Содержание:

Расстройства пищевого поведения, или РПП, часто остаются незаметными. Человек может продолжать работать, учиться, общаться с друзьями и при этом часами думать о еде, весе и внешности. Не всегда проблему выдает низкий вес: булимия, компульсивное переедание и другие формы РПП встречаются у людей с разным телосложением и в любом возрасте. 

Вокруг РПП много мифов. Одни считают, что это просто отсутствие силы воли. Другие уверены, что расстройство появляется только из-за семейных конфликтов, тяжелой травмы или стремления быть худым. На практике все сложнее: на пищевое поведение могут влиять наследственность, состояние психики, стресс, семейные привычки, социальное давление и физическое здоровье.

Разбираемся, какие бывают РПП, почему появляются, по каким признакам их можно заподозрить у себя или близкого, зачем нужны анализы, к какому специалисту обращаться и виноваты ли семейные сценарии, которые пришли из воспитания 1980-х и 1990-х годов.

Что такое РПП

Расстройства пищевого поведения, или РПП, — это группа психических нарушений, при которых отношения человека с едой, весом или собственным телом становятся болезненными и начинают мешать жизни. Меняется не только количество съеденного. Важную роль играют мысли, тревога, чувство вины, страх набрать вес и действия, с помощью которых человек пытается контролировать питание или последствия еды. К РПП относят нервную анорексию, булимию, компульсивное переедание, избегающее или ограничительное расстройство приема пищи и другие состояния.

Разовое переедание само по себе не говорит о заболевании. Можно съесть больше обычного за праздничным столом, во время отпуска или после долгого перерыва в еде. Если после этого человек возвращается к привычному режиму и не испытывает постоянного страха, стыда или желания наказать себя, речь, скорее всего, идет о временной ситуации, а не о РПП.

Диета тоже не всегда означает расстройство. Человек может на время изменить рацион по медицинским причинам, религиозным убеждениям или личным предпочтениям. Проблема начинается не с самого отказа от какого-то продукта, а с того, что правила становятся слишком жесткими. Если пропуск приема пищи вызывает панику, нарушение диеты воспринимается как провал, а вся самооценка зависит от цифры на весах, стоит обратить внимание на состояние глубже.

РПП нельзя объяснить капризом, ленью или слабым характером. При расстройстве человек часто понимает, что его поведение причиняет вред, но не может просто остановиться по собственному желанию. Ограничения, переедание или попытки избавиться от съеденного могут на короткое время снижать тревогу, а затем усиливать ее. Так формируется замкнутый круг, из которого бывает трудно выйти без помощи специалиста.

Диагноз ставят не по одной порции, цифре на весах или отдельному эпизоду, а по сочетанию симптомов, их продолжительности и влиянию на повседневную жизнь. РПП может проявляться по-разному, поэтому внешность и вес сами по себе не позволяют понять, есть ли у человека заболевание.

Какие бывают РПП

У расстройств пищевого поведения нет одного универсального сценария. Кто-то почти полностью отказывается от еды, кто-то регулярно переедает и пытается компенсировать это рвотой или голоданием, а кто-то исключает целые группы продуктов из-за страха подавиться, тошноты или неприятных ощущений. Симптомы разных состояний могут пересекаться, а со временем один диагноз может смениться другим.

Анорексия 

Нервная анорексия связана с устойчивым ограничением питания и страхом набрать вес. Человек может продолжать считать себя недостаточно худым даже при выраженном дефиците массы тела. Он пропускает приемы пищи, сокращает порции, исключает калорийные продукты, чрезмерно тренируется или использует другие способы снизить вес. У детей и подростков тревожным признаком может быть не только похудение, но и отсутствие ожидаемой прибавки веса и роста.

Булимия 

Нервная булимия проявляется повторяющимися приступами переедания, во время которых человек чувствует потерю контроля. После этого он пытается предотвратить набор веса: вызывает рвоту, принимает слабительные или мочегонные, голодает, чрезмерно тренируется. Вес при булимии может оставаться в обычном диапазоне, поэтому по внешности заметить расстройство бывает трудно.

Компульсивное переедание

Компульсивное переедание тоже сопровождается эпизодами, когда человек ест больше, чем планировал, и не может остановиться. При этом после еды могут появляться стыд, вина, одиночество и ощущение, что произошедшее нужно скрыть. В отличие от булимии, регулярных попыток компенсировать съеденное обычно нет. Человек не вызывает рвоту и не использует голодание или тренировки как обязательное наказание за еду.

Избегающее или ограничительное расстройство приема пищи не связано с желанием стать худее или страхом поправиться. Человек может избегать еды из-за ее запаха, вкуса, текстуры, страха подавиться, рвоты или боли в животе. Иногда аппетит снижен настолько, что питание не покрывает потребности организма. В результате появляются дефицит питательных веществ, потеря веса, задержка роста или серьезные сложности в обычной жизни.

Есть и другие формы, которые не укладываются полностью в описания анорексии, булимии или компульсивного переедания. В таком случае врач может использовать диагноз другого уточненного расстройства пищевого поведения. Например, симптомы похожи на булимию, но возникают реже, или присутствуют признаки анорексии, но вес остается в нормальном диапазоне. Если информации пока недостаточно для уточнения формы, используют неуточненный диагноз. Это не означает, что проблема выдумана или не заслуживает лечения. 

Орторексия

Орторексия часто упоминается в статьях и социальных сетях, но в МКБ-11 и DSM-5 она не выделена как отдельное самостоятельное расстройство. Интерес к составу продуктов и желание питаться разнообразно сами по себе не говорят о болезни. Повод для тревоги появляется, когда стремление к «чистой» еде превращается в жесткую систему запретов: человек боится любого «неправильного» продукта, отказывается от встреч и поездок из-за питания, испытывает сильную вину после нарушения правил или доводит рацион до дефицитного. В такой ситуации врач оценивает не название привычки, а ее влияние на здоровье, настроение и повседневную жизнь.

Виды РПП нужны специалисту для диагностики и выбора помощи, но человеку не обязательно самостоятельно определять точный диагноз. Если пищевое поведение стало источником постоянной тревоги, стыда или физического ухудшения, лучше описать врачу все происходящее как есть, даже если симптомы не похожи на «классическую» анорексию или булимию.

Как понять, что у вас есть РПП

У РПП нет одного универсального признака. Нельзя определить расстройство по количеству съеденного, весу или одному ответу в онлайн-анкете. Важнее посмотреть, как устроены отношения с едой в целом: какие мысли появляются, какие действия приходится совершать и что происходит с организмом.

Мысли

Еда, вес и внешность начинают занимать непропорционально много места. Человек постоянно считает калории, мысленно оценивает порции, планирует, что можно будет съесть позже, или заранее тревожится из-за ресторана, праздника и совместного ужина. Настроение может зависеть от цифры на весах, отражения в зеркале или того, насколько строго удалось придерживаться правил.

Появляются жесткие деления на «хорошие» и «плохие» продукты. После еды человек испытывает сильную вину, стыд или страх, даже если съел обычную порцию. Нарушение собственного правила воспринимается не как небольшое отклонение, а как провал, который нужно срочно исправить голоданием, тренировкой или другим способом.

Такие мысли не всегда заметны окружающим. Человек может говорить, что просто следит за здоровьем или хочет «питаться правильно», хотя на самом деле уже не может спокойно отступить от установленного режима.

Поведение

О тревожном пищевом сценарии могут говорить постоянные ограничения, пропуски приемов пищи, отказ от целых групп продуктов и повторяющиеся попытки похудеть. Иногда человек ест только в определенное время, взвешивает продукты, прячет еду или избегает ситуаций, где нельзя точно контролировать состав блюда.

Другой вариант выглядит противоположно. Возникают приступы переедания, во время которых сложно остановиться и появляется ощущение потери контроля. После этого человек может есть в одиночестве, скрывать упаковки, отрицать количество съеденного и избегать разговоров о питании.

Тревожный признак также проявляется в попытках компенсировать еду. К ним относятся вызванная рвота, прием слабительных или мочегонных средств, длительное голодание и тренировки, которые используются как наказание. Если пропуск занятия вызывает сильную тревогу, а физическая нагрузка продолжается несмотря на боль, болезнь или истощение, это уже не похоже на обычную заботу о здоровье.

Состояние организма

Питание и компенсаторное поведение постепенно отражаются на самочувствии. Могут появиться слабость, зябкость, головокружение, обмороки, сердцебиение, проблемы со сном, постоянная усталость, боли в животе и нарушения менструального цикла. При частой рвоте страдает эмаль зубов, воспаляется горло, увеличиваются слюнные железы. При ограничениях и дефиците питательных веществ могут ухудшаться кожа, волосы и концентрация внимания.

Физические проявления не всегда выражены. Человек может иметь обычный вес, продолжать работать или учиться и при этом нуждаться в помощи. Нормальное самочувствие в отдельные дни тоже не исключает проблему.

Повод обратиться к специалисту появляется, если несколько таких признаков повторяются, усиливаются или начинают влиять на повседневную жизнь. Не нужно ждать, пока появится сильное истощение, заметная потеря веса или тяжелые анализы. Диагноз устанавливают по беседе, пищевому анамнезу, психическому и физическому состоянию, а не по одному симптому.

Как заметить РПП у близкого: признаки и тревожные сигналы

Человек с РПП не всегда говорит о своих трудностях прямо. Ему может быть стыдно, страшно услышать критику или кажется, что окружающие не поймут. Поэтому важные сигналы часто проявляются не в словах, а в изменившихся привычках.

Человек начинает пропускать приемы пищи, есть только в одиночестве, отказываться от общих семейных ужинов или придумывать причины, чтобы не идти в кафе. Он может внезапно перейти на очень строгие правила, исключить много продуктов, постоянно читать этикетки и тревожиться, если не знает точный состав блюда. Иногда еда, которую раньше человек ел спокойно, становится для него «запрещенной» или «опасной».

После еды близкий может надолго уходить в ванную, включать воду, чистить зубы сразу после приема пищи или нервно реагировать на вопросы о том, что он ел. Другие признаки связаны с физической нагрузкой: тренировки становятся более частыми и длительными, человек не берет выходные, занимается во время болезни или воспринимает пропуск занятия как наказание.

Стоит обратить внимание и на изменения в общении. Человек может стать раздражительным, тревожным, замкнутым, отказаться от встреч, где предполагается еда, или резко реагировать на разговоры о весе и внешности. Возможны скачки веса, постоянная усталость, головокружение, нарушения менструального цикла и ухудшение состояния зубов. Ни один из этих признаков сам по себе не подтверждает РПП, но сочетание нескольких сигналов требует спокойного разговора и, возможно, помощи специалиста.

Как начать разговор

Лучше выбрать момент, когда никто не торопится и разговор не связан с приемом пищи. Говорите о своих наблюдениях и чувствах, а не о предполагаемом диагнозе. Например: «Я замечаю, что ты стал пропускать ужины и часто переживаешь после еды. Я волнуюсь и хочу понять, как могу тебя поддержать».

Не стоит контролировать тарелку, следить за каждым приемом пищи, взвешивать человека без его согласия или устраивать допрос после еды. Фразы «просто начни есть», «возьми себя в руки», «ты и так нормально выглядишь» и «тебе не о чем переживать» могут усилить стыд и желание скрывать симптомы.

Разговор не обязан закончиться признанием проблемы. Близкий может отрицать трудности, злиться или замыкаться. В такой ситуации лучше оставить возможность вернуться к теме: «Я не хочу давить. Просто знай, что я рядом и готов помочь найти специалиста, когда ты будешь готов».

Поддержка не означает, что родственник должен самостоятельно лечить РПП. Можно помочь записаться к врачу, сходить на прием, если человек этого хочет, и создать дома более спокойную атмосферу вокруг еды. В работе с детьми и подростками участие семьи часто становится частью лечения, но оно должно проходить вместе со специалистом, а не превращаться в постоянный контроль. 

Семейные привычки и «наследие 80-х и 90-х»

Разговор о семье в теме РПП легко превращается в поиск виноватого. Родители вспоминают, как их самих заставляли доедать, стыдили за лишний вес или запрещали сладкое, а потом стараются понять, не передали ли они эти правила детям. Но расстройство пищевого поведения не возникает из-за одной фразы или отдельного семейного обычая.

При этом повседневные привычки действительно могут влиять на то, как человек воспринимает еду и собственное тело. Если ребенка регулярно заставляют доедать, он учится ориентироваться не на голод и насыщение, а на требования взрослого. Когда сладкое дают только за хорошее поведение, оно может превращаться в награду, а обычная еда становиться обязанностью. Запреты на отдельные продукты иногда усиливают интерес к ним и делают прием пищи источником тревоги.

Свою роль могут играть и разговоры о внешности. Ребенок слышит, как взрослые постоянно обсуждают диеты, называют себя «толстыми», взвешиваются, боятся углеводов или хвалят похудение. Даже комментарии, которые кажутся безобидными, постепенно формируют представление, что ценность человека зависит от веса. Сравнение детей между собой, замечания о фигуре и давление с требованием «взять себя в руки» могут усиливать недовольство собой.

В семьях, которые формировались в 1980-е и 1990-е годы, отношение к еде нередко складывалось на фоне дефицита, строгой экономии и недостатка информации о психическом здоровье. Для многих взрослых еда была способом проявить заботу, утешить ребенка или показать, что дома все в порядке. Такие сценарии понятны с точки зрения времени, в котором они возникли, но в новых условиях могут становиться слишком жесткими. Это не означает, что целое поколение виновато в проблемах своих детей.

Исследования показывают связь между семейной историей РПП, отношением родителей к весу и пищевыми привычками детей. Однако в семье одновременно действуют разные факторы: наследственность, особенности темперамента, уровень тревожности, стресс, социальное давление и личный опыт. Поэтому по одному семейному сценарию нельзя предсказать, разовьется ли у человека расстройство. 

Семья может быть не только фактором риска, но и важной частью восстановления. Дома можно постепенно убрать комментарии о весе, не делить продукты на «хорошие» и «плохие», не использовать еду как награду или наказание и не превращать каждый прием пищи в проверку. Такие изменения не заменяют лечение, но создают более безопасную среду.

Иногда помощь нужна не только ребенку или молодому человеку с РПП. Взрослые родственники тоже могут годами жить в режиме диет, стыда и постоянного контроля. Если человек не может спокойно есть, боится поправиться или связывает самооценку с весом, ему стоит обратиться за поддержкой отдельно. Работа с собственными установками помогает не обвинять себя и не передавать тревогу дальше.

Фото: freepik.com

Мифы о РПП

Миф 1: РПП бывает только у очень худых девушек

Образ человека с РПП часто сводят к худой девушке, которая почти не ест. Такой сценарий действительно возможен при нервной анорексии, но он далеко не единственный. Расстройства пищевого поведения встречаются у людей разного пола, возраста и телосложения. Среди них могут быть подростки, взрослые мужчины и женщины, дети и люди с высоким весом.

Вес не показывает, что происходит с отношениями человека с едой. При нервной булимии масса тела может долго оставаться в пределах нормы, поскольку приступы переедания чередуются с рвотой, голоданием, чрезмерными тренировками или другими способами компенсации. Человек может тщательно скрывать эти действия, а окружающие будут видеть только внешне обычное питание.

При компульсивном переедании вес тоже не позволяет поставить или исключить диагноз. Человек может регулярно испытывать потерю контроля над едой, есть в одиночестве, скрывать количество съеденного и переживать сильный стыд, но при этом не пытаться избавиться от еды. Само наличие лишнего веса не означает компульсивное переедание, как и отсутствие лишнего веса его не исключает.

Существует и атипичная анорексия. При ней сохраняются характерные для анорексии ограничения, сильный страх набрать вес и искаженное восприятие тела, но масса тела может оставаться в нормальном или повышенном диапазоне. Опасность состояния при этом никуда не исчезает: важны скорость похудения, недостаток питания, физические симптомы и влияние расстройства на жизнь.

Мальчики и мужчины тоже могут ограничивать питание, переедать, вызывать рвоту или чрезмерно заниматься спортом. У них тревога порой связана не только с желанием стать худее, но и с попыткой добиться определенной мышечной формы. Из-за стереотипа о «женской болезни» мужчины могут позже обращаться за помощью, а близкие могут принимать симптомы за обычное увлечение спортом.

У детей и подростков РПП способно проявляться изменением темпа роста, пропусками приемов пищи, страхом отдельных продуктов, резким увеличением тренировок или отказом от совместной еды. В этом возрасте не стоит ждать заметного похудения: отсутствие ожидаемой прибавки веса тоже может быть сигналом проблемы.

Миф 2: причина РПП только в голове

Фраза «все проблемы у тебя в голове» звучит так, будто человек сам придумал свое состояние и может отказаться от него одним усилием воли. Для РПП такой подход неверен. Расстройство действительно связано с мыслями, эмоциями, самооценкой и восприятием тела, но на его развитие и течение могут влиять также организм, наследственность, окружающая среда и жизненные обстоятельства.

В медицине это объясняют биопсихосоциальной моделью. Биологическая часть включает генетическую предрасположенность, особенности работы нервной системы, изменения аппетита и насыщения, последствия недостатка питания, хронические заболевания и гормональные нарушения. Психологическая сторона может быть связана с тревогой, депрессией, перфекционизмом, трудностями в распознавании эмоций, стремлением все контролировать или сильным недовольством телом. Социальные факторы включают давление из-за внешности, травлю, семейные правила, культуру диет, требования в спорте и постоянное сравнение себя с другими.

Эти обстоятельства не действуют по отдельности. У человека может быть определенная предрасположенность, но заболевание не разовьется. У другого РПП начинается после жесткой диеты, стресса, болезни, травли или резких изменений в жизни. Спорт сам по себе тоже не является причиной расстройства. Риск повышается, когда тренировки сопровождаются ограничением питания, страхом пропустить занятие, оценкой собственной ценности через форму тела и постоянным стремлением уменьшить вес.

Психологические причины тоже не всегда выглядят как одна большая травма. Иногда человек не может назвать событие, после которого все началось. РПП может формироваться постепенно: сначала появляется желание немного похудеть, затем возникают строгие правила, тревога из-за еды и попытки компенсировать каждый «лишний» продукт. Поэтому бессмысленно искать единственную причину и пытаться свести историю болезни к одной фразе из детства.

Связь между психикой и организмом работает в обе стороны. Ограничение питания вызывает сильный голод, навязчивые мысли о еде, раздражительность и снижение концентрации. При недостатке питания могут усиливаться тревога, подавленность, социальная изоляция, проблемы со сном и трудности с принятием решений. Современный обзор исследований описывает когнитивные и эмоциональные последствия голодания у детей и взрослых, включая тревожность, депрессивные симптомы и снижение познавательных функций. 

Из-за этого возникает замкнутый круг. Человек ограничивает питание, чтобы уменьшить тревогу или почувствовать контроль. Недостаток еды ухудшает самочувствие и усиливает фиксацию на пище. Тревога растет, правила становятся строже, а любое отступление от них воспринимается как угроза. Разорвать этот круг только разговорами о силе воли обычно не получается.

Миф 3: РПП всегда передается по наследству

Если у родственника было РПП, это не означает, что заболевание обязательно появится у детей или внуков. Семейная история может повышать вероятность расстройства, но не определяет будущее человека. Важно различать наследственную предрасположенность и неизбежную передачу болезни.

В одной семье совпадают не только гены. Родственники живут в общей среде, слышат похожие разговоры о теле и весе, учатся одним способом справляться со стрессом. Ребенок может наблюдать, как взрослые постоянно садятся на диеты, боятся определенных продуктов, взвешиваются или заедают тревогу. Он перенимает не конкретный диагноз, а привычные правила и отношение к еде.

Фото: istockphoto.com

По наследству могут передаваться особенности, которые влияют на уязвимость человека: уровень тревожности, склонность к перфекционизму, импульсивность, чувствительность к стрессу и особенности работы систем, связанных с аппетитом и вознаграждением. Но эти признаки встречаются и у людей, у которых никогда не было РПП. Они не являются самостоятельным заболеванием и не позволяют предсказать, как сложится жизнь конкретного человека.

Исследования семей и близнецов подтверждают, что генетические факторы участвуют в формировании нервной анорексии, булимии и компульсивного переедания. При этом речь идет о сочетании множества генетических вариантов и их взаимодействии с условиями жизни. Семейное сходство может объясняться как генами, так и общими привычками, воспитанием и социальным окружением.

Миф 4: РПП лечится силой воли, диетой или одними таблетками

Представление о силе воли мешает обратиться за помощью. Человек с РПП может прекрасно понимать, что ограничения, приступы переедания или попытки избавиться от съеденного вредят здоровью, но одного решения «больше так не делать» часто недостаточно. На пищевое поведение уже влияют тревога, привычные способы справляться с эмоциями и изменения в работе организма.

Диета сама по себе тоже не лечит расстройство. Жесткие запреты могут усилить фиксацию на еде, голод и риск последующего переедания. Если человеку нужно изменить рацион из-за другого заболевания или выраженного дефицита питания, это делают постепенно и под наблюдением врача. Самостоятельное голодание, подсчет калорий и попытки резко восстановить питание могут быть небезопасны.

Лечение РПП обычно строится как совместная работа нескольких направлений. Психотерапия помогает разобраться с мыслями о теле и еде, уменьшить тревогу, восстановить навыки эмоциональной регуляции и постепенно изменить поведение. При этом важен специалист, который имеет опыт работы с расстройствами пищевого поведения. Подход выбирают с учетом вида РПП, возраста, физического состояния и сопутствующих проблем.

Медицинское наблюдение нужно для оценки последствий расстройства. Врач следит за весом и его изменениями, давлением, пульсом, признаками обезвоживания и недостатка питания. При необходимости назначают анализы крови, проверяют электролиты, работу печени и почек, делают ЭКГ. Это помогает вовремя заметить осложнения и понять, нужна ли амбулаторная помощь или лечение в стационаре. 

Восстановление питания является частью лечения, а не его противоположностью. Организму нужно получать достаточно энергии и питательных веществ, чтобы нормализовались обменные процессы, внимание, сон и физические силы. При выраженном истощении возвращение к питанию проводят под медицинским контролем, поскольку резкие изменения рациона могут быть опасны.

Лекарства иногда используют при отдельных формах РПП или сопутствующих состояниях, например депрессии и тревоге. Они могут уменьшать некоторые симптомы, но не заменяют психотерапию, работу с пищевым поведением и медицинское наблюдение. Таблетки для похудения, слабительные, мочегонные и другие средства, которые человек принимает самостоятельно, не являются лечением РПП и лишь ухудшают состояние.

Какие анализы сдают при подозрении на РПП

Специального анализа на расстройство пищевого поведения не существует. Диагноз устанавливают по беседе с врачом, истории питания, отношению к еде и телу, физическому состоянию и влиянию симптомов на жизнь.

Обследования нужны, чтобы оценить последствия ограничений, переедания, рвоты или приема слабительных и исключить другие заболевания. Врач может назначить общий и биохимический анализы крови, глюкозу, электролиты, показатели работы печени и почек, общий анализ мочи. Гормональные исследования проводят по показаниям, например при нарушениях цикла, задержке роста или подозрении на заболевание щитовидной железы.

ЭКГ может потребоваться при быстрой потере веса, обмороках, сердцебиении, выраженной слабости, частой рвоте или злоупотреблении слабительными и мочегонными средствами. При боли в груди, спутанности сознания, обмороке или резком ухудшении самочувствия нужна срочная медицинская помощь.

Нормальные анализы не исключают РПП, а отклонения сами по себе не подтверждают диагноз. Поэтому не стоит самостоятельно назначать себе анализы. Объем обследования зависит от симптомов, возраста, вида РПП и общего состояния, и их назначает врач. На приеме важно рассказать специалисту не только о рационе, но и о пропусках еды, приступах переедания, попытках компенсировать съеденное и изменениях веса.

К какому врачу обращаться

Основным специалистом по диагностике РПП является врач-психиатр. Также можно обратиться к врачу-психотерапевту, который работает с расстройствами пищевого поведения. Он оценит симптомы, эмоциональное состояние, риск для здоровья и поможет составить план лечения.

Если записаться к такому специалисту сразу не получается, первым шагом могут стать терапевт или педиатр. Они проверят физическое состояние, назначат необходимые обследования и при необходимости направят к психиатру или психотерапевту. Такой маршрут удобен, если есть слабость, резкая потеря веса, нарушения цикла, боли в животе или другие телесные симптомы.

В лечении могут участвовать клинический психолог, диетолог, эндокринолог, гастроэнтеролог и другие врачи. Клинический психолог помогает работать с тревогой, самооценкой, образом тела и привычными реакциями на стресс. Диетолог участвует в восстановлении питания, а врачи других специальностей проверяют и лечат сопутствующие заболевания.

Важно искать специалиста, который знаком с РПП. Диетолог без психотерапевтической и медицинской поддержки не сможет решить проблему полностью, а попытка лечить расстройство только диетой может усилить ограничения и тревогу вокруг еды.

Если есть обмороки, боли в груди, спутанность сознания, сильное обезвоживание или быстрое ухудшение состояния, нужно обращаться за неотложной медицинской помощью.

Источники информации

Оцените материал

Источник: aif.ru

Трудно будет отличить правду от вымысла, информация может искажаться или неверно интерпретироваться. Эмоции и разум, интуиция и логика начнут мешать друг другу. Если рекомендации врача или результаты ваших анализов вызовут у вас со­мнения, лучше обратиться ещё к одному специалисту. В этом месяце стоит планировать бюджет, изучать иностранные языки, писать тексты.

Нажмите для увеличения

9 Стационарный Уран. Возможен психологический дискомфорт. Обостряются тревожность, раздражительность. Нарушается привычный распорядок дня. Появляется усталость, снижается концентрация, а отдохнуть и восстановить силы в этот день будет сложнее, чем обычно. Вероятны проблемы со сном и работой желудочно-кишечного тракта, учащение пульса, скачки давления, ощущение нехватки воздуха и тяжести в груди, покраснение лица. Может бросать в пот. Если почувствуете, что накрывает паника, снимите обувь и постойте босыми ногами на прохладном полу. Почувствуйте твёрдость опоры. Можно закрыть глаза на 2 минуты. Дышите квадратами: вдыхайте носом на четыре счёта, задержите дыхание на четыре счёта, выдыхайте ртом на четыре счёта, снова задержите дыхание на четыре счёта. Повторите несколько раз. Так вам будет легче вернуться в свой ритм.

11 Новолуние. Может возникнуть ощущение зажатости и скованности, из которого захочется вырваться, но для этого потребуется много сил. Сконцентрируйтесь на работе над текущими задачами, займитесь рутинными делами. Эмоции будут выбивать из режима продуктивности, но всё же постарайтесь решить как можно больше мелких, но важных вопросов. Сегодня лучшее время, чтобы разложить всё по полочкам – как в своих мыслях, так и в доме. Хороший день для того, чтобы уделить внимание здоровью.

12 Оппозиция Меркурия и Нептуна. Многие в этот день станут более забывчивыми и рассеянными. Повышается вероятность стать жерт­вой обмана. Какая-то информация, которую вам хотелось бы держать в секрете, может стать известной другим людям. Вероятны проблемы с кожей, высыпания, шелушение, аллергия. Обост­ряются псориаз, дерматит, экзема. Если заметите, что появился зуд, вспомните, с кем вы общались непо­средственно перед этим? Если вы чешетесь после разговора с определённым человеком – значит, он чем-то вас задевает. В этом случае представьте, что надеваете на себя невидимый кокон спокойствия, через который не проходят чужие замечания и колкости.

16 Квадрат Венеры и Плутона. Эмоции накаляются и проявляются бурно. Чувства будут затмевать разум, поэтому повышается вероятность конфликтов и опрометчивых финансовых решений. Могут возникать навязчивые мысли, повышаться тревожность. Обостряются проктологические заболевания: геморрой, проктит, полипы, трещины прямой кишки. Может беспокоить варикоз, ощущение тяжести в ногах, отёки, судороги в икрах. В этом случае попробуйте пересмотреть свой маршрут. Спросите себя: «Куда я иду каждый день? Не надоела ли мне моя дорога из дома до магазина или до поликлиники? Может, стоит пройти, например, через парк и полюбоваться новыми видами?» Чтобы сбросить эмоциональное напряжение, в этот день полезно сходить на концерт или заняться спортом, если нет противопоказаний.

18 Оппозиция Меркурия и Сатурна. Даст о себе знать то, что вы копили в себе годами. Все слова, которые когда-то не сказали. Раздражение, которое сдерживали, боясь кого-то обидеть. Страх перед будущим. Пришло время всё это отпустить и проговорить. Возможны тупые, ноющие боли в пояснице, усиливающиеся после долгой ходьбы или подъёма тяжестей, сухой кашель, ночная потливость, повышенная температура. Поможет структурирование мыслей: старайтесь как можно больше записывать (пишите о событиях, о планах на день, о своих чувст­вах – обо всём), минимизируйте хотя бы на один день общение по телефону и в социальных сетях.

26 Полнолуние. В теме здоровья возможны искажения, поэтому важные обследования лучше перенести на другой день. Сегодня вероятны сложности с постановкой диагноза, так как вам будет сложно описать свои симп­томы, да результаты анализов могут быть неоднозначными. Сместите фокус на другую тему. Это хороший день, чтобы подумать о том, насколько легко вы можете проявлять лидер­ские каче­ства, волю, высказывать своё мнение и не идти на поводу у других людей. Где вы проявляете достаточно активности, а в каких сферах не разрешаете себе быть собой? При этом важно помнить, что быть собой не значит проявлять грубость и агрессию. Это про понимание собственных желаний и умение отстоять свои границы, не провоцируя конфликт.

30 Стационарная Венера. Появляется зацикленность на теме ценностей и отношений с другими людьми. Повышается чувствительность к критике и отвержению. Нарушаются пищеварение и аппетит. Могут появляться спазмы, изжога, дискомфорт в желудке. Обостряются заболевания органов малого таза и сердечно-сосудистой системы.

Оцените материал

Источник: aif.ru

Представьте себе будущее, в котором прикованный к постели пациент, не делая упражнений, имеет крепкие кости, ясную память и низкий уровень сахара в крови. Как будто он постоянно и интенсивно тренируется. Звучит как научная фантастика?

Но скоро она станет реальностью. Группа китайских ученых опубликовала в журнале Nature Aging («Нейче. Старение») результаты исследования, доказывающие это.

Мышцы — это крупнейший эндокринный орган

Они создали подкожные мышечные имплантаты, которые живут в организме реципиента собственной жизнью, непрерывно сокращаясь и вырабатывая биоактивные вещества, омолаживающие и восстанавливающие организм. Как это возможно?

Долгое время мы воспринимали скелетные мышцы исключительно как механизм для перемещения тела в пространстве. Однако современная биология смотрит на них гораздо шире: мышцы — это крупнейший эндокринный орган нашего тела.

В России пропагандистом этой идеи выступает доктор Александр Мясников, вот что он говорит об этом: «Мышцы — это не только главный потребитель глюкозы, источник белка, защитник костей и т. д. и т. д., но и эндокринный орган, от которого зависят наш иммунитет, чувствительность к инсулину, уровень воспаления, настроение, когнитивные функции и т. д. Подчеркну, работающие мышцы выделяют сигнальные молекулы — миокины. Для интересующихся перечислю их: IL-6, миостатин, ирисин, IL-15, BDNF, IGF-1, FGF21, апелин. Эти цитокины действуют как местно в самой мышце, так и дистанционно — в печени, сердце и сосудах, мозге, жировой ткани, костях и т. д. Они снижают количество висцерального жира, уменьшают инсулинорезистентность и риски диабета, борются с системным воспалением, улучшают механизмы врожденного иммунитета, препятствуют развитию „жировой печени“, стимулируют остеобласты, на уровне мозга способствуют пластичности нейронов, это важно для обучения и памяти, настроения, регуляции аппетита. Есть сложные биохимические цепочки, стоящие за всем этим».

Кстати, именно поэтому у бегунов улучшаются настроение и когнитивные способности, а у людей, регулярно занимающихся силовыми тренировками, снижается риск диабета 2-го типа и остеопороза. Физические упражнения — мощнейший щит от старения. Но здесь кроется жестокий парадокс: именно те люди, которым движение нужнее всего — старики с хрупкими костями, пациенты после тяжелых инсультов или люди с глубокой инвалидностью, — физически не могут заниматься спортом.

Фото: freepik.com

Как пересаженные клетки заставили жить

Сама идея пересадить человеку здоровые мышечные клетки взамен атрофировавшихся, — древняя. Но на практике она разбилась о суровую биологическую реальность. Если просто ввести суспензию клеток под кожу, более 90% из них погибнут в течение первых двух суток — им катастрофически не хватает кислорода и питательных веществ. Организм не успевает прорастить к ним новые кровеносные сосуды, и клеточный трансплантат превращается в мертвую массу.

Команде исследователей во главе с Сюпэн Лю из Государственной головной лаборатории регенерации и реконструкции органов Института зоологии удалось решить эту проблему. Ключом к успеху стал отказ от инъекций «клеточной жижи» в пользу создания готовых мини-органов прямо в лаборатории.

Ученые взяли крошечный образец мышечной ткани из бедра лабораторной мыши. Из него выделили стволовые клетки — миобласты. В чашке Петри их заставили превратиться в зрелые мышечные волокна (миоциты). Получилось около шести миллионов клеток. Вместо того чтобы вводить их через шприц, исследователи сделали под кожей на спине животного небольшой аккуратный карман с помощью тупоконечной иглы и заполнили его смесью клеток и матригеля — специального гелеобразного каркаса для миоцитов.

В результате пересаженная ткань не только выжила, но и организовалась в полноценную мышечную структуру. Внутри нее проросли собственные кровеносные сосуды, связавшие имплантат с общей системой кровообращения мыши. Самое поразительное: эти микроскопические мышцы начали спонтанно и ритмично сокращаться сами по себе, без какой-либо внешней электрической стимуляции. По сути, они заработали как автономный живой двигатель.

Что изменилось в организме старых мышей

Эксперименты проводились на четырех группах животных: молодых здоровых, пожилых и страдающих ожирением. Результаты превзошли ожидания:

• Остановка дряхлости. У пожилых и тучных мышей естественные мышцы лап перестали атрофироваться. Напротив, их общая мышечная масса увеличилась, а сила хвата значительно возросла. Животные стали выносливее в тестах на беговой дорожке.
• Системное омоложение. Анализы показали мощный метаболический сдвиг. Организм начал активнее сжигать жир, в крови снизились уровни сахара и холестерина. В гиппокампе, это центр памяти мозга (его поражение типично для Альцгеймера) — уменьшилось количество дегенерирующих нейронов. Пожилые мыши с имплантатами стали хорошо ориентироваться в лабиринтах, демонстрируя улучшение пространственной памяти.

На этом эксперимент не закончился. Ученые пошли дальше и генетически модифицировали часть миоцитов. Одни имплантаты запрограммировали на выработку паратиреоидного гормона (отвечает за плотность костей), другие — на гормон роста. У мышей с удаленными паращитовидными железами чужеродные мышцы полностью восстановили баланс кальция и фосфата в крови, спасая их от судорог и разрушения скелета. А у грызунов с дополнительным гормоном роста отмечены ускоренный набор веса (но не за счет жира) и линейный рост.

При этом технология оказалась безопасной. Мини-мышцы оставались строго в месте введения, не мигрировали по телу и за 81 день наблюдений не дали ни малейших признаков злокачественного перерождения или воспаления.

Когда ждать технологию людям?

На пути к клиническому применению стоит ряд серьезных барьеров. Масштабирование технологии с мыши на человека потребует решения проблемы иммунного ответа (даже аутологичные клетки со временем могут начать отторгаться, поскольку их долго модифицировали in vitro). Конечно, есть и бюрократические проблемы: преодоление жестких протоколов безопасности регуляторных органов. Кроме того, необходимо убедиться, что постоянная выработка гормонов локальными тканями не вызовет их системного переизбытка, или, проще говоря, передозировки.

Тем не менее потенциал открытия огромен. По сути, ученые разработали универсальный аппарат, совмещающий функции фитнес-тренера и фармацевтической фабрики.

Фото: ru.freepik.com

Для миллионов людей, запертых в своих телах из-за болезней, это надежда на возвращение качества жизни. Технология открывает путь к принципиально новой медицине будущего — заместительной клеточно-генной терапии возрастных изменений. Представьте типичного пациента после тяжелого инсульта, у которого не работают нога и рука. Ему можно будет подсадить такие имплантаты, чтобы сохранить здоровье костей от остеопороза и предотвратить диабет, пока он заново учится ходить, работать рукой и говорить. То же и с пожилыми людьми, которым нужно укреплять сердечную мышцу и сосуды, но адекватные тренировки им уже недоступны. И вот мышечные имплантаты под кожей будут делать всю полезную физкультработу за таких пациентов.

Авторы работы подчеркивают: созданный ими метод — это лишь первый прототип. Впереди годы доклинических испытаний на крупных млекопитающих, проверка биосовместимости материалов каркаса и решение вопросов этики. Но фундамент заложен. Мы стоим на пороге эпохи, когда борьба со старением может стать делом не силы воли и пота в тренажерном зале, а точной настройки наших собственных живых тканей.

Оцените материал

Источник: aif.ru

Нас приучили, что нужно быть худым и стройным, что любой избыточный вес вреден. С другой стороны, появляются очень масштабные и серьезные исследования о том, что избыточная масса тела и даже умеренное ожирение полезны. Где правда?

Самый показательный пример этого — исследование ученых Дании в котором наблюдали 85 761 человека. Оно закончилось в прошлом году, и мы писали об этом.

Парадокс ожирения

Ученые изучали взаимосвязь между смертностью и индексом массы тела — ИМТ (чтобы было понятно, что это такое, см. Кстати в конце статьи). Оказалось, что избыточный вес и даже умеренное ожирение существенно снижали риск смерти по сравнению с теми, у кого вес был недостаточным и даже нормальным — до уровня ИМТ 22,5 кг/м². Более того, даже при ожирении II-III степени смертность была меньше, чем при ИМТ ниже 20 кг/м² (это все люди с недостаточным весом и частично с нормальным — абсолютно нормальным считается диапазон ИМТ от 18,5 до 25 кг/м²).

Показательно и совсем недавнее большое исследование, в котором было показано, что пациенты с избыточной массой и ожирением I степени лучше переносят тяжелую операцию аортокоронарного шунтирования (АКШ) и у них значительно ниже смертность после нее.

Специалисты называют всё это «парадоксом ожирения». Как его объяснить? Об этом нам в эксклюзивном интервью рассказывает врач‑гериатр, геронтолог и руководитель секции геронтологии МОИП при МГУ Валерий Новоселов.

«Дело здесь не в количестве жира»

Алекандр Мельников, aif.ru: Валерий Михайлович, как вам видится эта проблема?

Валерий Новоселов: Люди с избыточной массой и ожирением I степени действительно могут быть жизнеспособнее и жить дольше, чем худые. Но дело здесь не в количестве жира в их организме.

Обычно ожирение определяют с помощью индекса массы тела (ИМТ). Но это очень усредненный показатель взаимосвязи веса нашего тела с его поверхностью, эта скрининговая оценка мало что говорит о соотношении жира и мышечной массы.

Например, ИМТ 25-29,9 кг/м² соответствует избыточному весу, а при ожирении I степени ИМТ 30-34,9 кг/м². Однако, эти значения могут быть как просто при большом количестве жира в организме, так и при достаточно хорошо развитой мускулатуре, что часто бывает у крепких и коренастых людей. Их довольно много, мы видим это на примере борцов, спортсменов тяжелоатлетических видов спорта. Но это сильные, подвижные люди, у них хорошие кровообращение и насыщение крови кислородом. Они здоровы и метаболически.

Когда худеть вредно

— Есть мнение, что не стоит бороться с ожирением и в пожилом возрасте. Это так?

— Мы хорошо знаем, что, если человек после 65 лет старается худеть, это может не только ухудшить его физическое здоровье, но даже ускорить когнитивные расстройства. Дело в том, что при похудении сгорает не только жир, но еще теряется и мышечная масса. И вот это уже очень вредно на пороге старости. Поэтому пожилым людям, чтобы не навредить себе, надо худеть только по медицинским показаниям и строго под контролем специалистов.

Где правда и что делать?

— А что делать, если ИМТ так неточен, есть ли ему альтернатива?

— Правильнее было бы определять не ИМТ, а соматотип человека. Говоря проще, это индивидуальные особенности телосложения, которые зависят от пропорций тела, особенностей развития костной, жировой и мышечной тканей. Соматотип закладывается от рождения и остается неизменным в течение всей жизни, меняться могут только вес и соотношение жира и мышц.

Разные люди имеют разные соматотипы, и это результат эволюционной стратегии адаптации вида. Поэтому есть очень высокие и худые люди, как, например, масаи в Африке, и, наоборот, крупные и крепко сбитые, как наши поморы и сибиряки. Мы все разные, и это прекрасно. Поэтому ориентация только на ИМТ весьма условна, правильнее определять соматотип человека, он точнее говорит о его здоровье и даже о многом, что произойдет в вашей жизни.

Кстати

ИМТ рассчитывают по следующей формуле:

ИМТ = масса тела/рост².

При этом массу считают в кг, а рост — в метрах. Вот что означают разные значения ИМТ для взрослых:

• ниже 18,5 — недостаточный вес
• от 18,5 до 24,9 — нормальный вес
• от 25,0 до 29,9 — избыточный вес (но это еще не ожирение)
• от 30,0 до 34,9 — ожирение I степени
• от 35,0 до 39,9 — ожирение II степени
• более 40 — ожирение III степени

Оцените материал

Источник: aif.ru

Думаете, упругие накачанные ягодичные мышцы имеют лишь эстетическое значение? Отнюдь. Тыльная часть спины играет важнейшую биомеханическую роль, ведь именно ягодицы — главный двигатель всего опорно-двигательного аппарата и фундамент, на котором держится поясница.

Вот что рассказал aif.ru специалист в области кинезиологии и физиатрии Платон Белецкий.

У многих из нас эта важнейшая мышечная группа часто оказывается «выключенной», вследствие чего разрушительная нагрузка перекладывается на поясницу, колени и суставы. Не хотите к старости еле волочить ноги — уже сейчас активно качайте эту зону! Именно ягодичные мышцы обеспечивают и правильную динамику движений, и постоянную статическую поддержку поясничного отдела позвоночника. В этой системе ягодицам помогает бицепс бедра, но львиную долю работы и поддержки несут именно они. Когда этот фундамент неправильно выполняет свою несущую функцию, начинает страдать весь организм.

Генетика и эволюция

«Проблемы со спиной и суставами стали настоящим бичом общества из-за нашей генетической истории. У восточных славян ягодицы особенно часто „выключены“ из общей работы мышц, поскольку мы исторически находимся на стыке совершенно разных культур — западной и восточной. Многовековое смешение генов с монголоидными и тюркскими народами дало в итоге такой анатомический парадокс», — считает эксперт.

По его мнению, с одной стороны, базовые гены европеоидов дают нашему человеку мощную мышечную массу и надежную костную структуру. А с другой стороны, азиатские гены предрасполагают к слабому развитию мышц ягодиц. И вот эта смесь европейских и азиатских генов дает в итоге специфический дисбаланс: при развитом плечевом поясе и крепких мышцах сами ягодицы остаются пассивными, что ведет к серьёзной (практически с самого рождения) перегрузке поясницы.

Конечно, в детстве и подростковом возрасте эластичные ткани нивелируют проблему. Но с возрастом, особенно после 45-50 лет на фоне общей потери мышечной массы, нагрузка на поясничный отдел позвоночника растёт. Фиброзные кольца уплотняются, и лопаются, вызывая множественные дефекты в пояснично-крестцовом отделе — грыжи, протрузии..

Наша поясница вынуждена непрерывно выполнять функции, которые изначально должны брать на себя ягодицы. При этом наш опорно-двигательный аппарат эволюционно не рассчитан на эксплуатацию в течение, условно говоря, 70-90 лет. Наша биологическая платформа проектировалась природой максимум на 35–40 лет жизни. Раньше, до того, как появились антибиотики, новейшие лекарства и технологии продления жизни, человечество жило ровно столько, сколько предусмотрела природа. Но сегодня продолжительность жизни сильно возросла, а анатомия осталась прежней. В результате генетическая слабость и износ позвоночника настигают людей в самом активном возрасте — уже в 30-40 лет, когда человек внезапно сталкивается с тем, что не может элементарно разогнуться.

Анатомия выживания: уроки дикой Саванны

По словам эксперта, совершенно иная картина у населения Африки и Бразилии. Там у людей наблюдается минимум проблем с поясничным отделом благодаря условной гипертрофии ягодиц.

Народы этих территорий гораздо дольше, в сравнении с европейцами, сохраняли условно «дикий» образ жизни. В то время как мы больше 2000 лет назад ушли за прочные стены поселений и городов, они сохраняли непосредственный контакт со своим природным окружением. И по словам эксперта, жёсткий естественный отбор в дикой природе закрепил специфический ген, отвечающий за бег и выживание среди опасных хищников саванны.

Яркий пример — африканское племя Масаи, чей традиционный ритуал Адему (соревнование в высоте прыжка без разбега) напрямую связан с качеством бега и успехом на охоте. А высота прыжка напрямую связана с развитием ягодичных мышц.

Но качество бега — это не только залог успешности охотника, но и вопрос его выживания. Крупные хищники бегают быстро, но берегут калории, поэтому не преследуют жертву дольше 100 метров. Поэтому для спасения от них критически важен резкий и мощный спринт. Люди без сильных ягодиц попросту не выживали. Этот эволюционный фильтр сформировал у представителей негроидной расы их выраженные ягодицы — универсальный биомеханический двигатель, разгружающий спину в динамике и статике.

Жизнь без боли

По словам эксперта, пассивность ягодиц запускает цепную реакцию разрушения всего опорно-двигательного аппарата. И в этот процесс, помимо поясницы, вовлекаются также колени и тазобедренные суставы. Но стоит «включить» ягодицы — к телу возвращается молодость.

«Когда ко мне обращается пациент с изнуряющей болью в коленях, мы вообще не трогаем ноги на первом этапе. Вместо этого работа ведется с глубоким околокостным мышечным слоем спины, мышцами таза, тазобедренным суставом, — говорит эксперт. — Поясница, которая годами держала на себе всё, наконец получает разгрузку, и боль в ней проходит. Следом, по цепочке разгружаются и колени. Запускается восстановление менисков и связок, которые годами изнашивались из-за того, что выше по цепи кто-то не выполнял свою работу».

И важно то, что эти изменения носят постоянный характер. Тело «запоминает» правильный паттерн движений вопреки генетическим особенностям, открывая принципиально иное качество жизни без боли.

Наука чувствовать тело

Возвращение к физическому фундаменту не только значительно улучшает качество жизни, но и даёт абсолютный контроль над собственным телом. Параллельно также уплотняется и нейромышечная связь, доводя систему сигнализации боли до совершенства.

«В обычном теле зазор между первичной усталостью мышцы и острой болью ничтожно мал. При уплотнении нейромышечной связи он расширяется, количество промежуточных фаз увеличивается, и человек начинает чувствовать предпосылки проблемы задолго до появления боли, — объясняет эксперт — Тело начинает чувствовать, что именно происходит неправильно, и способно скорректировать свою работу, чтобы предотвратить травму. Кратно повышается уровень осознанности тела. Эта та бессознательная осознанность, которую многие ищут в духовных практиках. Но начинать искать ее нужно, создавая прежде всего свой физический фундамент».

Пять полезных упражнений

Чтобы «разбудить» ягодицы и снять нагрузку с поясницы, не нужны сложные тренажеры. Нужна регулярность и правильная техника.

1. Ягодичный мост

Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы на полу, на ширине таза, руки вдоль тела. На выдохе поднимите таз вверх, отрывая поясницу и крестец от пола. В верхней точке задержитесь на 2-3 секунды, сжимая ягодицы. На вдохе плавно опуститесь вниз. Выполнять 15-20 повторений, 3 подхода.

Не прогибайтесь в пояснице — движение идет за счет ягодиц, а не за счет переразгибания спины. Если чувствуете напряжение в пояснице, уменьшите амплитуду.

2. Отведение ноги в сторону стоя

Исходное положение: стоя, держитесь за спинку стула или стену для равновесия. Отведите прямую ногу в сторону на 45 градусов, корпус держите вертикально, не наклоняйтесь. Задержитесь в верхней точке на секунду и медленно верните ногу на место. Выполнять 15-20 повторений на каждую ногу, 2-3 подхода.

Работайте за счет средней и малой ягодичных мышц. Не разворачивайте корпус, двигается только нога.

3. Приседания с широкой постановкой ног (сумо)

Исходное положение: стопы шире плеч, носки развернуты наружу, примерно на 45 градусов. Спина прямая, таз отведен назад. Опускайтесь в присед до параллели бедер с полом, колени смотрят в сторону носков. На выдохе поднимитесь вверх, напрягая ягодицы. Выполнять 12-15 повторений, 3 подхода.

Держите спину прямой, не наклоняйтесь вперед. Вес тела — на пятках, а не на носках.

Фото: istockphoto.com

4. Выпады назад

Исходное положение: стоя, шагните одной ногой назад и опуститесь в выпад до прямого угла в обоих коленях. Передняя нога — под 90 градусов, колено не выходит за носок. Оттолкнитесь передней ногой и вернитесь в исходное положение. Выполнять 12-15 повторений на каждую ногу, 2-3 подхода.

Корпус вертикален, руки можно держать на поясе. Баланс помогает включать ягодицы лучше, чем любые изолирующие упражнения на тренажерах.

Фото: АиФ/ Эдуард Кудрявицкий

5. Задержка в нижней точке (статика)

Исходное положение: стоя на четвереньках, поднимите согнутую в колене ногу до уровня таза. Удерживайте ногу на весу 10-15 секунд, не меняя положения корпуса. Затем опустите и повторите. Выполнять 5-7 задержек на каждую ногу.

Не прогибайте поясницу. Движение идет от ягодицы, а не от спины. Если чувствуете дискомфорт в пояснице, уменьшите высоту подъема.

Включайте упражнения в утреннюю зарядку или разминку, делайте их перед силовой тренировкой. Первые 2-3 недели выполняйте в медленном темпе, ощущая мышцу в каждом движении. Если есть острая боль, исключите упражнение и проконсультируйтесь с врачом. При регулярном выполнении (3-4 раза в неделю) результат заметен через 3-4 недели: уходит напряжение в пояснице, улучшается осанка, появляется легкость при ходьбе.

Оцените материал

Источник: aif.ru

Содержание:

О холестерине часто говорят как о безусловном враге здоровья. На самом деле он нужен организму: участвует в построении клеток и выработке некоторых гормонов. Проблема возникает, когда меняется его уровень и нарушается соотношение липопротеинов, которые переносят холестерин по крови. Избыток холестерина липопротеинов низкой плотности связан с развитием атеросклероза и повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Разбираемся, какой холестерин называют «хорошим» и «плохим», что показывает липидный профиль и почему одного общего показателя бывает недостаточно.

Почему холестерин бывает «хорошим» и «плохим»?

Строго говоря, отдельного «хорошего» и «плохого» холестерина не существует. Холестерин представляет собой одно вещество, которое не растворяется в крови самостоятельно. По организму его переносят специальные частицы, липопротеины. От их состава и количества зависит, куда направится холестерин и как он повлияет на сосуды.

Липопротеины низкой плотности, или ЛПНП, доставляют холестерин из печени к клеткам. Если таких частиц становится слишком много, они могут проникать в стенку артерий и участвовать в формировании атеросклеротических бляшек. Поэтому холестерин ЛПНП в быту называют «плохим».

У липидного профиля нет одной универсальной цифры, подходящей всем. Фото: istockphoto.com

Липопротеины высокой плотности, или ЛПВП, забирают часть избыточного холестерина из тканей и переносят его обратно в печень. За это ЛПВП называют «хорошим холестерином». Но высокий уровень ЛПВП не отменяет риски, связанные с повышенным ЛПНП, поэтому оценивать только один показатель недостаточно.

Триглицериды часто определяют в том же анализе, но это не холестерин, а другой вид жиров. Они служат источником энергии. Повышенный уровень триглицеридов может быть связан с избытком калорий и простых углеводов в рационе, употреблением алкоголя, лишним весом, сахарным диабетом и другими состояниями.

Врач оценивает не абстрактный «хороший» или «плохой» холестерин, а весь липидный профиль: ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, общий холестерин и другие показатели по показаниям. Целевые значения зависят от возраста, состояния здоровья и общего сердечно-сосудистого риска.

Что такое липидный профиль и какие показатели в него входят

Липидный профиль, или липидограмма, это анализ крови, который показывает не только общий уровень холестерина, но и соотношение основных жиров и липопротеинов. Обычно в него входят общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП и триглицериды. Иногда врач дополнительно назначает холестерин не-ЛПВП, аполипопротеин B или липопротеин А.

Общий холестерин отражает суммарное количество холестерина, которое содержится в разных липопротеинах крови. Это полезный ориентир, но он не показывает, за счет каких частиц сформировался результат. Например, одинаковый общий холестерин у двух людей может сочетаться с разным уровнем ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов, а значит, и с разным сердечно-сосудистым риском.

Холестерин ЛПНП чаще всего становится главным показателем при выборе тактики лечения. Его повышение связано с накоплением холестерина в стенке артерий и развитием атеросклероза. В анализе также может быть указан холестерин ЛПВП. Он помогает оценить общий липидный профиль, но сам по себе не способен нейтрализовать последствия высокого ЛПНП.

Результат липидограммы сравнивают не только с референсным интервалом лаборатории, его оценивают вместе с возрастом, артериальным давлением, наследственностью, образом жизни и уже имеющимися заболеваниями. Фото: istockphoto.com

Триглицериды показывают уровень другого вида жиров в крови. Их повышение может сопровождать инсулинорезистентность, сахарный диабет, избыточный вес, употребление алкоголя и избыток быстрых углеводов в рационе. Поэтому этот показатель помогает увидеть нарушения обмена веществ, которые не отражаются в общем холестерине.

У липидного профиля нет одной универсальной цифры, подходящей всем. Целевой уровень ЛПНП зависит от того, есть ли у человека ишемическая болезнь сердца, инфаркт или инсульт в прошлом, сахарный диабет, хроническая болезнь почек, семейная гиперхолестеринемия, курение и другие факторы риска. Для человека без диагностированных заболеваний целевой показатель будет одним, а после инфаркта или при очень высоком риске может потребоваться гораздо более низкий уровень.

Результат липидограммы сравнивают не только с референсным интервалом лаборатории, его оценивают вместе с возрастом, артериальным давлением, наследственностью, образом жизни и уже имеющимися заболеваниями.

На что влияет повышенный холестерин

Повышенный уровень холестерина, в первую очередь ЛПНП, влияет на артерии постепенно. Избыток частиц ЛПНП может проникать в стенку сосуда и запускать образование атеросклеротической бляшки. Со временем она способна сужать просвет артерии и ухудшать кровоток.

Опасность связана не только с размером бляшки. Если ее поверхность повреждается, в этом месте может сформироваться тромб. Когда он перекрывает сосуд, нарушается кровоснабжение органа. При поражении коронарной артерии может развиться инфаркт, а при нарушении кровотока в артериях головного мозга, ишемический инсульт. Если страдают артерии ног, появляются боли и усталость при ходьбе, а в тяжелых случаях возникают более серьезные нарушения кровообращения.

Риск зависит не от одной случайной цифры в анализе, а от уровня ЛПНП, продолжительности его повышения и других факторов. Значение имеют возраст, курение, артериальное давление, сахарный диабет, наследственность, заболевания сердца и почек.

Высокий холестерин обычно не вызывает боли, слабости или других понятных человеку ощущений. Большинство людей узнают о нарушении только после анализа крови, а иногда впервые сталкиваются с его последствиями уже при развитии сердечно-сосудистого заболевания, поэтому ориентироваться на самочувствие недостаточно, а результат липидограммы важно оценивать вместе с общим сердечно-сосудистым риском.

Мифы о холестерине

О холестерине часто судят по принципу «чем меньше, тем лучше». Из-за этого люди начинают воспринимать любой показатель как угрозу и пытаются полностью исключить холестерин из питания. Но такой подход упрощает ситуацию и мешает правильно оценить результаты анализа.

• Миф 1: любой холестерин вреден

Холестерин нужен организму для работы клеток и выработки некоторых гормонов. Вопрос не в полном отсутствии холестерина, а в его количестве, составе липопротеинов и общем сердечно-сосудистом риске.

Повышенный уровень ЛПНП действительно связан с атеросклерозом, но это не означает, что любое присутствие холестерина в крови опасно. ЛПВП, триглицериды и другие показатели помогают понять, как устроен липидный профиль человека. При этом высокий ЛПВП не отменяет риск, связанный с повышенным ЛПНП.

У двух людей общий холестерин может быть одинаковым, а результаты липидограммы будут разными. Фото: istockphoto.com

Не стоит оценивать здоровье по одному слову «холестерин» в бланке анализа и стремиться к условному нулю. Врач смотрит на конкретные фракции, сопутствующие заболевания и вероятность осложнений. Целевые значения ЛПНП различаются для людей с низким, высоким и очень высоким риском.

• Миф 2: нормальный общий холестерин исключает риск

Общий холестерин показывает, сколько холестерина всего находится в крови. Но он не объясняет, из чего складывается эта цифра. Холестерин переносится разными липопротеинами, и для сосудов важно не только общее количество, но и соотношение этих частиц.

У двух людей общий холестерин может быть одинаковым, а результаты липидограммы будут разными. У одного большая часть показателя приходится на ЛПВП, а уровень ЛПНП остается невысоким. У другого общий результат формируется за счет повышенного ЛПНП и триглицеридов. В бланке анализа общая цифра выглядит одинаково, но для сосудов это не одна и та же ситуация.

Нормальный общий холестерин не исключает повышенный ЛПНП. Бывает и обратная ситуация: показатель немного выше референсного значения из-за высокого ЛПВП, а остальные параметры остаются благоприятными. Разобраться в этом можно только по полной липидограмме.

Есть и еще одна важная деталь. Референсный интервал лаборатории не равен цели лечения. Референс показывает типичный диапазон для большинства людей, а целевой уровень ЛПНП выбирают с учетом уже имеющегося риска.

• Миф 3: повышенный холестерин можно почувствовать

В большинстве случаев высокий холестерин никак себя не проявляет. Он не вызывает характерной головной боли, головокружения, сонливости или ощущения тяжести в груди. Человек может чувствовать себя хорошо, хотя уровень ЛПНП уже повышен.

Симптомы появляются не из-за самого холестерина, а из-за заболеваний, которые могут развиваться при длительном атеросклеротическом процессе. Например, сужение коронарных артерий способно вызывать боль или одышку при нагрузке, а нарушение кровотока в артериях мозга, внезапную слабость, нарушение речи или координации. В таких случаях нужна медицинская помощь, а не самостоятельная проверка холестерина.

 Высокий ЛПВП может быть благоприятной частью анализа, но он не отменяет необходимость разобраться с повышенным ЛПНП и определить его целевой уровень. Фото: istockphoto.com

Внешние признаки тоже встречаются редко. При тяжелых наследственных нарушениях липидного обмена могут появляться плотные отложения холестерина в области сухожилий или желтоватые образования на коже. Но их отсутствие не говорит о нормальном уровне ЛПНП.

Узнать о повышенном холестерине можно только с помощью анализа крови, поэтому ориентироваться на самочувствие недостаточно: липидный профиль используют для выявления нарушений еще до появления осложнений.

• Миф 4: если ЛПВП высокий, ЛПНП уже не важен

ЛПВП действительно участвуют в переносе избыточного холестерина обратно в печень. Но это не означает, что высокий уровень ЛПВП полностью защищает сосуды от повышенного ЛПНП. У этих показателей разные задачи, и один не может просто «перекрыть» другой.

Главным ориентиром при коррекции липидного обмена обычно остается холестерин ЛПНП. Если его много, частицы могут накапливаться в стенке артерий и поддерживать рост атеросклеротической бляшки даже при хорошем уровне ЛПВП.

Врач оценивает липидный профиль целиком, а не пытается вывести соотношение между двумя показателями. Высокий ЛПВП может быть благоприятной частью анализа, но он не отменяет необходимость разобраться с повышенным ЛПНП и определить его целевой уровень.

• Миф 5: повышенный холестерин всегда связан только с питанием

Рацион действительно влияет на липидный профиль, но он не объясняет все случаи повышения холестерина. Значение имеют наследственность, масса тела, уровень физической активности, обмен веществ и состояние внутренних органов.

Например, при семейной гиперхолестеринемии уровень ЛПНП может быть высоким с молодого возраста. Такой человек иногда питается достаточно сбалансированно и не имеет лишнего веса, но генетическая особенность мешает организму эффективно удалять ЛПНП из крови.

Холестерин может повышаться и при некоторых заболеваниях, включая гипотиреоз, сахарный диабет, болезни почек и печени. На липидный профиль способны влиять алкоголь и отдельные лекарственные препараты. В таких ситуациях одной смены рациона может быть недостаточно, пока не устранена основная причина.

Тактику выбирают врачи после оценки липидограммы, причин нарушения и общего сердечно-сосудистого риска. Фото: istockphoto.com

При впервые обнаруженном повышении холестерина врач оценивает не только питание, но и семейную историю, сопутствующие состояния, лекарства и другие результаты анализов.

• Миф 6: при любом повышении достаточно диеты

Изменение питания помогает улучшить липидный профиль, но его эффект зависит от причины и степени повышения ЛПНП. При небольшом отклонении у человека с невысоким сердечно-сосудистым риском врач может начать с коррекции рациона, физической активности и контроля веса, а затем повторить анализ.

Но при выраженном повышении ЛПНП, семейной гиперхолестеринемии или уже перенесенном инфаркте и инсульте одной диеты может быть недостаточно. В таких ситуациях организму трудно самостоятельно поддерживать безопасный уровень ЛПНП, поэтому врач может назначить лекарственную терапию одновременно с изменением образа жизни.

Важно оценивать не только то, насколько показатель выше референсного значения, но и к какому уровню его нужно снизить. Для человека с низким риском и для пациента с установленным атеросклерозом цели будут разными.

Самостоятельно откладывать лечение или отменять назначенные препараты нельзя. Тактику выбирают врачи после оценки липидограммы, причин нарушения и общего сердечно-сосудистого риска.

• Миф 7: статины назначают только в крайних случаях

Статины используют не только тогда, когда холестерин уже сильно повышен. Их назначают, когда ожидаемая польза от снижения ЛПНП выше возможных рисков. Решение зависит от общего сердечно-сосудистого риска, а не от одной цифры в анализе.

Лекарственная терапия может потребоваться человеку с высоким ЛПНП, семейной гиперхолестеринемией или уже выявленным атеросклеротическим заболеванием. После инфаркта или ишемического инсульта статины применяют для снижения вероятности повторных осложнений, даже если общий холестерин не выглядит очень высоким.

Фото: istockphoto.com

При этом статины не заменяют питание и физическую активность, а дополняют их. Врач подбирает препарат и дозу, ориентируясь на целевой уровень ЛПНП, сопутствующие заболевания и переносимость лечения. После начала терапии липидный профиль проверяют, чтобы оценить результат и при необходимости изменить схему.

Бояться самого факта назначения статина не нужно, но и начинать его самостоятельно не следует. Как и любое лекарство, он требует индивидуальной оценки показаний и возможных ограничений.

• Миф 8: яйца повышают холестерин

Яйца содержат пищевой холестерин, но это не означает, что любое их количество заметно повышает холестерин в крови. На результат влияет весь рацион, в том числе количество насыщенных жиров, а также индивидуальная реакция организма.

В среднем пищевой холестерин влияет на уровень ЛПНП слабее, чем избыток насыщенных жиров. Поэтому имеет значение не только само яйцо, но и то, с чем его едят. Яичное блюдо с овощами и цельнозерновыми продуктами отличается от сочетания с беконом, колбасой и большим количеством сливочного масла.

У части людей ЛПНП может немного увеличиваться при регулярном употреблении большого количества яиц. Но это не повод автоматически исключать желтки из рациона. При уже выявленном высоком ЛПНП, семейной гиперхолестеринемии или сердечно-сосудистом заболевании количество яиц лучше обсудить с врачом и оценивать по повторным анализам.

Корректнее говорить не «яйца повышают холестерин», а «реакция на яйца зависит от общего рациона и особенностей организма».

Как часто нужно сдавать холестерин

Универсального графика, который подходит всем, нет. Частота анализа зависит от возраста, предыдущих результатов, наличия заболеваний и того, принимает ли человек препараты для снижения ЛПНП. Одним людям достаточно периодического контроля, другим важно проверять липидный профиль несколько раз в год.

• Взрослые без выявленных нарушений

Если липидограмма раньше была нормальной и нет причин подозревать нарушение обмена липидов, сдавать холестерин каждый месяц или после каждого изменения в рационе не нужно. Периодичность определяет врач во время профилактического осмотра. Повторный анализ может понадобиться раньше, если появились новые заболевания, изменился вес, назначены лекарства или у близких родственников обнаружили семейную гиперхолестеринемию.

• Люди после 40 лет​

Возраст после 40 лет сопровождается устойчивыми изменениями в организме, которые на первый взгляд могут оставаться незаметными. Фото: istockphoto.com/ Halfpoint

Российские клинические рекомендации советуют всем людям старше 40 лет пройти скрининг с определением липидного профиля. Это не означает, что анализ обязательно сдавать ежегодно в течение всей жизни. После первого результата врач оценивает общий сердечно-сосудистый риск и решает, когда нужен следующий контроль.

• Пациенты с диабетом, заболеваниями сердца и почек

При этих состояниях липидный профиль контролируют чаще, чем у людей без сопутствующих заболеваний. Конкретный интервал зависит от стабильности состояния и достигнутого уровня ЛПНП. Если показатели находятся в целевом диапазоне и лечение не меняется, обычно достаточно ежегодного контроля. При отклонениях врач может назначить анализ раньше.

• Наследственная гиперхолестеринемия

При семейной гиперхолестеринемии контроль нужен регулярно, поскольку ЛПНП может оставаться высоким несмотря на изменения питания. Периодичность определяет специалист, который оценивает эффективность лечения и при необходимости меняет его схему. Родственникам первой линии также может быть рекомендовано обследование.

• При приеме статинов и других препаратов

До начала терапии обычно проводят как минимум два измерения липидов с интервалом от одной до двенадцати недель, если клиническая ситуация не требует более быстрого решения. После начала лечения или изменения дозы липидный профиль проверяют примерно через восемь недель. Когда целевые значения достигнуты, при стабильном состоянии достаточно ежегодного контроля, если нет причин наблюдать пациента чаще.

Липопротеин а не нужно сдавать при каждом таком обследовании. Врачи советуют измерить его хотя бы один раз в жизни, а повторный анализ назначают по клиническим показаниям.

Нужно ли сдавать липидограмму натощак

Не всегда. Для обычного скрининга липидный профиль можно сдавать после еды: прием пищи обычно незначительно меняет общий холестерин и ЛПНП. Такой вариант удобен, если анализ делают во время профилактического осмотра или вместе с другими исследованиями.

Один повышенный результат еще не объясняет причину нарушения и не всегда означает, что лечение придется начинать сразу. Фото: istockphoto.com

Прийти натощак лучше, если раньше уже были повышены триглицериды, выявлено выраженное нарушение липидного обмена или анализ нужен для контроля лечения. При высоких триглицеридах результат после еды может быть менее точным. Пациентам с сахарным диабетом режим сдачи стоит заранее обсудить с врачом.

Если анализ назначен натощак, обычно не едят 8–12 часов до забора крови. Пить чистую воду, как правило, можно. Накануне не стоит устраивать жирный ужин, употреблять алкоголь или давать организму непривычную интенсивную нагрузку. Утром перед анализом лучше спокойно посидеть несколько минут.

Если перед исследованием вы все же поели, не нужно самостоятельно отменять запись. Сообщите об этом в лаборатории или врачу: иногда анализ можно выполнить, а иногда его перенесут на другое утро. Назначенные лекарства не следует отменять без отдельной инструкции.

Что делать, если холестерин оказался повышен

Один повышенный результат еще не объясняет причину нарушения и не всегда означает, что лечение придется начинать сразу. Врач сначала смотрит на весь липидный профиль, сопоставляет его с предыдущими анализами и оценивает сердечно-сосудистый риск. Если ситуация не требует срочных действий, исследование могут повторить, чтобы подтвердить результат. Перед назначением терапии российские рекомендации советуют получить как минимум два измерения с интервалом от одной до двенадцати недель.

Затем нужно понять, почему изменились показатели. Врач уточняет семейную историю, проверяет работу щитовидной железы, печени и почек, оценивает уровень глюкозы и пересматривает принимаемые лекарства. На липидный обмен также могут влиять лишний вес, алкоголь и нарушения углеводного обмена. Если причина вторичная, лечение основного состояния иногда помогает улучшить липидный профиль.

Питание остается важной частью коррекции. Обычно рекомендуют уменьшить количество насыщенных и трансжиров, чаще выбирать овощи, бобовые, цельнозерновые продукты, орехи и рыбу, а также ограничить алкоголь и продукты с большим количеством простых углеводов. Полезна регулярная физическая активность, объем которой подбирают с учетом состояния здоровья. Но даже хороший рацион не всегда способен заменить лечение при наследственном или выраженном нарушении.

Холестерин, который мы получаем с пищей, должен в нашем организме расщепиться и потом синтезироваться вновь. Фото: istockphoto.com/ udra

Лекарственная терапия нужна не каждому человеку с небольшим отклонением показателей. Ее назначают, когда уровень ЛПНП и общий риск требуют более сильного снижения. Чаще начинают со статина, а при недостаточном эффекте или непереносимости врач может изменить схему и добавить другие препараты.

Самостоятельно отменять назначенные лекарства нельзя. Если показатели улучшились, это может быть результатом лечения, а не признаком того, что проблема исчезла. После отмены ЛПНП часто возвращается к прежнему уровню, а защита от сердечно-сосудистых осложнений снижается. При побочных эффектах или сомнениях нужно обсудить их с врачом, а не прекращать прием без консультации.

Какие лекарства могут повышать уровень холестерина

Некоторые препараты действительно способны менять липидный профиль, но это не означает, что любой человек столкнется с таким эффектом. Лекарства могут влиять на работу печени, скорость выведения липопротеинов, обмен глюкозы и массу тела. В результате повышаются ЛПНП, триглицериды или общий холестерин.

Среди возможных причин второчных нарушений липидного обмена упоминаются глюкокортикоиды и неселективные бета-блокаторы. Изменения чаще заметны по уровню триглицеридов, но иногда меняются и другие показатели. На липидный профиль также могут влиять некоторые мочегонные, иммунодепрессивные и противосудорожные препараты.

Самостоятельно отменять статины, контрацептивы, гормоны или лекарства от давления не следует: решение зависит от соотношения пользы и возможных рисков. Фото: istockphoto.com

С гормональными контрацептивами ситуация зависит от состава препарата. Эстрогеновый компонент может повысить уровень триглицеридов, а разные прогестины по-разному влияют на ЛПНП и ЛПВП. У современных низкодозированных препаратов изменения обычно невелики, но у женщин с исходно высоким ЛПНП или триглицеридами реакция может быть заметнее, поэтому оральные контрацептивы нельзя рассматривать как единую группу с одинаковым воздействием на холестерин.

Если липидограмма изменилась после начала нового лечения, важно сравнить показатели с предыдущими результатами и сообщить об этом врачу. Иногда достаточно повторить анализ в стандартных условиях, а иногда требуется подобрать другой препарат или скорректировать схему. Самостоятельно отменять статины, контрацептивы, гормоны или лекарства от давления не следует: решение зависит от соотношения пользы и возможных рисков.

Источники информации

Оцените материал

Источник: aif.ru

Содержание:

В кишечнике человека живут триллионы микроорганизмов, и полезные бактерии участвуют не только в переваривании пищи. Они помогают расщеплять пищевые волокна, поддерживают защитный барьер слизистой и взаимодействуют с иммунной системой.

Вздутие, запор или диарея не всегда означают нехватку полезных бактерий, а популярный анализ на дисбактериоз не показывает полной картины. Разбираемся, какие микроорганизмы живут в кишечнике, зачем они нужны, какие продукты поддерживают микробиоту и когда действительно могут понадобиться пробиотики.

Что такое полезные бактерии кишечника

Когда говорят о полезных бактериях кишечника, обычно имеют в виду микроорганизмы, которые участвуют в нормальной работе пищеварительной системы и взаимодействуют с организмом хозяина. Они помогают перерабатывать пищевые волокна, производят короткоцепочечные жирные кислоты, поддерживают защитный барьер слизистой и ограничивают размножение некоторых патогенных микробов. К таким представителям относят бифидобактерии, лактобактерии, бактероиды, Faecalibacterium и другие виды. При этом «полезный» не означает безусловно безопасный в любой ситуации: действие микроорганизма зависит от его вида, конкретного штамма, количества и состояния человека.

Термины «микрофлора», «микробиота» и «микробиом» близки, но обозначают разные понятия. Микрофлора является привычным бытовым названием совокупности микроорганизмов, живущих в кишечнике, хотя в современной научной литературе чаще используют слово «микробиота». Микробиота отвечает на вопрос, какие именно микроорганизмы обитают в определенной среде. Микробиом обычно описывает совокупность генов этих микроорганизмов и процессы, которые происходят благодаря их генетической информации. В повседневной речи эти слова используют как синонимы.

В кишечнике живут не только бактерии. В состав микробного сообщества входят также вирусы, грибы, дрожжи, археи и простейшие. Большинство из них не вызывает заболеваний и существует в равновесии с организмом. Одни микроорганизмы постоянно обитают в кишечнике, другие попадают туда с пищей и сохраняются временно. Поэтому здоровье кишечника определяется не наличием одной «главной» бактерии, а разнообразием и взаимодействием всего микробного сообщества.

Микрофлора является привычным бытовым названием совокупности микроорганизмов, живущих в кишечнике, хотя в современной научной литературе чаще используют слово «микробиота». Фото: Shutterstock.com

Какие бактерии считаются полезными

К полезным бактериям кишечника относят микроорганизмы, которые помогают поддерживать устойчивость микробиоты и нормальную работу кишечника. В первую очередь это бифидобактерии и лактобактерии. Они участвуют в ферментации пищевых волокон, вырабатывают органические кислоты и конкурируют с потенциально опасными микроорганизмами за питательные вещества и место на слизистой оболочке.

Бифидобактерии считаются одними из постоянных представителей кишечной микробиоты. Они участвуют в переработке некоторых углеводов и образовании метаболитов, которые влияют на состояние слизистой. Лактобактерии также помогают поддерживать кислую среду и могут препятствовать размножению отдельных патогенных бактерий. Эти микроорганизмы часто входят в состав кисломолочных продуктов и пробиотических препаратов, но их присутствие в продукте еще не гарантирует доказанный лечебный эффект.

Бактероиды составляют значительную часть микробиоты толстого кишечника. Они расщепляют сложные пищевые компоненты, участвуют в обмене желчных кислот и взаимодействуют с другими представителями микробного сообщества. При этом некоторые виды бактероидов могут становиться условно-патогенными при определенных обстоятельствах, поэтому нельзя относить весь род к безусловно полезным или вредным бактериям.

Отдельного внимания заслуживает Faecalibacterium prausnitzii. Эта бактерия участвует в переработке пищевых волокон и образовании бутирата, одного из короткоцепочечных жирных кислот. Бутират служит источником энергии для клеток слизистой оболочки толстой кишки и участвует в регуляции местного иммунного ответа. В нормальной микробиоте также встречаются представители родов Roseburia, Eubacterium, Ruminococcus и других групп, связанных с переработкой растительных волокон.

Полезные свойства при этом определяются не только названием рода. Одна и та же бактерия может включать разные виды и штаммы, а их действие способно различаться. Даже пробиотики оценивают на уровне конкретного штамма, поскольку эффект, подтвержденный для одного микроорганизма, нельзя автоматически переносить на все препараты с похожим составом. На работу бактерий также влияют питание, лекарства, возраст, заболевания и условия внутри кишечника.

В кишечнике живут не только бактерии. В состав микробного сообщества входят также вирусы, грибы, дрожжи, археи и простейшие. Фото: istockphoto.com

Для чего нужны полезные бактерии

Часть пищи человек не может переварить самостоятельно. К ней относятся пищевые волокна из овощей, фруктов, бобовых и цельных круп. Бактерии перерабатывают их и получают вещества, которые нужны клеткам кишечника.

Во время этого процесса образуются короткоцепочечные жирные кислоты, в том числе бутират. Он служит источником энергии для слизистой оболочки толстой кишки и помогает ей сохранять нормальное состояние.

Бактерии также поддерживают защитный слой кишечника. Они участвуют в работе клеток слизистой и помогают сохранять ее плотность. Благодаря этому потенциально опасным микробам и вредным веществам сложнее проникнуть в ткани.

Микроорганизмы кишечника конкурируют с возбудителями инфекций за питательные вещества и место для прикрепления. Некоторые бактерии вырабатывают кислоты и другие соединения, которые могут сдерживать рост патогенных микробов.

Микробиота взаимодействует с иммунной системой кишечника и помогает ей правильно реагировать на чужеродные частицы. Кроме того, кишечные бактерии участвуют в переработке желчных кислот, необходимых для переваривания жиров. Эти процессы зависят от состава микробиоты, питания и состояния организма.

Микробиота взаимодействует с иммунной системой кишечника и помогает ей правильно реагировать на чужеродные частицы. Фото: Shutterstock.com

Что означает «дефицит полезных бактерий»

Выражение «дефицит полезных бактерий» часто используют, когда появляются вздутие, запор, диарея или дискомфорт в животе. Но по одним симптомам нельзя определить, каких бактерий стало меньше. Такие жалобы могут возникать при кишечной инфекции, непереносимости продуктов, синдроме раздраженного кишечника, воспалительных заболеваниях и других состояниях.

В медицине нет единой нормы, с которой можно сравнить состав микробиоты каждого человека. Она меняется с возрастом, питанием, приемом лекарств и состоянием здоровья, поэтому обнаружение небольшого количества определенной бактерии еще не означает, что ее нужно срочно восполнять.

Термин «дисбиоз» или «дисбактериоз» описывает изменение состава или работы микробного сообщества. Сам по себе дисбиоз не считается отдельным заболеванием. Он может возникнуть на фоне антибиотикотерапии, инфекции, нарушения моторики кишечника или другого состояния. В такой ситуации важно найти и устранить причину, а не пытаться лечить только результат анализа.

Поставить себе диагноз по рекламе или бытовому списку симптомов нельзя. Если жалобы сохраняются, усиливаются или повторяются, врач оценивает их вместе с историей болезни и при необходимости назначает обследование. Анализ кала «на дисбактериоз» не показывает всю микробиоту кишечника и не может быть единственным основанием для лечения.

Как понять, что есть нарушения со стороны кишечника

О нарушении работы кишечника могут говорить вздутие, повышенное газообразование, урчание, спазмы и чувство дискомфорта в животе. У одних людей эти ощущения появляются после еды, у других возникают периодически или сохраняются в течение длительного времени.

Еще один распространенный признак, это изменение стула. При запоре он становится редким или слишком плотным, а при диарее, наоборот, приобретает жидкую консистенцию и может появляться чаще обычного. Нестабильный стул означает, что его характер постоянно меняется: запор сменяется диареей или привычный режим нарушается без понятной причины.

Такие симптомы не указывают напрямую на нехватку полезных бактерий. Они встречаются при синдроме раздраженного кишечника, кишечных инфекциях, непереносимости лактозы и других продуктов, нарушении моторики, воспалительных заболеваниях кишечника и побочном действии лекарств. При СРК боль в животе обычно связана с дефекацией и изменением частоты или формы стула, но похожие жалобы могут возникать и при других состояниях.

По одним ощущениям определить причину нельзя. Врач учитывает продолжительность и частоту симптомов, связь с питанием и лекарствами, характер стула, сопутствующие признаки и результаты обследования. Постоянные или повторяющиеся жалобы требуют поиска конкретной причины, а не лечения «микрофлоры».

Выражение «дефицит полезных бактерий» часто используют, когда появляются вздутие, запор, диарея или дискомфорт в животе. Фото: ru.freepik.com/ jcomp

Как проверяют микробиоту кишечника

Единого анализа, который показывает полный состав микробиоты кишечника, пока нет. В кишечнике живут тысячи видов микроорганизмов, а привычный анализ кала «на дисбактериоз» оценивает только небольшую часть из них. В лаборатории создают условия для роста определенных бактерий, но многие кишечные микроорганизмы не размножаются на таких питательных средах.

Результат также зависит от того, как был собран и доставлен материал. Кроме того, анализ показывает состав содержимого кишечника только в конкретный момент. Он не отражает полностью микроорганизмы, которые находятся в слое слизи и на поверхности кишечной стенки. Поэтому по такому исследованию нельзя достоверно определить, каких бактерий «не хватает» и какие препараты нужно принимать.

Генетические методы, например секвенирование ДНК микроорганизмов, позволяют получить более подробную информацию. Но и они не дают универсального ответа о том, какой состав микробиоты считать идеальным для конкретного человека. Такие исследования пока не используют как стандартный способ диагностики большинства кишечных жалоб.

На практике врач подбирает обследование по симптомам и предполагаемой причине. При длительной диарее могут потребоваться тесты на кишечные инфекции и признаки воспаления. При боли в животе и изменении стула оценивают вероятность синдрома раздраженного кишечника, непереносимости продуктов и других заболеваний. При необходимости назначают анализы крови, исследования кала или инструментальные методы.

Единого анализа, который показывает полный состав микробиоты кишечника, пока нет. Фото: istockphoto.com

Какие продукты поддерживают кишечную микробиоту

Основой питания для микробиоты служат продукты с пищевыми волокнами. Они содержатся в овощах, фруктах, ягодах, бобовых, цельных крупах, орехах и семенах. Разные виды клетчатки становятся пищей для разных микроорганизмов, поэтому рацион лучше делать разнообразным, а не выбирать один якобы самый полезный продукт.

Овощи и фрукты дают организму клетчатку, пектины и другие растительные соединения. Бобовые содержат много ферментируемых волокон, а цельные крупы, орехи и семена помогают увеличить их общее количество в рационе. Всемирная гастроэнтерологическая организация указывает ориентир 20-30 г клетчатки в сутки, но увеличивать ее количество нужно постепенно. Резкий переход на большое количество растительной пищи может усилить газообразование и вздутие.

Важно пить достаточно жидкости и учитывать индивидуальную переносимость продуктов. При синдроме раздраженного кишечника некоторые легко ферментируемые углеводы, включая инулин и отдельные олигосахариды, могут усиливать вздутие и дискомфорт. В такой ситуации рацион корректируют с врачом или диетологом, а не полностью исключают все источники клетчатки.

Кефир и натуральный йогурт с живыми культурами могут содержать молочнокислые бактерии. Квашеная капуста и другие ферментированные овощи дают одновременно пищевые волокна и микроорганизмы, которые образуются во время молочнокислого брожения. В продуктах без термической обработки живых культур обычно сохраняется больше, чем в пастеризованных вариантах.

Ферментированные продукты не заменяют лечение и не восстанавливают микробиоту одним приемом. Их можно постепенно добавлять в обычный рацион, если они хорошо переносятся. При выборе кисломолочных продуктов стоит обращать внимание на состав, количество добавленного сахара и наличие живых культур, а при непереносимости лактозы выбирать подходящие безлактозные варианты.

Кефир и натуральный йогурт с живыми культурами могут содержать молочнокислые бактерии. Фото: istockphoto.com

Пробиотики, пребиотики и синбиотики: в чем разница

Все эти понятия связаны с поддержкой микробиоты, но обозначают разные вещи. Пробиотики содержат живые микроорганизмы, которые могут приносить пользу организму при употреблении в достаточном количестве. Это могут быть бактерии или дрожжевые грибки. К пробиотикам относят не любую бактерию, а конкретный штамм с изученными свойствами.

Пребиотики являются питательной средой для микроорганизмов. Это вещества, которые не перевариваются ферментами человека и доходят до толстого кишечника, где их используют бактерии. К ним относят инулин, фруктоолигосахариды, галактоолигосахариды и некоторые пищевые волокна. Проще говоря, пробиотики поставляют микроорганизмы, а пребиотики помогают создать для них подходящие условия.

Синбиотики объединяют пробиотик и пребиотик в одном продукте или препарате. В составе может быть конкретный штамм бактерии и вещество, которым он способен питаться. Но само наличие двух компонентов еще не гарантирует выраженный эффект. Их сочетание должно быть изучено, а результат зависит от состояния кишечника и цели применения.

Ни один из этих вариантов не является универсальным способом лечения вздутия, запора или диареи. При выборе препарата важно учитывать конкретный штамм, дозировку, доказательства эффективности и противопоказания, а назначать их должен только врач.

Синбиотики объединяют пробиотик и пребиотик в одном продукте или препарате. Фото: Flickr.com

Как восстановить микрофлору после антибиотиков

Антибиотики нужны для лечения бактериальных инфекций, но во время курса могут менять состав микробиоты и вызывать диарею. Принимать их следует только по назначению врача, соблюдая дозировку и длительность лечения. Самостоятельно сокращать курс или прекращать прием после улучшения самочувствия не стоит.

После лечения не нужно пытаться срочно «заселить» кишечник одной бактерией. У многих людей микробиота постепенно восстанавливается самостоятельно. Поддержать этот процесс помогает обычное разнообразное питание с овощами, фруктами, крупами и другими источниками клетчатки. Если раньше в рационе было мало растительной пищи, ее количество увеличивают постепенно, чтобы не усилить вздутие.

Пробиотики могут использоваться в отдельных ситуациях, например для снижения риска антибиотик-ассоциированной диареи. Но результат зависит от конкретного штамма и дозировки. Поэтому при выборе препарата учитывают цель приема, возраст, сопутствующие заболевания и противопоказания. Людям с тяжелыми нарушениями иммунитета, установленным иммунодефицитом или серьезными хроническими заболеваниями пробиотики следует принимать только после консультации с врачом.

Диарея во время курса антибиотика или вскоре после него не всегда связана только с изменением микробиоты. В некоторых случаях причиной становится инфекция, вызванная бактерией Clostridioides difficile. Она может сопровождаться частым жидким стулом, болью в животе, повышением температуры и воспалением толстой кишки. При таких симптомах врач назначает анализы кала и при необходимости специальное лечение.

Не стоит самостоятельно начинать новый курс антибиотиков, принимать несколько пробиотиков одновременно или маскировать сильную диарею лекарствами без выяснения причины. Восстановление кишечника зависит не только от состава микробиоты, но и от заболевания, из-за которого потребовались антибиотики.

Антибиотики нужны для лечения бактериальных инфекций, но во время курса могут менять состав микробиоты и вызывать диарею. Фото: istockphoto.com

К чему может привести нарушение микробиоты

Изменения микробиоты могут нарушить работу кишечника. У человека появляются вздутие, газы, запор, диарея или чередование жидкого и плотного стула. Такие симптомы могут быть связаны с тем, как кишечник перерабатывает пищу, сокращается и реагирует на раздражители.

После приема антибиотиков иногда возникает жидкий стул. В редких случаях причиной становится бактерия Clostridioides difficile. Она может вызвать воспаление толстой кишки, поэтому при выраженной или длительной диарее врач назначает специальные анализы.

Изменения микробиоты могут встречаться при синдроме раздраженного кишечника и хроническом запоре. Но пока не всегда понятно, что появляется первым: заболевание или изменение состава бактерий. На самочувствие также влияют питание, движение кишечника и его чувствительность.

Нельзя считать нарушение микробиоты причиной всех проблем со здоровьем. Ученые находят связь между составом бактерий и разными заболеваниями, но это еще не доказывает, что дисбиоз напрямую вызывает ожирение, аллергию, депрессию или рак. При жалобах важно искать конкретную причину.

Когда нужно обратиться к врачу

К врачу нужно обратиться, если в стуле появилась кровь, поднялась высокая температура или возникла сильная боль в животе. Нарастающая боль также требует медицинской оценки, поскольку она может быть связана не только с нарушением микробиоты, но и с инфекцией, воспалением или другой проблемой, требующей лечения.

Не стоит откладывать обращение при признаках обезвоживания. К ним относятся сильная жажда, сухость во рту, головокружение, редкое мочеиспускание и заметное потемнение мочи. Такой риск появляется при частой диарее, повторной рвоте или невозможности восполнять потерю жидкости.

Планово обратиться к врачу следует при длительной или повторяющейся диарее, ночных симптомах, необъяснимом снижении веса и выраженной слабости. Анемия, выявленная в общем анализе крови, также может быть признаком хронической кровопотери, воспаления или нарушения всасывания и требует поиска причины.

Эти признаки не означают наличие конкретного заболевания, но не позволяют списывать жалобы на «дисбактериоз» и самостоятельно принимать пробиотики. Клинические рекомендации относят кровь в стуле, ночные симптомы, лихорадку, снижение массы тела и анемию к признакам, при которых нужно исключать органические заболевания кишечника.

К врачу нужно обратиться, если в стуле появилась кровь, поднялась высокая температура или возникла сильная боль в животе. Фото: freepik

Источники информации

Оцените материал

Источник: aif.ru

Когда человек физически активен, он чувствует себя молодым и полным сил вне зависимости от возраста. Поддержание формы не требует большого количества времени.

Исследования показали: для сохранения здоровья достаточно ежедневно проходить 5–7 тысяч шагов. В результате риск сердечно-сосудистых заболеваний уменьшается на 25%, диабета 2-го типа – на 14%, деменции – на 38%, развития симптомов депрессии – на 22%. Чтобы увеличить расход калорий, делайте махи руками. Максимальный пульс – 130 ударов в минуту. Лучше гулять в ближайшем парке или сквере. Во время «зелёных тренировок» в организм поступает больше кислорода, снижается окислительный стресс, который провоцирует хронические заболевания.

Нажмите для увеличения

Оцените материал

Источник: aif.ru

Одно из самых распространённых и опасных ночных расстройств — обструктивное апноэ сна (ОАС), или храп с остановками дыхания. Чем он опасен для здоровья?

Наш эксперт – врач-пульмонолог, доктор медицин­ских наук, профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии НОИ клинической медицины имени Н. А. Семашко Российского университета медицины Минздрава РФ Сергей Бабак. 

То дышит, то нет

Елена Нечаенко, aif.ru: ​Сергей Львович, какие бывают расстройства сна? 

Сергей Бабак: Условно их можно разделить на две основные группы. Первая – это инсомния (38%), то, что в народе называется бессонницей. Вторая (41%) – обструктивное апноэ сна (ОАС). Болезнь проявляется в виде храпа с паузами, что связано с коллапсами глотки. Это нарушает дыхание, ухудшает насыщение крови кислородом, способ­ствует повреждению сердца и мозга.

– Эта болезнь, наверное, в основном мужская? 

– Типичный портрет больного: мужчина с ожирением (индекс массы тела выше 30 кг/м²), артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2-го типа. ОАС вдвое повышает риск инфарк­та и инсульта. А наличие сопутст­вующих хронических заболеваний делает ситуацию ещё опаснее, поскольку ночная гипоксемия (низкий уровень кислорода в крови) усиливает неблагоприятное течение любой хронической патологии. Поэтому у больных с ХОБЛ при апноэ выраженность респираторных симптомов повышается на 50%, риск рака лёгкого – в 2,5 раза, а застойной сердечной недостаточности – в 2,2 раза. Важно вовремя выявлять и лечить ОАС именно у пациентов с сопутствующей патологией.

Считается, что при 5–15 остановках дыхания во сне в час — лёгкое течение апноэ, при 15–30 — средне-тяжёлое, а если таких событий больше 30 — тяжёлое. Среднее и тяжёлое течение ОАС требует незамедлительной терапии, поскольку сокращает дожитие пациентов на 15–20 лет.

– Любой храпящий человек болен? 

– Опасен не сам храп, а стоящие за ним остановки дыхания во сне. Многие знают выражение «богатырский храп». На мой взгляд, это оксюморон, ведь слово «богатырь» ассоциируется со здоровьем, а храп, наоборот, говорит о нездоровье. Где именно пролегает граница, за которой начинается болезнь, зависит от числа остановок дыхания. У лиц без сопутствующих заболеваний опасная черта – свыше 15 остановок в час, а для коморбидных пациентов (с болезнями лёгких, серд­ца, эндокринной системы) – более 5 в час. 

Неподдающаяся гипертония

– Что происходит с организмом при нарушении дыхания?

– ОАС активирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему ­(РААС), которая играет важнейшую роль в формировании резистентной артериальной гипертензии (РАГ), то есть гипертонии. У 60% пациентов с таким заболеванием основная причина отсутствия эффекта от терапии – именно сопутствующее ОАС. Апноэ также изменяет активность фибро­бластов в лёгких, провоцируя лёгочный фиброз, что способствует образованию тромбов и отрыву атеросклеротиче­ской бляшки. А это угрожает инсультом, инфарктом. Расстройства сна приводят и к аритмии в работе сердца. 

– Обычно храпом страдают люди крепкого телосложения. Люди храпят, потому что набирают вес, или толстеют, потому что храпят?

– Действительно, большая проблема ОАС связана с ожирением. Поскольку окислительные процессы в организме при остановках дыхания идут замедленно, жировая ткань образуется в избытке и активно откладывается, особенно в животе, приводя к висцеральному ожирению. А висцеральный жир – причина многих болезней, в том числе онкологии. Разорвать порочный круг можно лишь одним способом – восстановить постоянство просвета глотки ночью.

Нажмите для увеличения

Диагностика на подушке

– Как подсчитать количество остановок дыхания во сне? 

– В настоящее время мы располагаем уникальной технологией цифровой компьютерной сомнографии, которая выполнятся амбулаторно в отделениях функциональной диагностики поликлиник, стационаров и даже в домашних условиях. Пациент спокойно спит в привычной обстановке, а портативные датчики с высокой точностью регистрируют у него остановки дыхания. Этот метод, на мой взгляд, должен стать скрининговым для выявления ОАС. Чтобы правильно отобрать пациента для исследования, существует валидированный опросник «СТОП-БАНГ». В нём 4 клинических вопроса и 4 – антропометрических. Результат выше 3 баллов требует проведения скри­нинга на предмет инсомнии или степени выраженности ОАС.

С помощью компьютерной сомно­графии также можно предсказать развитие аритмии у пациентов ОАС. Если прибор покажет кислородный дефицит не менее 75% мин/ч – значит, высок риск инсульта и инфаркта; при показателях от 112,6% мин/ч возрастает риск ишемии и нарушений ритма сердца; от 125,8% мин/ч – высока степень развития атеросклеротиче­ской болезни сердца. К сожалению, не все отделения функциональной диагностики располагают такой технологией, по­этому врачам не удаётся вовремя установить диагноз и начать терапию. 

Похудеть без диет

– Чем можно помочь пациенту с апноэ? 

– Хирургическая коррекция и уменьшение веса тела хороши только при лёгком течении заболевания. Средняя степень тяжести ОАС и выше лечится с применением специальной медицинской технологии – положительного воздухоносного давления (ПАП), создаваемого с помощью специальных портативных аппаратов. Для поддер­жания давления в дыхательных путях пациент перед сном ежедневно должен надевать лицевую гарнитуру (маску). Она небольшая и комфортная. 

– Какого эффекта можно ожидать?

– В результате терапии достигаются хорошие результаты.

• Снижается масса тела. Были случаи, когда пациенты весом 140 кг после 6 месяцев терапии худели до 90 кг, причём плавно, поскольку метаболические процессы в организме восстанавливались физиологично.
• Устраняется нарушение липидного обмена, нормализуется уровень холестерина.
• Приходит в норму артериальное давление, так как ночью перестаёт происходить адреналовая стимуляция.
• Уменьшаются риски кардиоваскулярных осложнений (инфаркта, инсульта, тромбоэмболии).

Оцените материал

Источник: aif.ru

Содержание:

Внезапные зудящие волдыри на коже, которые напоминают ожог крапивой, хотя бы раз в жизни возникают почти у каждого. Сыпь может появиться за несколько минут, быстро распространиться по телу, а затем бесследно исчезнуть через несколько часов.

Разбираемся, как понять, что у вас действительно крапивница, чем она отличается от лишая и других видов сыпи, когда достаточно наблюдения, а в каких ситуациях требуется срочная медицинская помощь, можно ли полностью избавиться от заболевания и как снизить риск новых эпизодов.

Что такое крапивница простыми словами

Крапивница, или уртикария, это заболевание кожи, при котором на теле внезапно появляются зудящие волдыри и покраснение, напоминающие следы от ожога крапивой. Высыпания могут возникнуть на любом участке кожи, менять форму и размер, сливаться между собой и так же быстро исчезать, не оставляя рубцов или других следов.

Главная особенность крапивницы в том, что каждый отдельный волдырь обычно существует недолго. Как правило, он исчезает в течение нескольких часов, но при этом могут появляться новые элементы на других участках тела. Из-за этого создается впечатление, что сыпь «перемещается» по коже.

Высыпания могут возникнуть на любом участке кожи. Фото: istockphoto.com

Развитие крапивницы связано с высвобождением биологически активных веществ, главным образом гистамина, из особых клеток иммунной системы, расположенных в коже. Под действием этих веществ мелкие кровеносные сосуды становятся более проницаемыми, жидкость выходит в окружающие ткани, что приводит к появлению волдырей, покраснения и зуда.

Крапивница не является кожной инфекцией и не всегда означает наличие аллергии. Это реакция кожи, которая может возникать по разным причинам и иногда появляется даже без очевидного провоцирующего фактора.

Как выглядит крапивница: фото и какие признаки для нее характерны

Главный признак крапивницы это появление на коже волдырей. Они могут быть небольшими или достигать нескольких сантиметров в диаметре, иметь округлую или неправильную форму, располагаться по отдельности или сливаться в крупные участки покраснения. Цвет высыпаний обычно варьируется от бледно-розового до ярко-красного, а центр волдыря нередко выглядит более светлым.

Для крапивницы характерен выраженный зуд, который может быть легким или очень интенсивным и мешать повседневной активности и сну. У некоторых людей вместо зуда возникают ощущение жжения, покалывание или чувство распирания кожи.

Еще одна типичная особенность крапивницы в быстром изменении высыпаний. Волдыри могут появиться в течение нескольких минут, затем полностью исчезнуть через несколько часов и снова возникнуть уже в другом месте. Каждый отдельный элемент крапивницы обычно существует менее суток и не оставляет после себя шелушения, синяков, рубцов или стойкой пигментации.

Для крапивницы характерен выраженный зуд. Фото: magnific.com

У части людей крапивница сопровождается ангиоотеком, который также называют отеком Квинке. В этом случае возникает выраженный отек более глубоких слоев кожи и подкожной клетчатки. Чаще всего отекают губы, веки, щеки, язык, кисти или стопы. Такие изменения могут сопровождаться чувством напряжения, болезненностью или покалыванием.

Наиболее опасной считается ситуация, когда отек затрагивает язык, горло или дыхательные пути. Если на фоне крапивницы появились затруднение дыхания, осиплость голоса, чувство нехватки воздуха или выраженное головокружение, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Чем крапивница отличается от обычной аллергии, потницы, укусов насекомых и других видов сыпи

Крапивницу часто называют аллергией, но это не совсем правильно. Аллергия является одним из возможных механизмов развития заболевания, однако далеко не единственным. У многих людей крапивница возникает без связи с пищевыми продуктами, бытовыми аллергенами или пыльцой растений. Она может появляться после инфекций, на фоне стресса, воздействия холода, физических нагрузок или вовсе без очевидной причины.

От других видов сыпи крапивницу отличает внешний вид высыпаний и их быстрое изменение. Для нее характерны приподнятые над поверхностью кожи зудящие волдыри, которые могут менять форму, сливаться между собой и быстро исчезать, появляясь затем на других участках тела. Каждый отдельный элемент обычно существует менее 24 часов и не оставляет после себя следов.

Потница выглядит иначе. При ней на коже появляются мелкие красные точки или пузырьки, чаще в складках кожи, на шее, груди или спине. Потница обычно возникает после перегрева и повышенного потоотделения, не сопровождается миграцией высыпаний и редко вызывает сильный зуд.

В некоторых случаях необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Фото: istockphoto.com

Укусы насекомых также могут напоминать крапивницу, поскольку вызывают покраснение и зуд. Однако в центре высыпания часто можно заметить точку прокола кожи, а сами элементы сохраняются на одном месте несколько дней и не исчезают бесследно через несколько часов.

Атопический дерматит чаще проявляется сухостью кожи, покраснением, шелушением и длительным зудом. Для него характерно хроническое течение с периодами обострений и ремиссий. Волдыри, типичные для крапивницы, при атопическом дерматите обычно отсутствуют.

Контактный дерматит развивается после соприкосновения кожи с раздражающим веществом или аллергеном. Покраснение и зуд возникают преимущественно в месте контакта, а высыпания могут сопровождаться шелушением, трещинами или пузырьками и сохраняться несколько дней.

Если сыпь не проходит более суток на одном и том же участке кожи, оставляет синяки, шелушение или темные пятна, сопровождается выраженной болью, высокой температурой или ухудшением общего самочувствия, причиной изменений на коже может быть не крапивница, а другое заболевание, требующее медицинского обследования.

Укусы насекомых также могут напоминать крапивницу. Фото: freepik.com

Насколько часто встречается крапивница у взрослых и детей

Крапивница относится к числу самых распространенных заболеваний кожи. По данным исследований, хотя бы один эпизод крапивницы в течение жизни возникает примерно у каждого пятого человека. Это означает, что с подобными высыпаниями сталкиваются миллионы взрослых и детей во всем мире.

Острая крапивница встречается значительно чаще хронической формы. В большинстве случаев она развивается внезапно, продолжается от нескольких часов до нескольких дней и затем полностью проходит. Такой эпизод может возникать на фоне вирусной инфекции, приема лекарств или контакта с определенными провоцирующими факторами.

Хроническая крапивница, при которой симптомы сохраняются или повторяются более шести недель, встречается существенно реже. По разным оценкам, ею страдает около 1% населения. Заболевание может продолжаться месяцы или даже годы, периодически обостряясь и затем временно стихая.

У детей крапивница является частой причиной обращения к врачу. Большинство случаев приходится на острые формы, которые нередко возникают во время или после инфекционных заболеваний. Хроническая крапивница у детей диагностируется значительно реже, чем у взрослых.

Среди взрослых хроническая крапивница чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, однако наиболее часто первые симптомы появляются в молодом и среднем возрасте.

У женщин крапивница встречается чаще. Фото: istockphoto.com

Почему появляется крапивница

Крапивница развивается из-за высвобождения в коже биологически активных веществ, главным образом гистамина. В результате мелкие кровеносные сосуды становятся более проницаемыми, возникает отек поверхностных слоев кожи и появляются характерные зудящие волдыри. Запустить этот процесс могут самые разные факторы.

Аллергические реакции

Аллергия может быть причиной крапивницы, но это далеко не самый частый вариант. Острая крапивница иногда развивается после употребления определенных продуктов, приема лекарств, укусов насекомых или контакта с другими аллергенами. При этом хроническая крапивница в большинстве случаев не связана с классической аллергической реакцией.

Инфекции

У детей и взрослых крапивница часто возникает на фоне вирусных инфекций. Высыпания могут появляться при обычной простуде, гриппе и других инфекционных заболеваниях. Реже провоцирующими факторами становятся бактериальные или паразитарные инфекции. Иногда сыпь возникает уже после того, как основные симптомы болезни начинают проходить.

Крапивница может развиться после приема различных препаратов. Фото: АиФ/ Юлия Францова

Лекарства

Крапивница может развиться после приема различных препаратов. Наиболее известными триггерами считаются некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, например ибупрофен или нимесулид, а также отдельные препараты для лечения артериальной гипертензии. Реакция может появиться как после первого приема лекарства, так и спустя некоторое время после начала лечения.

Пищевые продукты

Многие связывают крапивницу прежде всего с едой. Действительно, некоторые продукты могут провоцировать острые эпизоды заболевания. Чаще всего речь идет о морепродуктах, орехах, яйцах, рыбе и отдельных пищевых добавках. Однако у большинства взрослых людей с хронической крапивницей строгие ограничения в питании не приводят к исчезновению симптомов, поскольку заболевание часто имеет другие механизмы развития.

Физические факторы

У части людей высыпания появляются под воздействием внешних физических факторов. Провоцировать крапивницу могут холод, тепло, солнечный свет, давление на кожу, вибрация, вода, физическая нагрузка или интенсивное потоотделение. Например, некоторые люди покрываются волдырями после пребывания на морозе, горячего душа или занятий спортом.

Стресс

Эмоциональное напряжение не считается прямой причиной крапивницы, однако стресс способен способствовать появлению симптомов или усиливать уже существующие проявления заболевания. Многие пациенты отмечают, что обострения возникают в периоды повышенной тревожности, эмоциональных переживаний или хронического недосыпания.

Стресс способен способствовать появлению симптомов или усиливать уже существующие проявления заболевания. Фото: istockphoto.com/ Igor Suka

Аутоиммунные процессы

При хронической крапивнице иммунная система у некоторых людей начинает ошибочно активировать клетки кожи, участвующие в развитии воспалительной реакции. По этой причине волдыри и зуд могут появляться без контакта с аллергеном или другим очевидным провоцирующим фактором. Иногда хроническая крапивница сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями, например аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы.

Когда причина остается неизвестной

Несмотря на современные методы диагностики, во многих случаях установить конкретную причину крапивницы не удается. Такая форма называется хронической спонтанной крапивницей. Отсутствие выявленного триггера не означает, что заболевание является редким или плохо изученным. Напротив, именно этот вариант считается одним из наиболее распространенных среди пациентов с длительно существующими или повторяющимися эпизодами крапивницы.

Какие виды крапивницы бывают

Острая крапивница продолжается менее шести недель. Высыпания возникают внезапно и чаще всего полностью проходят без последствий. Нередко такая форма развивается после инфекций, приема некоторых лекарств или контакта с аллергенами.

Хроническая крапивница диагностируется в тех случаях, когда волдыри и зуд сохраняются или периодически повторяются более шести недель. Симптомы могут появляться почти ежедневно или возникать волнообразно, с периодами улучшения и обострения.

Провоцировать крапивницу могут тепло и солнечный свет. Фото: pixabay.com

Холодовая крапивница развивается после воздействия низких температур. Волдыри могут возникнуть после прогулки зимой, купания в холодной воде, употребления холодных напитков или мороженого.

Тепловая крапивница появляется после местного воздействия тепла. У некоторых людей высыпания возникают после горячего душа, согревающих процедур или контакта с нагретыми предметами.

Солнечная крапивница связана с воздействием солнечного света. Зудящие волдыри появляются на открытых участках кожи через несколько минут после пребывания на солнце и обычно исчезают после прекращения воздействия ультрафиолета.

Холинергическая крапивница проявляется множественными мелкими зудящими элементами и развивается на фоне повышения температуры тела. Провоцирующими факторами могут стать физические нагрузки, горячая ванна, эмоциональное напряжение или пребывание в жарком помещении.

Аквагенная крапивница является редкой формой заболевания, при которой высыпания возникают после контакта кожи с водой независимо от ее температуры.

Дерматографическая крапивница, или дермографизм, характеризуется появлением волдырей и покраснения в местах механического раздражения кожи. Симптомы могут возникать после трения одежды, расчесывания кожи или легкого давления.

Холодовая крапивница развивается после воздействия низких температур. Фото: istockphoto.com

Контактная крапивница развивается непосредственно в месте соприкосновения кожи с определенным веществом. Реакцию могут вызывать косметические средства, латекс, растения, шерсть животных, некоторые пищевые продукты и другие вещества, с которыми человек контактирует в быту или на работе.

У одного человека могут сочетаться сразу несколько форм крапивницы, поэтому для установления точного варианта заболевания и подбора лечения иногда требуется дополнительное обследование.

Кто находится в группе риска

Крапивница может возникнуть у любого человека независимо от возраста и состояния здоровья. Однако у некоторых людей вероятность столкнуться с заболеванием выше.

В группу повышенного риска входят люди, страдающие аллергическими заболеваниями, включая бронхиальную астму, аллергический ринит и атопический дерматит. Наличие таких состояний не означает, что крапивница обязательно появится, но вероятность развития острых эпизодов может быть выше.

Чаще других с крапивницей сталкиваются люди, недавно перенесшие вирусные инфекции. У детей инфекции считаются одной из наиболее распространенных причин внезапного появления волдырей и зуда.

Повышенный риск также наблюдается у людей с аутоиммунными заболеваниями, в частности при некоторых заболеваниях щитовидной железы. Исследования показывают, что у части пациентов хроническая крапивница связана с нарушением регуляции иммунной системы.

Чаще других с крапивницей сталкиваются люди, недавно перенесшие вирусные инфекции. Фото: freepik.com

Определенные формы заболевания чаще встречаются у людей, которые регулярно подвергаются воздействию физических факторов. Например, холодовая крапивница может возникать у любителей зимних видов спорта и людей, работающих на открытом воздухе, а холинергическая форма нередко встречается у тех, кто активно занимается спортом или плохо переносит жару.

Риск развития лекарственной крапивницы выше у людей, которым приходится регулярно принимать различные препараты, в том числе некоторые обезболивающие средства и антибиотики.

Хроническая крапивница чаще диагностируется у взрослых, чем у детей, и несколько чаще встречается у женщин. Первые симптомы могут появиться практически в любом возрасте, однако дебют заболевания нередко приходится на молодые и средние годы жизни.

Может ли крапивница быть симптомом другого заболевания

Да, в некоторых случаях крапивница может возникать не как самостоятельное заболевание, а как одно из проявлений других состояний. Чаще всего речь идет об инфекциях, аллергических реакциях или заболеваниях иммунной системы. Однако в большинстве случаев крапивница не является признаком тяжелой болезни.

В редких случаях длительно сохраняющаяся или необычно протекающая крапивница может потребовать дополнительного обследования для исключения других заболеваний. Поводом для более тщательной диагностики могут стать длительная лихорадка, боли в суставах, снижение массы тела, увеличение лимфатических узлов, появление синяков или болезненных высыпаний, которые сохраняются на одном месте более суток и оставляют следы на коже.

Как понять, что у вас может быть крапивница

Заподозрить крапивницу можно по нескольким характерным признакам. Главный из них — внезапное появление на коже зудящих волдырей, напоминающих следы от ожога крапивой. Высыпания могут возникнуть буквально за несколько минут, иметь разный размер и форму, сливаться между собой и занимать как небольшие участки кожи, так и значительную часть тела.

Крапивница может возникать не как самостоятельное заболевание. Фото: istockphoto.com

Для крапивницы характерно и то, что элементы сыпи быстро меняются. Волдыри могут исчезнуть через несколько часов и появиться уже в другом месте. При этом кожа обычно полностью восстанавливается, без шелушения, рубцов или стойких пятен.

Еще один характерный признак это сильный зуд. Иногда он становится настолько выраженным, что мешает работать, заниматься повседневными делами или спать. У некоторых людей вместо зуда возникают жжение, покалывание или чувство напряжения кожи.

Если зудящие волдыри регулярно появляются и исчезают, сохраняются менее суток на одном участке кожи и не оставляют следов после исчезновения, вероятность крапивницы достаточно высока. Но точный диагноз устанавливает только врач на основании жалоб, осмотра и истории развития симптомов.

Когда нужно срочно обратиться за медицинской помощью

В большинстве случаев крапивница не представляет угрозы для жизни и проходит без тяжелых последствий. Однако иногда она сопровождается опасными симптомами, которые требуют немедленного обращения за медицинской помощью.

Самой серьезной ситуацией считается развитие ангиоотека в области языка, горла или дыхательных путей. Нужно срочно обратиться за медицинской помощью или вызвать скорую помощь, если на фоне высыпаний появились затруднение дыхания, чувство нехватки воздуха, свистящее дыхание, осиплость голоса, затруднение при глотании или ощущение комка в горле.

Точный диагноз устанавливает только врач. Фото: istockphoto.com

Немедленная медицинская помощь также необходима, если крапивница сопровождается головокружением, выраженной слабостью, потемнением в глазах, спутанностью или потерей сознания. Такие симптомы могут быть признаками тяжелой аллергической реакции, при которой страдают не только кожа, но и другие органы.

Поводом для срочного обращения к врачу является быстро нарастающий отек губ, языка, век или лица, если он продолжает увеличиваться или сопровождается нарушением дыхания и речи.

Обратиться за медицинской помощью следует и в том случае, если высыпания сопровождаются высокой температурой, сильной болью, кровоизлияниями на коже, болезненностью элементов сыпи, стойкими пятнами после исчезновения волдырей или выраженным ухудшением общего состояния. Такие симптомы могут указывать на то, что причиной изменений на коже является не классическая крапивница, а другое заболевание.

Как диагностируют крапивницу

В большинстве случаев диагноз можно установить уже во время беседы с пациентом и обычного осмотра кожи. Врачу важно понять, как выглядят высыпания, как быстро они появляются и исчезают, сколько продолжается заболевание и есть ли связь симптомов с приемом лекарств, инфекциями, физическими нагрузками, холодом, стрессом или другими возможными триггерами.

Анализы часто вообще не нужны. Фото: freepik.com

Поскольку волдыри при крапивнице исчезают за несколько часов, во время приема кожа может выглядеть совершенно нормально. В таких ситуациях полезно заранее сфотографировать высыпания на телефон и показать снимки врачу.

Дополнительные обследования требуются не всегда. При острой крапивнице, которая возникла впервые и быстро проходит, анализы часто вообще не нужны. При хронической крапивнице врач может рекомендовать некоторые лабораторные исследования. Их объем зависит от жалоб и особенностей течения заболевания. Иногда назначают общий анализ крови, показатели воспаления и отдельные исследования для исключения сопутствующих заболеваний, включая некоторые заболевания щитовидной железы.

Многих пациентов удивляет, что обследование не начинают с больших аллергологических панелей и десятков анализов на пищевые аллергены. Это связано с тем, что хроническая крапивница в большинстве случаев не обусловлена классической пищевой аллергией. Выявление положительного результата теста еще не означает, что именно этот продукт вызывает высыпания. Более того, необоснованное обследование может привести к ошибочным выводам, ненужным ограничениям в питании и дополнительным расходам.

Аллергологические исследования назначают тогда, когда история заболевания действительно указывает на возможную связь симптомов с конкретным аллергеном, лекарством или другим провоцирующим фактором.

Дополнительные обследования требуются не всегда. Фото: freepik.com/ @freepik

Чем лечат крапивницу

Лечение крапивницы зависит от формы заболевания, тяжести симптомов и предполагаемой причины появления высыпаний. Главная цель терапии заключается в уменьшении зуда, устранении волдырей и снижении риска повторных эпизодов.

Основу лечения составляют современные антигистаминные препараты второго поколения. Они помогают уменьшить зуд и высыпания и обычно вызывают меньше сонливости, чем препараты предыдущих поколений. Конкретный препарат, дозировку и продолжительность приема определяет врач с учетом возраста пациента, сопутствующих заболеваний и особенностей течения крапивницы.

Если удается установить провоцирующий фактор, важной частью лечения становится его устранение. Например, врач может рекомендовать отказаться от препарата, который вызвал реакцию, избегать воздействия холода или пересмотреть отдельные привычки, если симптомы возникают после определенных физических или внешних воздействий. Однако при хронической крапивнице конкретный триггер удается обнаружить далеко не всегда.

При хронических формах заболевания, которые плохо поддаются стандартной терапии, могут применяться современные методы лечения, в том числе биологические препараты. Они воздействуют на механизмы развития заболевания и позволяют добиться контроля симптомов у многих пациентов. Решение о назначении такой терапии принимает врач после обследования и оценки предыдущего лечения.

Врач может рекомендовать отказаться от препарата, который вызвал реакцию. Фото: freepik.com

Самолечение при крапивнице может быть опасным. Не все высыпания, сопровождающиеся зудом и покраснением, являются крапивницей. Под похожей маской могут скрываться инфекции, лекарственные реакции, васкулиты и другие заболевания, требующие совершенно иного подхода к лечению.

Не стоит самостоятельно назначать себе антибиотики, гормональные препараты или длительно принимать лекарства без консультации специалиста. Также не следует бесконтрольно придерживаться строгих диет и пытаться искать «скрытый аллерген» путем исключения большого количества продуктов. Такие ограничения нередко оказываются бесполезными и могут приводить к дефициту питательных веществ и дополнительному стрессу.

Можно ли полностью вылечить крапивницу

Прогноз при крапивнице в большинстве случаев благоприятный. У многих людей заболевание проходит полностью и больше никогда не возвращается. Это касается прежде всего острых форм, которые нередко возникают после инфекции, приема некоторых лекарств или контакта с определенным аллергеном.

С хронической крапивницей ситуация сложнее. Симптомы могут сохраняться или периодически повторяться в течение месяцев и даже нескольких лет. Однако это не означает, что человек будет страдать от высыпаний всю жизнь. Исследования показывают, что у значительной части пациентов со временем наступает длительная ремиссия, когда симптомы полностью исчезают или возникают крайне редко.

Прогноз при крапивнице в большинстве случаев благоприятный. Фото: ru.freepik.com

Часто задаваемые вопросы

Заразна ли крапивница?

Нет, крапивница не является заразным заболеванием и не передается от человека к человеку. Нельзя заразиться крапивницей через прикосновения, общую посуду, поцелуи или воздушно-капельным путем. Если высыпания появились на фоне инфекции, заразной может быть сама инфекция, но не крапивница как реакция кожи.

Можно ли мыться при крапивнице?

Да, принимать душ и соблюдать обычную гигиену можно. Лучше использовать теплую, а не горячую воду, поскольку высокая температура у некоторых людей усиливает зуд и провоцирует появление новых волдырей. Также желательно выбирать мягкие средства для очищения кожи без агрессивных ароматизаторов.

Можно ли заниматься спортом?

В большинстве случаев умеренная физическая активность не противопоказана. Однако если высыпания появляются после нагрузок, сильного потоотделения или повышения температуры тела, врач может рекомендовать временно изменить интенсивность тренировок и подобрать подходящий режим физической активности.

Можно ли загорать?

Это зависит от формы заболевания. Если солнечный свет не провоцирует симптомы, строгого запрета на пребывание на солнце обычно нет.

Умеренная физическая активность не противопоказана. Фото: istockphoto.com

Можно ли есть все продукты?

Большинству людей с хронической крапивницей не требуется строгая гипоаллергенная диета. Исключать продукты без подтвержденной связи с высыпаниями обычно не рекомендуется. Ограничения могут понадобиться только в случаях, когда конкретный продукт действительно провоцирует симптомы.

Может ли крапивница пройти сама?

Да, это происходит достаточно часто. Многие эпизоды острой крапивницы проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Однако при повторяющихся или длительно сохраняющихся симптомах необходима консультация врача для уточнения диагноза и подбора лечения.

Сколько обычно длится крапивница?

Продолжительность заболевания зависит от его формы. Отдельные волдыри обычно исчезают в течение нескольких часов и редко сохраняются на одном месте более суток.

Источники информации

Оцените материал

Источник: aif.ru