SGLT2阻害薬はGLP-1注射薬よりも、2型糖尿病患者の体重を減らす。

調査は73人の2型糖尿病患者。31人にカナグル300㎎（SGLT2阻害薬）、42人にビクトーザ（GLP-1注射薬）を投与し、6か月間の体重減少効果をみた。

カナグルは2.8kg減少、一方のビクトーザは1.15㎏減少。2倍の差をつけてカナグルの勝ち。

コメント：
最近、FDAが承認した肥満治療薬のGLP-1注射薬はビクトーザじゃなくてオゼンピック（セマグルチド）。

この研究結果では、ビクトーザの体重減少効果はいまいちのようです。

1歳児、アイロンで熱傷。他院でラップによる湿潤治療。

その2週間後、当院受診。

初日：2度熱傷＋白い壊死組織

2週間後：壊死組織融解、創部はそこそこ深い

5週間後：繊維組織により上皮化

深いやけどは従来の治療だと皮膚が盛り上がって肥厚性瘢痕化して目立つけど、

湿潤治療で早く治ると、肥厚性瘢痕が目立たない。

それが湿潤治療のメリットかな(^^)

経腟分娩より帝王切開、農村生活より都市生活、抗生物質の使いすぎ、生鮮食品よりスナック菓子やジャンクフードはヒトの腸内微生物の多様性に影響を与え、アレルギーやアトピーを悪化させる。

母乳、食物線維、発酵食品、プロバイオティクス、農業体験などはアレルギーに対し耐性をつくり、アレルギーを緩和する。

コメント：
わかっていても、便利な都市生活スタイルを変えられないのが人間。

また、コロナ渦で清潔にすることが多くなってるため、アレルギーは増えそう。

①胃は、空腹。

②脳は、食欲亢進。

③肝臓は、糖新生亢進し血糖値上げる。

④膵臓は、インスリン分泌低値、グルカゴン分泌亢進し血糖値を上げる。

①と②が肥満になる理由。③と④が高血糖になる理由。(^^)

肥満の糖尿病患者は、スーパー糖質制限よりGLP-1ホルモンを上げる方が、理にかなってるよ(^^)

昨今、砂糖の消費量は減って、糖質オフ食品は増えてるのに、糖尿病は減ってないし、肥満も減らない。

血糖と満腹中枢に影響を与える、腸で作られるホルモンGLP-1がキーポイントだと思う。

しかし、糖質オフ食品で使われる人工甘味料（Artificial sweeteners）や天然甘味料のエリスリトールは、GLP-1レベルが低い。

GLP-1レベルが低いから、食後の血糖上昇を抑制しないし、食欲も満たされない。

GLP-1レベル低い→食欲満たされないから食べてしまって体重が増える。

GLP-1製剤が糖尿病や肥満に効く理由を考えると、人工甘味料や糖質オフの天然甘味料は控えるべきということは明らか(^^)

仕組みはこんな感じ。

腎臓では、血液→　糸球体基底膜（GMB）→糸球体上皮細胞（ポドサイト、podocyte）→原尿→おしっこができる。

ポドサイトにはミトコンドリアが多く存在する。それはポドサイトの形態、機能維持に十分なエネルギーが必要だから。

糖尿病性腎症はポドサイトのミトコンドリア機能の低下によってポドサイトが剥がれ落ちて、尿タンパクの漏出し腎症が進行する。

そこで、糖尿病性腎症の初期段階のマウスにNMNサプリを投与してみた。

NMNサプリ→体内でNADに変化→　ポドサイトのミトコンドリア活性化→ポドサイトの形態、機能維持し剥がれ落ちない→尿タンパク減少、糖尿病性腎症の進行を抑制する。

コメント：
NMNサプリは価格が高いんだよね。

代わりになるのは、ナイアシンやカカオのニコチン酸だけど、カカオではダメかな？(笑)

けっこう、心療内科の病気にされちゃってたんだ。(^^;

救急の当直してたりすると、閉経後の女性が夜中、胸痛で来院することが結構ある。

心電図など検査しても異常なし。

別の医療機関で心臓カテーテル検査しても異常なし。

心臓とは関係ないとわかった途端、医師は患者の相手をしなくなり心療内科受診を勧める(^^;

実は、この胸痛は微小血管狭心症という本物の狭心症だった。

原因は一酸化窒素（NO）の減少。

NOの減少が心臓の末梢血管を狭窄させてしまう。

一酸化窒素は加齢とともに減少していくが、末梢血管の拡張維持に大きな役割を果たしていた。

今回、東北大学の研究でわかったことは、心臓の末梢微小血管も含めて、微小血管の拡張維持に一酸化窒素（NO）やEDHFが重要な役割を果たしている。(^^)

「卵アレルギーを持つ子どもは、アレルギーのない子どもより酪酸産生菌が減少している」、なんていうニュースがあった。

酪酸とは短鎖脂肪酸のこと。

一方で下記論文によれば、糞便中の短鎖脂肪酸（酪酸、プロピオン酸）が多い1歳児は、そうでない子どもと比較し、明らかにアトピーやアレルギー疾患が減少する。

6歳までに酪酸やプロピオン酸を増やすと、成長してからも喘息や食物アレルギーにかかりにくい。

そして、子どもの食事は腸内の酪酸やプロピオン酸などの短鎖脂肪酸に影響を与えている、という。

では、論文にある子どもの腸内の短鎖脂肪酸を増やす食べ物とは？

★短鎖脂肪酸を増やす食べ物

ヨーグルト、魚、野菜、果物を挙げているが、

なんとチョコレートはプロピオン酸と呼ばれる短鎖脂肪酸を増やす。

スナック菓子のチョコではなくて、カカオの多いチョコレートだろう。

お肉は統計学的に有意ではないが、短鎖脂肪酸を増やす傾向にあった。

お肉もやっぱり良い傾向はありそう(^^)

★短鎖脂肪酸を増やさない食べ物

牛乳、ナッツ、バター、マーガリン、チョコレート、卵

卵は残念だった。短鎖脂肪酸を増やさない。

まとめです。

アレルギー疾患を減らすには、短鎖脂肪酸を増やす食品（魚、野菜、果物、ヨーグルト）を多く食べるのが良い。

そして、スナック菓子、（超）加工食品は減らしたほうが良いようです。(^^)

では、MEC食とアレルギー疾患の関係は？

お肉（生鮮肉）は発症低下に関連する傾向あり、卵は関連性なし、ナチュラルチーズはアレルギー発症低下に明らかに関連する(^^)

もう一度、ナチュラルチーズは食物アレルギー発症低下に明らかに関連する。プロセスチーズじゃないよ。(^^)

ヨーロッパの931人の子どもを対象に、生後1歳6か月から6歳になるまでのチーズ摂取頻度と種類を毎年記録し、アレルギー疾患との関連を調査した。

その結果、チーズ摂取は6歳までのアトピー性皮膚炎、食物アレルギーの発症低下に明らかに関連していた。

そして、この効果は様々な種類のチーズを摂取した方が、アトピー性皮膚炎、食物アレルギーの発症低下に関連していた。
(OR = 0.64 [0.48-0.85] , P=0.002; OR=0.55 [0.33-0.92], P=0.02, respectively).

コメント：
アトピー性皮膚炎や食物アレルギーの発症低下に関連しているチーズは、ナチュラルチーズの方。

日本人がよく口にしているチーズはプロセスチーズ。

ナチュラルチーズは菌が生きているチーズ。

プロセスチーズは保存性と携帯性に良いが、生きた菌がいないチーズ。

論文で強調しているのは、いろいろな種類のナチュラルチーズを摂取することが、腸内微生物叢の多様性を増やすのに役立っている。

この多様性がアトピー性皮膚炎や食物アレルギーを減らすことに関連している。

多様性が少ないとアレルギー疾患が増える。いわゆる衛生仮説に通じる。

衛生仮説とは、清潔にし過ぎて微生物と接触する機会の減少がアレルギー疾患を増やすことをいう。

乳製品は卵、小麦と並んで3大アレルゲンの一つ。

チーズは乳製品なので避けられることが多かったが、ナチュラルチーズは例外。

ナチュラルチーズはアトピー性皮膚炎や食物アレルギーのリスク低下に関連する。(^^)

The protective effect of cheese consumption at 18 months on allergic diseases in the first 6 years

その結果、テストステロンが低い群（Free Testosterone6.5pg/ml未満）ほど心血管イベントが発生しやすい。

テストステロンが高い群（Free Testosterone9.5pg/ml以上）は、低い群より心血管リスクがおよそ1/2に減少する。

コメント：
日本男性において、男性ホルモン（テストステロン）の低値は心血管疾患の独立した危険因子であることが明らかに。

では、テストステロンを増やすには？

→　牛肉、豚肉、鶏肉、ラム肉などのお肉(^^)

お肉のカルニチンが男性ホルモンを増やす。

ただし、お肉の食べ過ぎは男性ホルモンを下げる。

また適度な動物性脂肪（飽和脂肪酸）の摂取も男性ホルモンを増やす。

ただし、飽和脂肪酸の摂りすぎは男性ホルモンを下げる。

そういう意味で、適度にお肉（生鮮肉）を食べることは心血管疾患を減らす(^^)　

加工肉より生鮮肉が良い。

年を取ったからって、なんでも植物性食品や草食じゃダメなのはこういう理由から(^^)

ほかに心血管イベントの危険因子として注意するものは、高血圧と脂質異常、喫煙であった。