Kommentarer till Doktor Blund

Kommentarer till 25 – APRV av Anders Sillén

Anders Sillén — Mon, 08 Feb 2021 21:55:23 +0000

Hej Henrik!

Jo, visst var det Veronika som lärde mig från början.
Bor i Linköping och jobbar på US sedan ett par år.
Sköt om dig, och kom gärna med förslag till framtida avsnitt.

Anders

Kommentarer till 25 – APRV av Henrik Byström

Henrik Byström — Mon, 08 Feb 2021 21:13:50 +0000

Hej Anders! Snygg genomgång av aprv som fortfarande verkar rätt okänt i iva-världen, covid till trots. Känner igen 4 o 0,7s fr evitan i Tuna. Det var väl Veronica som kunde det bäst då.

Har hela familjen flyttat t Linköping?

Jag sa upp mig f två år sen o kör eget som konsult. Är bl a i Motala på anestesin regelbundet då jag har en son som bor i Maspelösa.

MåGott, Henrik Byström, Eskilstuna

Kommentarer till 19 – Luftvägshantering vid trauma av Anders Sillén

Anders Sillén — Fri, 18 Sep 2020 14:37:14 +0000

Som svar på Emma. Hej Emma! Tack för kommentar och positiv feedback. /Anders

Kommentarer till 19 – Luftvägshantering vid trauma av Emma

Emma — Fri, 18 Sep 2020 08:09:35 +0000

Tack för massa bra tips! Har jobbat som narkossköterska i 15 år men fick ändå lite aha upplevelser när jag lyssnade på detta! /Emma

Kommentarer till 11 – En vintersaga av Anders Sillén

Anders Sillén — Mon, 20 Jul 2020 15:30:37 +0000

Som svar på Jonas Mellberg. Hej Jonas! Tack för kommentaren. Håller med om din observation. /Anders

Kommentarer till 11 – En vintersaga av Jonas Mellberg

Jonas Mellberg — Mon, 20 Jul 2020 15:03:17 +0000

Jag heter Jonas Mellberg och arbetar på en mindre akutmottagning någonstans i Östergötland. Jag tycker att din fallbeskrivning var väldigt intressant, där du belyser betydelsen av samarbete inom teamet och där ett övergripande ledarskap är superviktigt.

Kommentarer till 20 – Laktat av Jacob lindroos

Jacob lindroos — Mon, 25 Nov 2019 09:34:44 +0000

Tack för ytterligare ett informativt och intressant avsnitt. Mvh Jacob ambulanssjuksköt.

Kommentarer till 10 – Ketamin av Anders Sillén

Anders Sillén — Tue, 15 Oct 2019 19:44:19 +0000

Som svar på Lars Norin.

Hej Lars!
Tack för frågan och positiv feedback.
Om jag har svårt att få patienten att samarbeta med ventilatorn i den situation du beskriver, skulle jag antingen
a) fördjupa anestesin – dvs ge mer ketamin, alternativt lägg till gas eller propofol.
b) lägga till en opioid (om patienten är cirkulatoriskt stabil nog för det)
c) relaxera patienten.

I praktiken tycker jag oftast att man kan hitta ett fungerande anestesidjup och ventilatorinställningar. Och det är ju inte heller ofta man absolut måste underhålla anestesin med enbart ketamin. Efter en stund bör man ha stabiliserat patienten nog för att tåla både opioider och gas.

Söv lugnt!
Anders

Kommentarer till 10 – Ketamin av Lars Norin

Lars Norin — Thu, 10 Oct 2019 05:10:28 +0000

Hej Anders
Jag jobbar som narkossyster i Gävle. Min specialist utbildning gjorde jag i Västerås med bla dig som föreläsare. Min fråga angående ketanest anestesi (vi använder ketanest i Gävle) är. När en patient inte är muskelrelaxerad, tex en GI blödning, blir det rätt stökigt med ventilationen då patienten vill andas själv. Men det är ju ofta viktigt att bibehålla ett peep. Även om ventilatorn är inställd på pressure support så blir det ofta stökigt. Hur brukar du göra?
Tack för en grym pod
Mvh Lars Norin

Kommentarer till 19 – Luftvägshantering vid trauma av Nils

Nils — Sat, 02 Mar 2019 12:11:53 +0000

Intressant pod! Ser fram emot fler avsnitt!

/Nils, läkarstudent

Kommentarer till 16 – För mycket av det goda? av Mikael

Mikael — Thu, 07 Jun 2018 08:02:45 +0000

Som svar på Anders Sillén.

Tack för svar.
Nej, diskrepansen mellan hur vi är biologiskt designade och hur vi blir behandlade under anestesi/mekanisk ventilation är ganska stor.

/mikael

Kommentarer till 16 – För mycket av det goda? av Anders Sillén

Anders Sillén — Sun, 27 May 2018 07:39:03 +0000

Som svar på Mikael.

Hej Mikael!

Tack för att du lyssnar och kommenterar!
Jag vet inte om det gjorts sådana studier på friska patienter under anestesi, men jag håller med om att det antagligen inte är superbra att ge mer syrgas än nödvändigt.
Vi har utvecklats att nätt och jämt tåla en syrgaskoncentration på 21% i atmosfären, inte en betydligt högre, artificiellt tillförd.

Hälsningar
Anders

Kommentarer till 16 – För mycket av det goda? av Mikael

Mikael — Thu, 24 May 2018 09:06:12 +0000

Hej Anders.

Mkt intressant prat. Vet du om det förekommer liknande studier på den ”friska” patienten? Jag tänker på alla de patienter som undergår generell anestesi pga kirurgisk intervention.
Likväl som inom intensivvården ser jag mycket användande av syrgas som SpO2-höjare, istället för att jobba med lungprotektiva strategier som rekryteringsmanövrar och applicerande av lämpligt PEEP.

tack på förhand
Mikael

Kommentarer till 16 – För mycket av det goda? av Anders Sillén

Anders Sillén — Wed, 23 May 2018 15:13:03 +0000

Som svar på Jody.

Hej Jody!
Bara en av studierna i metaanalysen handlade specifikt om TBI. Den var liten, och gav ingen signifikant skillnad.
Några av de allmänna IVA-studierna inkluderar patienter med blödningschock och ”akuta kirurgiska åkommor”, men inte specifikt trauma.
Så svaret får nog bli nej…

Kommentarer till 16 – För mycket av det goda? av Jody

Jody — Wed, 23 May 2018 13:53:46 +0000

Hej Anders! Känner du till någon studie om Traumapatienter och hyperoxia? Severe TBI? Hälsning Jody

Kommentarer till 13 – Steroider vid sepsis (ADRENAL) av Anders Sillén

Anders Sillén — Wed, 14 Mar 2018 09:20:11 +0000

Som svar på traumarummet. Hej! Tack för det, och grattis till en bra hemsida (som jag upptäckte först nu)!

Kommentarer till 13 – Steroider vid sepsis (ADRENAL) av traumarummet

traumarummet — Wed, 14 Mar 2018 09:16:54 +0000

Tack för en fin sammanfattning av kortison på IVA! Och intressanta kommentarer kring ADRENAL!

Kommentarer till 8 – Mythbusting – njurar och röntgenkontrast av Bo Danielsson

Bo Danielsson — Sat, 08 Jul 2017 12:26:40 +0000

Vid akut stroke så är det sedan länge inget vi tar hänsyn till. En intressant fråga är om kontrast verkligen kan försämra Myastenia Gravis?

Kommentarer till 8 – Mythbusting – njurar och röntgenkontrast av Göran Anderzon

Göran Anderzon — Fri, 07 Jul 2017 15:10:01 +0000

Viktigt!
Livsavgörande undersökning nekas pga att krea saknas eller är lätt förhöjt, t.ex. lungembolidiagnostik. Vi ser det ofta. Yngre kollegor kan ha svårt stt stå på sig mot rtg. Detta är farligt!
T.o.m. det de kallar skada är en tillfällig höjning av krea. Dialysavdelningen är ju inte precis full av kontrastskadade ……..
//Göran Anderzon

Kommentarer till 7 – Akut astma av Anders Sillén

Anders Sillén — Thu, 29 Jun 2017 19:06:45 +0000

Som svar på Helena.

Hej Helena!
Tack för kommentaren. Lycka till med eventuellt utlandsjobb och ha en bra sommar du också.

Anders

Kommentarer till 7 – Akut astma av Helena

Helena — Thu, 29 Jun 2017 17:01:51 +0000

Hej Anders! Kul att höra dig berätta om din vardag som specialistläkare och utbildare. Du är mycket pedagogisk och grym på att presentera de olika ämnena på ett intressant sätt! Är lite sugen på att jobba utomlands och du gav en bra bild över vad man behöver tänka på, tack för det! Själv har jag jobbat i primärvården som sjuksköterska sedan -05 och trivs fantastiskt bra med det. Variationen mellan de svårt sjuka akutfallen som tar vägen om oss (lungembolier, infarkter och sårskador till exempel) och de helt ofarliga små prickarna som kan oroa en förälder till vansinne, är spännande att möta. Det finns även en stor glädje i att lära känna sina patienter och följa dem över en längre tid, i både med och motgång. Ha en riktigt härlig sommar!

Helena Kleén (fd Jonsson) från vbg.