raadpleging uitsluitend op afspraak een online afspraak maken kan hier of telefonisch op het nummer 09 372 87 47

Escherichia coli O157:H7 is een gram-negatieve bacterie en de belangrijkste entero-hemorrhagische E. coli-stam (EHEC).

De EHEC-bacterie veroorzaakt ernstige darminfecties met bloederige diarree. De toxines die EHEC aanmaakt (verotoxine) zijn verwant aan die van Shigella dysenteriae. EHEC is een E. coli variant die in toenemende mate voor problemen zorgt, onder andere via niet goed doorbakken vlees. Jaarlijks zijn er volgens schattingen in de Verenigde Staten alleen al, gemiddeld zo’n 73.000 gevallen, waarvan 61 dodelijk. Van de besmette gevallen zal 1 op de 10 het hemolytisch uremisch syndroom (HUS) ontwikkelen – ook wel ‘hamburger disease’ genoemd.

De symptomen van besmetting met de EHEC-bacterie zijn onder andere buikkrampen, braken, koorts en diarree. Wanneer de ziekte in een gevorderd stadium zit kan de diarree bloed bevatten.

Noord-Europese uitbraak in mei 2011
De EHEC-bacterie werd in mei 2011 als oorzaak van een aantal sterfgevallen aangewezen waarbij de bron gezocht wordt in besmette komkommers.
Naar aanleiding van deze sterfgevallen heeft België de import van komkommers uit twee Spaanse bedrijven verboden.
Met de vondst in Noordrijn-Westfalen lijkt de bron van de bacterie definitief gevonden. Aanvankelijk werd gedacht dat komkommers de gevaarlijke bacterie hadden verspreid, maar deskundigen kwamen later tot de conclusie dat komkommers onterecht als bron waren aangewezen.

Intensieve zorg
 De infectie gaat gepaard met hevige diarree, braken en buikpijn en kan ernstige schade aan de nieren veroorzaken. Veel patiënten liggen op de afdeling intensieve zorg. Over de oorzaak van de besmetting hebben de autoriteiten nog geen uitsluitsel. Verscheidene deskundigen vermoeden dat de besmettingen te wijten zijn aan vervuilde groente.

Dit dient om de preventieve gezondsheidszorg te stimuleren.

Wat houdt preventieve gezondheidzorg in?

• Het vroegtijdig opsporen van kanker
• Het bepalen van uw risico op hart- en vaataandoeningen (hartinfarcten, beroertes..)
• Het tijdig opsporen van suikerziekte (diabetes)
• Adviezen in verband met een gezonde levensstijl om de hiervoor beschreven aandoeningen te voorkomen
• Het toedienen van vaccinaties

Onder het motto ‘beter voorkomen dan genezen’ kan u dus bij uw huisarts terecht voor een preventieconsultatie.

Tip: Indien er niet recent een algemeen nuchter bloedonderzoek bij u gedaan is, komt u daar best eerst eens voor langs. U krijgt dan ook een preventievragenlijst mee die u voor het preventieconsult kan invullen.

NB. Een nuchter bloedonderzoek wil zeggen dat u na het avondeten van de avond ervoor niet meer mag eten tot aan het bloedonderzoek. U mag wel water, koffie of thee drinken (zonder melk of suiker).

Vragenlijst GMDplus

Hersenvliesontsteking of meningitis, ook wel misleidend nekkramp genoemd, is een ontsteking van de om de hersenen en het ruggenmerg gelegen hersenvliezen.

Deze ontsteking kan door een aantal oorzaken optreden, waaronder infectie met bacteriën, virussen of parasieten.

Door de nabijheid van de hersenen is dit, vooral bij bacteriële meningitis, een zeer gevreesde aandoening die tot de dood of tot ernstige invaliditeit kan leiden, bv. beschadiging van omliggende structuren zoals de gehoorzenuw met doofheid als gevolg. Soms treedt dit zo snel op (binnen 12 uur) dat het leven van de patiënt al niet meer te redden is op het moment dat de diagnose wordt gesteld.

Er zijn ook niet-infectieuze oorzaken van meningitis, en de virale meningitis verloopt over het algemeen veel goedaardiger (en kan overigens behoudens enkele uitzonderingen (bv. herpesvirus) niet worden behandeld). Het onderscheid kan alleen door laboratoriumonderzoek worden gemaakt, dus bij verdenking moet de patiënt altijd worden opgenomen.

Symptomen

Bij volwassenen kunnen de volgende symptomen optreden: plots erg ziek worden, hoge koorts met sufheid, hevige hoofdpijn eventueel met lichtschuwheid of overgeven, de kin niet op de borst kunnen brengen, kleine puntbloedingen in de huid van met name de benen. Als twee of meer van deze symptomen optreden, dient de patiënt onverwijld door een arts te worden gezien. De puntbloedinkjes (petechiën) zijn een laat symptoom.

Bij kinderen zijn de eerste symptomen, zo blijkt uit een grootschalig onderzoek, meestal die van bloedvergiftiging: hoge koorts, maar koude handen en voeten, pijn in de benen (hinder bij staan en lopen!) en een ongewone bleekheid van de huid.

Bij baby’s kan een meningitis nog verraderlijker verlopen: niet meer willen drinken, lusteloos, kreunen, bleek, pijn bij verluieren, huidbloedinkjes (een laat symptoom). Soms is koorts niet aanwezig. Baby’s met dergelijke symptomen, of die minder dan de helft van de normale dagelijkse voeding binnenkrijgen of -houden moeten door een arts worden gezien.

Werking
De anticonceptiepil werkt door de ovulatie te blokkeren, en daarnaast de baarmoeder minder geschikt te maken voor de acceptatie van een embryo als er toch een bevruchting zou plaatsvinden. Bovendien maakt de pil het slijm van de cervix dikker, waardoor het sperma moeilijker bij de eicel kan komen. De pil is met stip de betrouwbaarste vorm van anticonceptie: minder dan 1% van de vrouwen over de hele wereld die de pil consequent gebruikt, wordt binnen een jaar zwanger.

Samenstelling
De actieve ingrediënten zijn hormonen, te weten een oestrogeen en een progestageen:

De oestrogene component betreft ethynylestradiol (EE). In de allereerste pil zat 50 microgram EE. Dit gaf echter veel bijwerkingen. Toen nader onderzoek aantoonde dat met minder EE ook voldoende effect bereikt kon worden, werd de dosis EE steeds verder verlaagd. Zo ontstonden de sub-fifty pillen. Inmiddels bestaan ook al sub-thirty pillen.

De progestagene component bestaat uit een eerste, tweede of derde generatie progestageen. Tegenwoordig worden vooral de tweede en derde generatie progestageen gebruikt.

Gebruik
Aangezien anticonceptie verschillend aangepakt kan worden, is de pil in van elkaar afwijkende verpakkingswijzen te verkrijgen:

Eenfasige pil: de eenvoudigste aanpak die bestaat uit een enkele concentratie van de twee hormonen. Die moet gedurende drie weken worden genomen, waarna één week volgt waarin geen tablet hoeft te worden geslikt. Tegenwoordig (t.w. eerste decennium van de 21e eeuw) worden de eenfasige, sub-fifty pillen van de tweede generatie progestageen het vaakst voorgeschreven.

Meerfasige pil: medici en farmaceuten onderscheiden bij deze aanpak 2 of 3 verschillende fasen in de hele menstruatiecyclus. In deze (volgens de fabrikant natuurlijkere) pil verschilt de hormonenconcentratie volgens de fase waarin de vrouw zich bevindt. De tabletten hebben per fase een eigen kleur en op de strip staat een volgweg met het oog op een foutloze inname. Soms wordt ook een pil zonder hormonen bijgeleverd voor de dagen waarop feitelijk geen tablet hoeft te worden ingenomen.

De pil in de vorm van een tablet moet dagelijks worden ingenomen. Het 1% zwangerschappen dat ondanks pilgebruik voorkomt, wordt voornamelijk toegeschreven aan het vergeten van de pilinname of hieraan dat de vrouw na de inname heeft overgegeven. Diarree speelt vrijwel nooit een rol. In beide gevallen is het verstandig bijkomende methoden van anticonceptie ter aanvulling toe te passen. Op de bijsluiter van de pil staan vaak nog details.

Elk jaar krijgen ongeveer 820.000 Nederlanders griep. Tijdens een gemiddelde griepepidemie in de winter gaan er in Nederland 250 tot 2.000 personen direct aan de griep of aan de gevolgen ervan dood. Slachtoffers vallen vooral in de risicogroepen: ouderen (ca. 90% van de sterfgevallen is 65 jaar of ouder) en personen met een chronische aandoening (bijvoorbeeld diabetes mellitus, hart- en longaandoeningen).

Symptomen

Griep kan snel op komen zetten. Kenmerkende symptomen van griep zijn koorts, hoofdpijn, hoesten, keelpijn, spierpijn, verstopte neus, gevoel van zwakte en verlies van eetlust.

Preventie

Vaccinatie tegen griep is mogelijk, maar door het gemak waarmee het virus zich aanpast (door mutatie) moeten er elk jaar weer nieuwe vaccins worden ontwikkeld, en zal men jaarlijks een bezoekje aan de huisarts moeten brengen om een nieuwe griepprik te halen. De samenstelling van de nieuwe vaccins wordt gecoördineerd door de wereldgezondheidsorganisatie. Ze zijn werkzaam tegen de virussen waarvan men vermoedt dat ze het volgende jaar zullen toeslaan. Verstrekking van vaccins is in Nederland gratis voor mensen in risicogroepen, dat wil zeggen mensen voor wie het doormaken van een echte griep met een sterk verhoogd risico gepaard gaat.

Risicogroepen

• personen van 60 jaar en ouder
• mensen die een hartaanval gehad hebben, die hartklachten hebben (zoals hartritmestoornissen), of bepaalde hartoperaties hebben ondergaan
• mensen met astma, COPD of longemfyseem
• diabetespatiënten
• in geval van nierziekte (niet nierstenen)
• personen met steenpuisten, evenals hun gezinsleden
• mensen die recent een beenmergtransplantatie hebben ondergaan
• mensen die met HIV zijn geïnfecteerd
• mensen met een verminderde afweer, bijvoorbeeld door bepaalde hematologische kankers, cytostatica of bestraling
• kinderen die langdurig aspirine en aanverwante salicylaten gebruiken
• verstandelijk gehandicapten die in een instelling voor verstandelijk gehandicapten verblijven

Griepprik vanaf oktober tot november.

Welkom op de nieuwe site.
Dr. Guy Drubbel