima Selim
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Submissions
http://www.medanthrotheory.org/pages/submissions/
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Texte de l’appel
Le virus de la fièvre hémorragique Ebola a concerné d’abord l’Afrique de l’Ouest et l’Afrique centrale, où des anthropologues escortent d’ores et déjà les équipes sur le terrain. Mais la menace de la diffusion de l’épidémie a suscité une alerte à l’échelon mondial, qui relève également de l’observation anthropologique. Si le matériau anthropologique sur l’épidémie de 2014 est encore restreint, les études sur les épidémies précédentes, restées locales, ont montré que les mesures prises pour isoler les malades et empêcher la contagion doivent être élaborées et mûrement pesées, pour éviter, en ignorant le contexte, d’aggraver le désordre social lié au phénomène épidémique, si bien décrit par Thucydide au moment de la « peste » d’Athènes (IVe siècle av J-C).
À des investigations ethnographiques des épidémies d’Ebola, depuis la première en date de 1996 au Zaïre, le numéro spécial souhaite associer des contributions inspirées par l’anthropologie historique, s’appuyant sur des comparaisons et renouvelant la typologie des comportements individuels et collectifs face aux épidémies.
Il existe une très abondante littérature, romanesque et scientifique, sur les épidémies, notamment sur les grandes pandémies de peste et de choléra. L’ensemble de mesures récemment prises par les autorités nationales et internationales présente des analogies évidentes avec les dispositifs adoptés, du Moyen Age à nos jours, face à la contagion : isolement des malades, délimitation et destruction des foyers, contrôle de la circulation des personnes et des marchandises etc. Pour circonscrire le contenu du numéro et mettre en lumière l’originalité du phénomène Ebola, l’équipe éditrice d’Anthropologie & Santé propose de centrer les études sur les aspects suivants :
– l’analyse du puzzle scientifique de l’épidémie d’Ebola a mis en évidence en 1996 un virus inconnu jusque-là et pour cette raison appelé émergent, mais les connaissances épidémiologiques restent à certains égards lacunaires ;
– les mesures sécuritaires prises doivent tenir compte de ces lacunes. Elles doivent donc suivre le principe de précaution tout en s’adaptant à l’évolution rapide des connaissances biomédicales. Elles doivent également s’inspirer des principes éthiques qui ont établi des normes fondées sur le respect de l’autonomie des personnes. Comment concilier ces différents impératifs ? Quel est l’apport de l’anthropologie sur ce sujet?
– l’épidémie d’Ebola et les mesures de prévention contre la contagion ont entraîné, dans la population, des réactions telles que la panique ou la méfiance à l’égard du discours médical sur la maladie, phénomènes sociaux renforcés par le traitement de l’épidémie dans l’espace public.
– le progrès des connaissances biologiques (diagnostic précoce et rapide) épidémiologiques (voies de transmission du virus et moyens de prévention) et thérapeutiques (sérums, vaccins, antibiotiques) devrait permettre une gestion de la crise sanitaire. Cependant, l’épidémie d’Ebola risque, comme le Sida avant elle, de révéler la fragilité croissante des systèmes de santé, en Afrique et hors d’Afrique, l’impréparation des personnels de santé en première ligne devant le risque épidémique collectif et personnel, et l’inadéquation des relais d’information auprès des différents publics. Cette épidémie révèle, de surcroît, des différences notables entre les pays, entre les niveaux de connaissance des maladies épidémiques et de compréhension des moyens préventifs à mettre en œuvre, facilitant déni, agressivité, dénonciation de l’étranger toujours tenu pour responsable du désordre, quelle que soit sa définition.
Pour traiter ces différentes questions, la revue Anthropologie & Santé attend principalement des contributions anthropologiques, mais elle reste également ouverte à d’autres disciplines, dans la mesure où l’épidémie d’Ebola interpelle également les historiens de la biomédecine, les politologues et les éthiciens, ou encore les spécialistes de l’information et de la communication. Elle leur impose en effet de repenser le partage des responsabilités et de la prise des décisions à tous les niveaux, et les conditions à remplir pour un maintien de la solidarité entre les citoyens et de la confiance placée dans les professionnels de santé.
Tenant compte de la dimension historique du phénomène épidémique et de ses composantes psychosociales, mais prenant aussi toute la mesure de l’originalité du phénomène Ebola d’hier à aujourd’hui, le numéro spécial d’Anthropologie & Santé se positionne résolument, et conformément à la vocation de la revue dans une perspective anthropologique pluridimensionnelle, en particulier historique et politique, indispensable pour les élaborations théoriques comme pour la conduite de la lutte contre la maladie sur le terrain.
Les contributions peuvent prendre la forme d’articles ethnographiques descriptifs, d’analyses préliminaires ou abouties, adopter une perspective historique ou comparative… Elles peuvent être accompagnées de documents graphiques, photographiques ou vidéos.
Calendrier
Les propositions (titre et résumé ne dépassant pas 1000 signes) sont à adresser par courriel à Anthropologie & Santé (revue) redaction@anthropologie-sante.net, avant le 15 janvier 2015. Les articles devront être envoyés avant le 1er juin 2015, afin que le numéro puisse paraître en décembre 2015.
Source
http://amades.hypotheses.org/5041
Appel à contribution au format PDF
http://f-origin.hypotheses.org/wp-content/blogs.dir/11/files/2014/11/AAC-AS-Ebola.pdf
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Perçue dans les années 1990 comme un continent menacé d’écroulement par le sida, l’Afrique représente aujourd’hui un ensemble d’opportunités pour les chercheurs et les laboratoires. Fanny Chabrol analyse les logiques indissociablement humanitaires, sécuritaires et capitalistes qui sous-tendent ce renversement et composent aujourd’hui la « santé globale ».
Le continent africain a été très tôt le plus affecté par le VIH. Le virus s’y est développé dès les années 1950 bien avant les premiers cas identifiés comme tels sur le continent au début des années 1980, il s’est transmis silencieusement, mais très efficacement, au sein des systèmes de santé qui ont eu un rôle amplificateur permettant au virus de se transformer et de se diffuser parmi la population. La progression rapide du VIH est sensible dès le début des années 1980 dans les hôpitaux africains. Par exemple en Ouganda 12% des donneurs de sang sont séropositifs en 1982 et au Congo 7,8% des femmes enceintes sont séropositives en 1985 [1]. Chaque année un nombre croissant d’adultes sont infectés par le VIH : 9 millions en 1993 parmi lesquels 1,7 million de cas de sida, de personnes ayant développé des infections en lien avec l’affaiblissement de leur système immunitaire. En 1998, l’Afrique subsaharienne comptabilise 70% des infections à VIH dans le monde, une proportion demeurée stable, voire en augmentation jusqu’à aujourd’hui. Tandis que la trithérapie antirétrovirale développée en 1996 s’avère efficace pour ralentir la progression du virus, ces traitements demeurent hors de portée des malades africains, et ce pour deux raisons principales. En premier lieu, le prix exorbitant des molécules protégées par les brevets ne permettait pas aux États d’en financer directement l’achat : en 2001, un protocole de trithérapie coûtait 15.000 dollars par patient et par an. En second lieu, des raisons politiques et idéologiques liées à la réticence de la communauté internationale à y œuvrer en raison de l’insuffisance des systèmes de santé, en termes d’infrastructures de laboratoire et de ressources humaines.
Retrouvez l’article complet :
http://www.laviedesidees.fr/Sida-l-eldorado-africain.html
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Caring as existential insecurity: quarantine, care, and human insecurity in the Ebola crisis
By Sung-Joon Park and René Umlauf
Ebola 2014. Chronicle of a well-prepared disaster
By Guillaume Lachenal
From the dragon’s perspective: an initial report on China’s response to the unfolding Ebola epidemic
By Emilio Dirlikov and Qiuyu Jiang
Web Roundup: Ebola Update
By Sara M Bergstresser
On gloves, rubber and the spatio-temporal logics of global health
By Uli Beisel
Ebola and emergency anthropology: The view from the “global health slot”
By Crystal Biruk
Ten Things that Anthropologists Can Do to Fight the West African Ebola Epidemic
By Sharon Abramowitz
Race and the immuno-logics of Ebola response in West Africa
By Adia Benton
An Emerging Infectious Disease Perspective, Inter Alia
By Raad Fadaak
Notes from Case Zero: Anthropology in the time of Ebola
By Almudena Marí Sáez, Ann Kelly and Hannah Brown
Full series
http://somatosphere.net/series/ebola-fieldnotes
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In August of this year, when the Ebola outbreak escalated in Liberia and a state of emergency had been declared for the country, Fatu Kekula, a young Liberian nursing student, improvised personal protective equipment (PPE) to care for her father, mother, sister, and cousin. After three of the relatives survived, her method was featured prominently in the international news media as the “trash bag method” (CNN, 2014). The reports were meant to ignite a spark of hope in the Ebola epidemic in Guinea, Sierra Leone, and Liberia. International organizations, like UNICEF, even started to promote this ‘better-than-nothing’ method. In most other Ebola reports, by contrast, health workers in white or yellow PPEs, collecting dead bodies or admitting sick patients to isolation units, have come to symbolize the grim and desperate situation in the region. What strikes us most in the story of Kekula’s improvised PPE is how notions of security and safety are reinscribed into gloves, trash bags, and rubber boots to enable a form of care in the context of a broken health system. When we recall that during the first months of the epidemic many people were caring for their sick relatives without any protection measures, then Kekula’s trash bag method reveals quite dramatically how care itself has become a source of existential insecurity.
In this piece we pull together a set of observations on quarantine measures and care to ask how security is embodied in everyday practices of care in a public health system which is short of the beds and basic equipment needed to address Ebola. To follow this question, it is necessary to ask how global health has transformed the intricate relationship between security and care, turning care into a source of existential insecurity. Moreover, are there alternative views on security and care which may help to orient global health approaches to the Ebola epidemic?
Read the full article
http://somatosphere.net/2014/11/caring-as-existential-insecurity.html
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On 25 September 1984, Daniel Defert wrote a letter to his friends proposing that they create a non-profit organization to address an emerging disease: AIDS. “In face of a medical crisis and a moral crisis, which is also an identity crisis, I propose that we create a space for reflection, solidarity and transformation,” he wrote. A few weeks later, the association AIDES (which means “help” in French) was founded. Its objective was to address the HIV/AIDS epidemic through community outreach, awareness campaigns and political lobbying. It remains the largest HIV/AIDS-related organization in France.
Thirty years later, Defert, who is a sociologist and was Michel Foucault’s partner, recounts his time at AIDES in a new book entitled Une vie politique (A Political Life). This publication is significant not only because Defert played such a key role in the HIV/AIDS movement for decades and thus has a unique perspective on the epidemic, but also because, surprisingly, the author has written very little on the subject. In spite of his involvement with AIDES, his sociological research had nothing to do with HIV, dealing mostly with the study of travel writing.
Une vie politique [A Political Life] by Daniel Defert
Interviews with P. Artières and E. Favereau, with the collaboration of Joséphine Gross. Editions du Seuil, Paris, 2014
Read the full article
http://somatosphere.net/2014/11/une-vie-politique.html
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C’est avec un grand plaisir que nous vous annonçons la publication du livre de Fanny Chabrol :
Prendre soin de sa population. L’exception botswanaise face au sida.
Ouvrage publié aux éditions de la Maison des Sciences de l’homme, dans la collection le (bien) commun, avec le soutien de l’IRD.
Résumé
Au début des années 2000 le Botswana est le pays du monde qui connaît le plus haut niveau de séroprévalence du VIH. Dans ce pays qualifié d’exception en Afrique, pour son développement économique et son régime démocratique, la mobilisation face au sida est tôt érigée en modèle. Imprégnée par un nationalisme et une bienfaisance étatique, la politique d’accès aux médicaments antirétroviraux a été rendue possible par le soutien de l’industrie pharmaceutique, de la recherche biomédicale américaine et des fondations philanthropiques convergeant vers un pays qui offrait des opportunités et des garanties pour l’intervention biomédicale sur le sida.
Prendre soin de sa population analyse l’accès aux médicaments et l’organisation des soins au croisement entre les impératifs de santé publique, des priorités scientifiques et des enjeux de définition de l’État et de la citoyenneté dans l’Afrique contemporaine. Tout en octroyant une place centrale à la prise en charge biomédicale et aux essais cliniques, la politique de santé publique mobilise l’imagination nationale et redéfinit la population sous une forme restrictive en garantissant aux citoyens des droits qui sont refusés aux étrangers.
Table des matières
Abréviations
Avertissement sur les noms de personnes Remerciements
Introduction
L’État face au sida
Chapitre premier – Pouvoirs, nation et santé publique
Chapitre 2 – Une épidémie dramatique : urgence nationale et accès aux médicaments
Recherche biomédicale et politique de santé publique
Chapitre 3 – Recherche scientifique et accès aux médicaments antirétroviraux
Chapitre 4 – L’attractivité contemporaine du continent africain
Médicaments et citoyenneté
Chapitre 5 – Médicaments et communauté nationale
Chapitre 6 – Imagination nationale et santé publique
Conclusion. État, citoyenneté et santé globale Bibliographie
Chronologie indicative de l’accès aux antirétroviraux en Afrique
Page des éditions Maison des Sciences de l’homme
http://www.editions-msh.fr/livre/?GCOI=27351100216330
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By Guillaume Lachenal, in Somatosphere’s Ebola fieldnotes, October 31, 2014.A French version of this piece was originally published in Libération on 18 September 2014.
“It is useless to laboriously interpret disaster movies in terms of their relation to an ‘objective’ social crisis or even to an ‘objective’ phantasm of disaster,” wrote Jean Baudrillard in 1981. “It is in another sense that (…) it is the social itself that, in contemporary discourse, is organised along the lines of a disaster-movie script.” In its Saturday, 13 September edition, the French daily Libération devoted several columns of its paper to the analysis of apocalyptic films, which reflect our anxiety in the face of pandemics. The Ebola virus epidemic which is raging in several western African countries calls for a more radical critique.
Full article
http://somatosphere.net/2014/10/chronicle-of-a-well-prepared-disaster.html
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Un médicament pris au moment des rapports sexuels réduit efficacement le risque d’infection.
(English version below)
L’essai ANRS IPERGAY démontre l’efficacité d’un traitement préventif (un antirétroviral) contre l’infection par le VIH/sida lorsqu’il est pris au moment des rapports sexuels. Tous les participants de l’essai vont pouvoir bénéficier de ce traitement.
Plus de 6 000 personnes découvrent chaque année leur séropositivité pour le VIH en France. L’infection par voie sexuelle est prédominante puisqu’elle représente 99% de ces cas. Il est donc prioritaire et urgent de développer de nouveaux moyens de prévention en particulier pour les groupes les plus exposés au risque d’être infectés lors de rapports sexuels : c’est le cas des hommes ayant des relations sexuelles avec les hommes (HSH) qui représentent 42 % des nouveaux cas.
Plusieurs équipes de recherche dans le monde se sont lancées depuis quelques années sur une piste originale : elle vise à réduire le risque d’infection par le VIH en utilisant des antirétroviraux. Ce concept de prophylaxie pré-exposition, ou PrEP, a apporté jusqu’à présent des résultats contrastés dans les différentes populations étudiées. Chez les HSH, un essai (IPREX) a montré une réduction de 42% du risque d’infection dans le groupe utilisant un traitement quotidien (PrEP continue) de deux anti-rétroviraux (ténofovir/emtricitabine : Truvada®) par rapport au groupe recevant son placebo. Plus récemment, l’étude PROUD a été menée au Royaume-Uni chez des HSH répartis dans deux groupes : l’un recevait chaque jour du Truvada® dès la première année, le second à partir de la deuxième année. Le comité indépendant de cet essai a recommandé, le 16 octobre dernier, de donner une PrEP continue à tous les participants de l’essai au vu de résultats intermédiaires où la PrEP se révélait “hautement protectrice contre le VIH”. Cette annonce ne s’accompagnait pas de données précises.
L’essai ANRS IPERGAY
L’essai de l’ANRS (France Recherche Nord&sud Sida-hiv Hépatites), IPERGAY, se distingue des deux autres essais par une offre de prophylaxie “à la demande”, uniquement au moment de l’exposition aux risques. Coordonné par le Pr Jean-Michel Molina (Université Paris-Diderot Paris 7, et Hôpital Saint-Louis, AP-HP, Paris), il est conduit depuis février 2012 chez des HSH très exposés au VIH. S’inscrivant dans un cadre global et combiné de prévention, l’essai s’accompagne d’un ensemble de mesures (conseils personnalisés et rapprochés de prévention, dépistages répétés du VIH, dépistage et traitement des autres infections sexuellement transmissibles, vaccination contre l’hépatite B, distribution de préservatifs et de gel…). Les participants sont répartis par tirage au sort (randomisation) dans deux groupes : l’un reçoit du Truvada®, l’autre son placebo. Les comprimés fournis par le laboratoire Gilead sont pris au moment des rapports sexuels. Cette étude en double aveugle (ni les participants ni les médecins ne connaissent le traitement reçu) est menée actuellement chez plus de 400 volontaires en France (Paris : Hôpital Saint-Louis et Hôpital Tenon. Lyon : Hôpital de la Croix-Rousse. Nantes : CHU Hôtel-Dieu. Nice : Hôpital de l’Archet. Tourcoing : Hôpital Gustave Dron) et au Canada (CHU de Montréal). L’originalité de cet essai repose également sur la participation active de l’association AIDES et sur une collaboration étroite avec un comité associatif regroupant plusieurs associations gays.
L’ANRS a saisi en urgence le comité indépendant de son essai après la décision prise par l’équipe de PROUD de donner une PrEP continue par Truvada® à tous les participants de l’étude britannique.
La recommandation faite à l’ANRS
Le comité indépendant de l’essai ANRS IPERGAY a échangé avec son homologue de l’essai PROUD. Il a examiné ensuite les données de l’essai ANRS IPERGAY en “levant l’aveugle”, c’est-à-dire qu’il a pris connaissance des données sur l’incidence (nombre de nouveaux cas) de l’infection par le VIH dans les deux groupes de participants (le groupe recevant le Truvada® et celui recevant son placebo).
Le comité a constaté une différence d’incidence significative entre les deux groupes avec une réduction très importante du risque d’infection par le VIH, bien supérieure à celle observée dans l’essai IPREX. Il recommande en conséquence que tous les participants de l’essai puissent bénéficier de la PrEP par Truvada® ” à la demande “, au moment de l’exposition sexuelle.
La décision de l’ANRS
Cette recommandation a été immédiatement approuvée par l’ANRS et par le conseil scientifique de l’essai. L’ANRS met en place dans les plus brefs délais les actions suivantes :
– Le Truvada® va être mis à la disposition de tous les participants de l’essai ANRS IPERGAY. Ceux-ci vont être contactés afin de prendre rendez-vous rapidement avec le centre hospitalier où ils sont suivis.
– L’Agence effectue les démarches réglementaires et éthiques liées à ce changement et informe les différents partenaires de l’étude et les responsables de la santé.
Les résultats complets de l’essai ANRS IPERGAY devraient être disponibles début 2015. L’essai va se poursuivre pendant au moins un an. Il est en effet important de s’assurer du maintien du bénéfice de la PrEP ” à la demande” sur le long terme et d’en apprécier également la tolérance.
Selon le Pr Jean-Michel Molina : ” Le concept de prophylaxie biomédicale au moment de l’exposition au risque d’infection par le VIH, dans un cadre d’offre élargie de prévention, est validé. Nous le devons à tous les volontaires de l’étude sans qui nous n’aurions jamais pu le démontrer “.Il ajoute : “ L’efficacité observée ne doit néanmoins pas faire oublier que le préservatif reste la pierre angulaire de la prévention. C’est en additionnant tous les outils de prévention qui auront fait leur preuve que nous serons en mesure de contrôler efficacement l’épidémie du VIH/sida “.
Selon le Pr Jean-François Delfraissy, directeur de l’ANRS, “C’est une avancée majeure dans la lutte contre le VIH. Les résultats d’ANRS IPERGAY devraient faire évoluer les recommandations nationales et internationales en matière de prévention contre le VIH”.
Contacts presse
Pr Jean-Michel Molina
Hôpital Saint-Louis – Tél. : 01 42 49 90 66 (Secrétariat)
jean-michel.molina@sls.aphp.fr
ANRS :
Marie-Christine Simon – Tél. : 01 53 94 60 30