― 最密位、関節の遊び、カップルドモーションから考える「力ではなく精度」という技術 ―
頚椎矯正というと、首を回して、瞬間的に力を加えて、ポキッと音を鳴らす。
そんなイメージを持っている人は、今でも少なくないと思います。
実際、SNSを見ていても、派手な音が鳴る頚椎矯正の動画は人気があります。
でも、僕はいつも思うんです。
その力、本当に必要なんだろうか？
もちろん、アジャストメントには力学的な作用があります。
力をまったく使わずに関節へ働きかけるという意味ではありません。
僕が考えたいのは、必要以上の力を使わずに、どうすれば関節の運動を理解したアジャストメントができるのか、ということです。
そのために欠かせないと考えているのが、関節の「遊び」と「最密位」という概念です。
関節は、ただ曲がったり回ったりしているわけではない。
僕たちは普段、頚椎の動きを屈曲、伸展、側屈、回旋といった言葉で表現します。
もちろん、それは間違いではありません。
でも、実際の関節運動はそんなに単純なものではありません。
関節面の形状、関節包、靱帯、筋肉、そして隣接する関節との関係。
さまざまな構造が関わりながら、一つの運動が生まれています。
例えば、頚椎の側屈。
首を横に倒すだけの動きに見えますが、頚椎では側屈と回旋が連動する運動が見られます。
これがカップルドモーションです。
ただし、すべての頚椎が同じ方向に、同じ割合で動くわけではありません。
上位頚椎と下位頚椎では構造も運動特性も異なり、姿勢や運動条件によっても連動の仕方は変わります。
だからこそ、僕は頚椎の動きを単純な方向だけで考えたくないんです。
どの関節が、どのような構造の中で動いているのか。
まずはそこから考えたい。
最密位という考え方。
関節運動学には「最密位（Close-packed position）」という概念があります。
最密位とは、関節面の適合性が高まり、関節包や靱帯が緊張し、関節の遊びが少なくなる位置のことです。
反対に、関節の適合性や軟部組織の緊張が比較的少なく、関節の遊びが存在しやすい位置を緩みの肢位（Loose-packed position）と呼びます。
ここで大切なのは、最密位が良い位置で、緩みの肢位が悪い位置ということではありません。
どちらも関節の構造と運動を理解するための概念です。
僕が注目しているのは、最密位そのものよりも、そこに至るまでの関節の運動です。
関節はどのように動いているのか。
どの方向に遊びがあるのか。
どのように軟部組織の緊張が変化していくのか。
そして、どこで運動が制限されるのか。
こうしたことを理解せずに、ただ目的の方向へ関節を動かそうとすれば、必要以上の力に頼ってしまうこともあるのではないでしょうか。
最密位を作ることが目的ではない。
ここは誤解してほしくないところです。
僕は、頚椎を最密位に持っていけば良いアジャストメントができる、と言いたいわけではありません。
まして、最密位まで強く動かしてから力を加えればよい、という話でもありません。
むしろ逆です。
関節がどのような構造を持ち、どのように遊びを失っていくのかを理解すること。
その知識があるからこそ、無理な方向へ関節を動かそうとすることを避けられる。
僕はそう考えています。
ただし、触診だけで頚椎の関節位置や靱帯の緊張を正確に測定できるわけではありません。最密位の知識だけで施術の安全性が保証されることもありません。
頚椎へのアジャストメントには、適応や禁忌の判断、神経・血管系のリスクを含めた評価が欠かせません。
構造を理解することと、安全に施術できることは、同じではないんです。
カップルドモーションを知ると、何が変わるのか？
頚椎の側屈と回旋が連動する。
そのことを知っている治療家は多いと思います。
では、その知識を実際の施術でどのように使っているでしょうか。
僕自身、以前は知識として理解しているつもりでも、実際に触れてみると分からないことがたくさんありました。
今でも、分からないことはあります。
だからこそ面白いんです。
例えば、頚椎を側屈させたときに生じる回旋を、単に付随する動きとして見るのか。
それとも、関節面の形状や運動の制約が反映された結果として考えるのか。
その違いだけでも、頚椎の動きを見る視点は変わってきます。
関節を動かすことよりも、まず関節がどのように動こうとしているのかを考える。
そこに、僕が大切にしている「精度」という言葉の意味があります。
力を使わない技術とは、力を抜くだけの技術ではない。
ソフトな矯正。
優しいアジャストメント。
そんな表現をよく見かけます。
でも、単純に弱い力で行えば安全で優しい技術になる、というわけではありません。
力の大きさだけでなく、加わる方向、速度、関節の状態、そして何より施術を受ける人の状態が関係します。
僕が考える「力ではなく精度」とは、力を弱くすることを目的にするのではなく、必要以上の力を使わないために、理解と判断の精度を高めていくことです。
関節の構造を知る。
運動を理解する。
触れて、観察する。
そして、無理をしない。
言葉にすれば当たり前のことかもしれません。
でも、その当たり前をどこまで深く考えられるのか。
そこに技術の面白さがあると思っています。
骨を鳴らすことが、目的になっていないだろうか。
アジャストメントの際に関節音が生じることがあります。
ただ、音が鳴ったことだけで、狙った関節に適切な作用が生じたか、あるいは施術が成功したかを判断することはできません。
それなのに、いつの間にか音を鳴らすことが目的になってしまう。
僕自身も、技術を学び始めた頃は、音が鳴ることに強く惹かれた一人です。
だから、その気持ちが分からないわけではありません。
でも、今はもう少し違うところに興味があります。
その関節は、なぜそのように動くのか。
なぜ、その方向では動きにくいのか。
なぜ、そこに力が必要だと感じるのか。
一つ疑問が生まれると、また次の疑問が生まれる。
技術を学ぶというのは、きっとその繰り返しなんでしょうね。
技術は、力ではなく精度。
頚椎の側屈。
カップルドモーション。
関節の遊び。
そして最密位。
これらを単なる知識として暗記するのではなく、一つの関節運動として考えてみる。
僕は、その理解が余分な力に頼らないアジャストメントを考えるための土台になると思っています。
もちろん、知識があればすぐにできるというものでもありません。
実際に触れ、観察し、考え、また学ぶ。
その繰り返しです。
力を使わない技術とは、力を使わなくて済む理由を考え続ける技術なのかもしれません。
Life is 整体.
Ezyri
頚椎矯正テクニックを、もう少し深く学びたい方へ。
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また、2026年11月22日（日）には、愛知県長久手市で少人数制の「頚椎矯正テクニック OneDay Seminar」を開催します。
関節運動の理解、触診、施術の考え方を実技を交えながら一緒に学ぶ一日です。
開催日： 2026年11月22日（日）10:00〜17:00
会場： からだ工房 フミユ Nagoya
参加費： 55,000円
残席： 3名（10月28日時点）
※頚椎への施術には専門的な教育と適切な安全評価が必要です。本記事は特定の操作方法や施術効果を保証するものではありません。
]]>肩がこる。
腰が痛い。
首が重い。
そんなとき整体やマッサージ、リラクゼーション、整骨院なんかに行くと、かなりの確率で言われます。
「ここ、すごく硬くなってますね〜」
そして続くのが、
「この筋肉が硬くなっているのが原因ですね。」
「しっかりほぐして柔らかくしていきましょう。」
なるほど。
硬い筋肉＝悪者。
柔らかい筋肉＝良い筋肉。
……
んっ？？
ちょっと待って。
それ、本当ですか？
筋肉って、硬くなるのが仕事じゃなかったっけ？
筋肉の仕事って何でしょう。
ものすごく簡単に言えば、
収縮することです。
筋肉は収縮して力を発揮する。
関節を動かす。
姿勢を保つ。
外から加わる力に抵抗する。
身体が崩れないように支える。
つまり筋肉は、
必要なときに張力を発生させる組織です。
だったら、
「筋肉が硬くなっています！」
と言われたとき、
それだけで悪者にしていいのでしょうか。
もしかすると、その筋肉は、
一生懸命仕事をしているだけかもしれない。
ですよね。
なのに、
「あなた硬いですね。悪い筋肉ですね。ほぐします。」
……
かわいそうじゃない？（笑）
毎日必死に働いている社員を捕まえて、
「お前、働きすぎてるから問題なんだよ。」
と言っているようなものです。
だったら先に、
なんでこの人だけ、こんなに働かされているんだ？
と考えませんか？
僕なら、そっちが気になります。
「硬い」と「悪い」は同じ言葉ではない
ここは結構大切です。
筋肉を触って硬い。
これはひとつの情報です。
でも、
硬い＝悪い
ではありません。
ましてや、
硬い＝痛みの原因
とも限りません。
触診で感じる「硬さ」には、いろいろな背景があります。
筋収縮かもしれない。
持続的な筋活動かもしれない。
防御的な反応かもしれない。
関節や周囲組織の状態に対して、身体が安定性を確保しようとしているのかもしれない。
単純にその人の組織特性かもしれない。
あるいは、
痛みがあるから結果として筋活動が変わっている可能性だってある。
だから僕が知りたいのは、
「硬いか、柔らかいか」
だけじゃない。
なぜ、そこがそうなっているのか。
です。
柔らかければ、本当にいいんですか？
反対に考えてみましょう。
筋肉は柔らかければ柔らかいほど健康なのでしょうか。
もしそうなら、
脱力している筋肉は最高です。
寝ているときの筋肉なんて優秀でしょうね（笑）
でも立った瞬間、
筋肉には仕事をしてもらわなければ困ります。
歩く。
走る。
物を持つ。
腕を上げる。
頭を支える。
背骨を支える。
重力に抗する。
必要なところで必要なだけ張力を発揮してもらわないと、僕たちはまともに動けません。
だから、
「柔らかい筋肉＝良い筋肉」
というのも、ずいぶん雑な話です。
大切なのは、
必要なときに働けて、必要がなくなったら力を抜けること。
僕はこっちだと思っています。
硬いことそのものではなく、
働き方を見る。
「この筋肉が硬いから腰が痛いです」
これもよく聞く言葉です。
腰が痛い。
触ってみる。
脊柱起立筋が硬い。
「原因はこの硬くなった筋肉ですね。」
……
本当に？
ちょっと早くない？（笑）
たとえば何らかの理由で腰部の安定性がうまく確保できていなかったとします。
身体は当然、何とかしようとします。
「このままだとマズい。」
となれば、周囲の筋肉を使って守ろうとするかもしれません。
結果として筋活動が増える。
触れば硬い。
そこで僕たち治療家が登場。
「見つけました！」
グイグイ。
モミモミ。
「かなり硬いですね〜。」
いや、
その筋肉、犯人じゃなくて警備員かもしれませんよ。
一生懸命そこを守っている警備員を捕まえて、
「お前がいるから問題なんだ！」
と言って追い出す。
それで大丈夫でしょうか。
僕はちょっと怖い。
ほぐして楽になった。じゃあ筋肉が原因だった？
もちろん、筋肉に対する施術を否定しているわけではありません。
僕だって筋肉には触れます。
筋肉への刺激で痛みが軽減したり、動きやすくなったり、気持ちよくなったりすることもあります。
それは臨床で普通に経験します。
ただ、
「ほぐしたら楽になった」＝「硬い筋肉が痛みの原因だった」
とは限らない。
ここは分けて考えたほうがいい。
刺激によって感覚が変わったのかもしれない。
筋緊張が変化したのかもしれない。
運動のしやすさが変わったのかもしれない。
安心したことで防御的な反応が減ったのかもしれない。
いろいろ考えられます。
結果が出たことと、
自分が説明した原因が正しかったことは、
同じではありません。
ここ、治療家にとって結構怖いところです。
患者さんが、
「ああ、楽になりました！」
と言ってくれる。
すると僕たちはつい、
「ほら、やっぱりこの筋肉が原因だった。」
と思いたくなる。
でも身体は、そんなに単純じゃない。
SNSで「解剖学的に説明します」と言われると……
最近SNSを見ていると、
「これは治療家・セラピスト向けの動画です。」
という動画が流れてきます。
そして、
骨格模型を持って、
筋肉の名前を言って、
起始停止を説明して、
「解剖学的に見ると……」
「病理学的には……」
「エビデンスでは……」
なんて始まる。
もちろん解剖学は大切です。
生理学も運動学も病理学も大切です。
僕も勉強します。
でも、
難しい言葉を使ったから正しくなるわけではありません。
「広背筋が硬くなっています。」
「大胸筋が短縮しています。」
「腸腰筋が硬いです。」
「梨状筋が……」
名前をつけると、ものすごく説明した感じがします。
でも患者さんに、
「先生、どうしてそこが硬くなったんですか？」
と聞かれたらどうでしょう。
さらに、
「筋肉って硬くなることで力を出すんですよね？」
「じゃあ硬くなること自体は悪くないですよね？」
「なんで柔らかくする必要があるんですか？」
と聞かれたら？
……
骨格模型を持つ手が、
ちょっと震えませんか（笑）
解剖学は「答え」ではなく、考えるための地図
解剖学を知ることは、とても大切です。
どこから始まって、
どこに付着して、
どの関節をまたぎ、
どんな方向に線維が走り、
どんな運動に関係するのか。
これは身体を見るための基礎です。
でも、
解剖学書には、目の前の患者さんの答えは書いてありません。
解剖学は地図です。
地図を持っていることと、
実際にその場所を歩けることは違う。
だから臨床では、
触る。
動かす。
見る。
比べる。
確認する。
もう一度触る。
施術する。
そして再評価する。
僕はこっちのほうがずっと大事だと思っています。
硬い筋肉を見つけたら「ほぐす」前に
たとえば肩こりの人の僧帽筋を触った。
硬い。
そこで、
「僧帽筋が硬いから肩こりです。」
で終わらせない。
僕なら、
なぜ？
と考えます。
なぜここが働いている？
肩甲骨はどうなっている？
頚椎は？
胸椎は？
肋骨は？
上腕骨との関係は？
左右差は？
動かしたらどうなる？
姿勢を変えたら？
別の場所を変化させたら、この硬さは変わる？
そこまで見ていくと、
「硬い筋肉を柔らかくする」
という発想から、
身体がなぜ、その筋肉を硬くしているのかを見る
という臨床に変わってきます。
僕はこっちのほうが面白い。
身体は意味もなく頑張っているわけじゃない
身体を見ていると、
「余計なことしてるなぁ」
と思うことがあります。
変な姿勢。
妙な緊張。
代償運動。
左右差。
でも身体からすれば、
それなりの理由があってそうしているのかもしれない。
何かを守っている。
何かを補っている。
何とかバランスを取っている。
今の条件の中で、一番マシな方法を選んでいる。
そう考えると、
硬くなった筋肉も少し違って見えてきます。
「悪いところ」ではなく、
何かを教えてくれている場所。
だから僕は、
硬いところを見つけた瞬間に、
「犯人発見！」
とは思いたくない。
むしろ、
「なんで君、そんなに頑張ってるの？」
です。
治療家・セラピストの皆さんへ
次に患者さんからこう聞かれたら、
どう答えますか？
「先生、筋肉が硬くなることって悪いことなんですか？」
「筋肉って硬くなることで力を出すんですよね？」
「じゃあ、なんで硬い筋肉を柔らかくするんですか？」
そして最後に、
「柔らかい筋肉なら健康なんですか？」
……
なかなか意地悪な患者さんですね（笑）
でも、
とてもいい質問だと思います。
「硬いからほぐす。」
それで患者さんが楽になることもある。
それ自体は悪くありません。
ただ、
そこで思考まで止めてしまわない。
硬い。だから何？
なぜ硬い？
いつ硬い？
動くとどうなる？
そこを変える必要は本当にある？
変えたあと、身体全体はどう変わった？
治療家に必要なのは、
筋肉の名前をたくさん覚えることだけではなく、
目の前で起きていることに、
「なぜ？」
と問い続けることなんじゃないでしょうか。
筋肉が硬い。
なるほど。
で、
その筋肉は、なぜ硬くならなければならなかったんだろう？
僕は、
そこから治療が始まると思っています。
硬い筋肉を見つける手ではなく、
その硬さの意味を考えられる手。
そんな手を育てたいですね。
Ezyri
]]>寒くなったから腰が痛い。さて、本当に「冷え」のせい？
少し涼しくなってきました。
朝晩なんかは、
「おっ、寒いな。」
と感じる日も増えてきましたね。
こういう季節になると、治療をしていてよく聞く言葉があります。
「最近、寒くなってきたから腰が痛くて。」
うん。
なんとなく分かる。
僕も寒い朝は、布団から出たくない（笑）。
でも、
寒くなると、本当に腰は痛くなるんでしょうか？
ちょっと考えてみたいんです。
「冷えると血流が悪くなるから」は、本当？
ネットで「冷え 腰痛」と検索すると、よく出てくる説明があります。
寒くなる。
↓
血流が悪くなる。
↓
筋肉が硬くなる。
↓
腰が痛くなる。
なるほど。
ものすごく分かりやすい。
分かりやすすぎて、
ちょっと怪しい（笑）。
もちろん、気温が下がれば身体にはいろいろな変化が起こります。
身体は体温を保とうとします。
皮膚の血管も反応するし、筋肉の活動も変わる。
寒ければ身体を丸めたくなるし、動き方だって変わります。
だから、
気温と身体の状態がまったく関係ないとは思いません。
でも、
「血流が悪くなったから腰痛になった。」
これだけで全部説明してしまうのは、少し乱暴な気がするんです。
そもそも「冷え」って何だろう？
ここも面白いところです。
「身体が冷えていますね。」
整体やマッサージで言われたことがある人もいるかもしれません。
でも、
何をもって「冷えている」と言っているのでしょう？
手足が冷たい？
本人が寒いと感じる？
皮膚温が低い？
深部体温が低い？
血流が少ない？
全部、同じではありません。
手が冷たいからといって、身体の中まで同じように冷えているとは限らない。
逆に本人が「冷えている」と感じていても、体温を測れば普通ということもあります。
「冷え」という言葉は便利なんです。
便利なんだけど、
便利な言葉ほど、そこで考えるのをやめやすい。
僕はそこがちょっと気になります。
寒くなると変わるのは、気温だけじゃない
秋になって変わるのは気温だけではありません。
日の出や日の入りの時間も変わる。
服装も変わる。
布団も変わる。
歩く量も変わる。
水分を摂る量も変わる。
夏とは食べるものも変わる。
仕事や生活のリズムだって変わるかもしれない。
朝、寒くて布団の中で丸くなっている時間が長くなる人もいるでしょう。
外へ出るのが少し億劫になって、歩く量が減る人もいる。
夏の疲れが残っている人もいる。
つまり、
「寒くなったら腰が痛くなった。」
という一つの出来事の裏側には、
身体を取り巻くいろいろな条件の変化が重なっている可能性があります。
だから身体って面白いんです。
朝の腰痛は、本当に「冷え」なのか？
特にこの季節、
「朝起きたときが一番痛い。」
という話もよく聞きます。
これもすぐ、
「寝ている間に身体が冷えたからですね。」
と言いたくなります。
でも、一度止まってみる。
寝ている間は長い時間、身体を大きく動かしていません。
寝返りの回数や寝る姿勢も人によって違う。
マットレスも違う。
睡眠時間も違う。
前日に何をしたのかも違う。
そして朝起きて、
いきなり身体を起こす。
そのとき腰が痛かった。
さて。
犯人は、本当に気温だけでしょうか？
身体はそんなに単純じゃないと思うんです。
「温めたら楽になった」は大事な身体の情報
じゃあ、
「温めるのは意味がないの？」
というと、そんなことを言いたいわけではありません。
お風呂に入ったら楽になった。
温かい布団に入ると気持ちいい。
身体を動かしているうちに腰が楽になった。
そう感じるなら、それは大切な情報です。
ただ、
「温めたら楽になった」＝「冷えが腰痛の原因だった」
とまでは言えない。
ここは分けて考えたいところです。
温かさそのものが心地よかったのかもしれない。
身体を動かしたことが関係しているのかもしれない。
緊張が抜けたのかもしれない。
いくつかのことが同時に起きているのかもしれません。
身体って、たいてい一個の理由では説明できないんですよね。
季節の変わり目こそ、自分の身体を観察してみる
僕が面白いと思うのは、
「冷やさないようにしましょう。」
で話を終わらせることではありません。
せっかく季節が変わったんだから、
自分の身体がどう変わっているのか、ちょっと観察してみる。
朝だけ痛いのか。
動くと楽になるのか。
長く座った後なのか。
お風呂に入ると変わるのか。
歩いた日はどうなのか。
よく眠れた日はどうなのか。
昨日と今日で何が違うのか。
そんなことを少し見てみる。
痛みがあると、
どうしても僕たちはすぐに「原因」を探したくなります。
冷えかな。
姿勢かな。
骨盤かな。
年齢かな。
自律神経かな。
でも身体は、
そんな一言で片づかないことの方が多い。
だから僕は、
原因を決める前に、
「今、自分の身体では何が起きているんだろう？」
と考えてみる方が面白いと思っています。
寒くなったから腰が痛い。
それも一つの可能性かもしれません。
でも、
それだけではないかもしれない。
身体は気温だけで生きているわけではありません。
眠って、食べて、歩いて、働いて、考えて、疲れて、休んでいる。
その全部の中に身体があります。
この秋、
もし腰が少し気になったら、
「冷えたからだ。」
で終わらせず、
ちょっと自分の身体を観察してみてください。
昨日と今日で、
何が違うだろう？
そこから身体を見ると、
いつもの腰痛も少し違って見えてくるかもしれません。
そして、
痛みが強い。
長く続いている。
いつもと明らかに違う。
そんなときは「季節のせいかな」で済ませず、一度きちんと身体をみてもらってください。
身体は、思っているよりずっと面白い。
だから僕も、まだまだ分からないことだらけです。
Ezyri
]]>施術のあと痛くなった。それ、本当に「良くなる途中」ですか？
「先生、昨日やってもらってから、ちょっと身体がだるいんです。」
臨床をしていると、たまに言われます。
身体が重い。
少し痛くなった。
頭が痛い。
なんとなく調子が悪い。
そんなとき治療家側から出てきやすい、魔法のような言葉があります。
「それ、好転反応ですよ。」
身体が良くなろうとしている途中だから、一時的に悪くなっている。
もう少ししたら良くなりますよ。
……。
ほんまか？（笑）
僕は30年以上、人の身体を触ってきましたが、基本的に「好転反応」という説明をしません。
というより、この言葉は使い方によっては、かなり危ないと思っています。
だって、
悪くなったことまで「治療が効いた証拠」にできてしまうから。
今日はこの「好転反応」という便利すぎる言葉を、一回バラしてみます。
良くなっても正解。悪くなっても正解？
施術をした。
翌日、痛みが減った。
「治療が効きましたね。」
これは分かります。
ところが翌日、逆に痛くなった。
すると、
「好転反応ですね。」
これも治療が効いた証拠だという。
じゃあ変わらなかったら？
「身体が変化するまで、もう少し時間が必要ですね。」
……。
全部正解やん（笑）。
良くなっても施術のおかげ。
悪くなっても施術のおかげ。
変わらなくても、そのうち変わる。
これでは、その施術が本当に適切だったのか検証できません。
僕が「好転反応」という言葉に一番違和感を持つのは、ここなんです。
そもそも医学に「好転反応」はあるのか？
ここは治療家として、少し丁寧に分けて考えたいところです。
世間でいう好転反応は、
「治療や健康法によって身体が良い方向へ変化するとき、一時的に痛みや倦怠感などが強くなる」
という意味で使われることが多い。
でも医学では、
「具合が悪くなった＝身体が良くなっている証拠」
という一般原則が確立しているわけではありません。
一方で、治療開始後に一時的な症状悪化が起こる、医学的に知られた現象はあります。
代表例が、
Jarisch–Herxheimer reaction
（ヤーリッシュ・ヘルクスハイマー反応）
です。
たとえば梅毒では、治療開始後24時間以内に発熱、頭痛、筋肉痛などが起こることがあり、CDCも治療に伴う急性の発熱反応として説明しています。これはペニシリンアレルギーとは別の現象です。
つまり、
「治療したあと一時的に悪くなる現象なんて医学には存在しない」
と言ってしまうのも正確ではありません。
存在するものは存在する。
ただし、それには特定の疾患、特定の治療、特徴的な時間経過などがある。
では、
「昨日、腰を矯正してもらったら今日は腰が痛い。」
これも同じでしょうか？
いや。
そこを一緒にしたらダメでしょう。
整体のあとに痛くなることは、普通にある
ここも誤解してほしくありません。
整体やマニュアルセラピーのあとに、一時的な痛みやだるさが出ること自体はあり得ます。
マニュアルセラピー後の有害事象を調べたシステマティックレビューでも、一過性の痛み、症状増悪、だるさなどの軽度から中等度の反応は報告されています。古い研究を含むため数字の扱いには注意が必要ですが、「施術後には何も起こらない」と考えるのも現実的ではありません。
だから、
施術後に痛くなった。
これはあり得る。
でも、
施術後に痛くなった。
↓
身体が良くなっている。
この間には、かなり大きな飛躍があります。
そこ、矢印一本でつないだらアカンのです（笑）。
だったら「何が起きた？」を考えようよ
施術後に痛くなった。
僕ならまず、こっちを考えます。
刺激量が強すぎなかったか。
普段動かしていない範囲まで動かしたのか。
筋や関節周囲組織に普段以上の負荷が入ったのか。
もともとの症状そのものが変動したのか。
施術後の生活で何かあったのか。
そもそも施術とは関係がないのか。
あるいは、別の問題を見落としていないか。
分からないこともあります。
というより、臨床なんて分からないことだらけです。
でも、
分からないから「好転反応」にする。
これは違うと思う。
分からないなら、
「分からない。じゃあ、もう一度見てみよう。」
それでいい。
「揉み返しですね」も、同じじゃないか？
ここで思い出すのが「揉み返し」です。
強く揉んでもらった。
翌日痛くなった。
「揉み返しですね。」
これもよく聞く言葉です。
でも、
揉み返しという名前を付けたからといって、身体の中で何が起きているのか説明できたわけではありません。
以前LOGICSで、
「なぜ、あの先生の治療には『揉み返し』がないのか？」
という記事を書きました。
ここでは、施術後の反応を単純に「揉み返し」で終わらせるのではなく、刺激量や技術の精度という視点から考えています。
→ 「なぜ、あの先生の治療には『揉み返し』がないのか？」を読む
好転反応を考えるなら、この話はかなり近いところにあります。
なぜなら僕ら治療家が本当に考えたいのは、
「これは好転反応だから大丈夫。」
ではなく、
「昨日の僕の刺激は、本当に適切だったのか？」
だからです。
強すぎなかったか。
方向はどうだったか。
コンタクトは適切だったか。
必要以上に動かしていなかったか。
そもそも、その刺激は必要だったのか。
これを考える。
それが臨床でしょう。
でも「痛い＝悪くなった」も、本当なのか？
ところが、ここでもう一回ひっくり返します。
施術後に痛くなった。
だから施術によって身体を傷めた。
これも、必ずしも一直線には言えません。
痛みそのものが、そんな単純な現象ではないからです。
組織への刺激だけではなく、神経系、過去の経験、状況、心理社会的要因など、痛みには複数の要素が関係します。
このあたりはLOGICSの、
「痛みは、どこで生まれているのか。」
で、もう少し詳しく考えています。
だから、
「痛くなった＝効いた」
でもない。
「痛くなった＝壊した」
とも限らない。
……面倒くさいでしょ、身体って（笑）。
でも、そこが面白いんです。
僕なら「好転反応ですね」ではなく、もう一度見る
クライアントから、
「昨日より痛くなりました。」
と言われたとします。
僕ならまず聞きます。
どこが痛い？
昨日と同じ場所？
同じ痛み？
いつから？
施術直後はどうだった？
朝起きたとき？
動いたとき？
じっとしていても痛い？
そのあと何をした？
そして必要なら、もう一度身体を見ます。
動きを見る。
触る。
必要な評価をやり直す。
僕らの範囲を超える問題が疑われるなら、医療機関での評価を勧める。
その結果、
「昨日の刺激、ちょっと強かったかもしれません。」
そう言うことだってあります。
別にいいじゃないですか。
僕らだって毎回完璧じゃない。
30年以上やっていたって、身体はこちらの予定通りには反応してくれません。
だから面白いし、だから毎日考えるんです。
「好転反応」は、治療家の思考を止めることがある
僕が一番怖いのはここです。
好転反応という言葉そのものではありません。
その言葉を使った瞬間、臨床推論が終わってしまうこと。
施術後に痛くなった。
なぜ？
刺激量？
方向？
ポジション？
コンタクト？
組織への負荷？
症状の自然変動？
評価が違っていた？
施術とは無関係？
見落とし？
本当はここから治療家の仕事が始まる。
なのに、
「好転反応ですね。」
……終了。
いやいや。
そこから考えようよ（笑）。
ところで、「好転」って何だ？
そして考えているうちに、もっと面倒な疑問が出てきます。
そもそも、
何をもって「好転」と呼ぶのでしょう。
痛みが減ったこと？
可動域が増えたこと？
身体が軽くなったこと？
検査値が変わったこと？
本人が「調子いい」と感じること？
僕ら治療家が「良くなった」と判断すること？
ここまで来ると、好転反応の話は、
「治るとは何か？」
という話につながってきます。
Alive & Well!ではKEISHOで、
「治るとは何か。」
という、もっと深いところまで潜った記事を書いています。
さらに身体が変化しながら一定の状態を保とうとする仕組みまで考えるなら、
へ進んでも面白いと思います。
「好転反応」というたった一つの言葉から、
揉み返し。
痛み。
刺激。
恒常性。
そして「治るとは何なのか」。
ほら。
身体の話って、一個で終わらないんです。
明日の臨床への＋1
明日、クライアントから、
「先生、昨日やってもらってから少し痛いんです。」
と言われたら。
すぐに、
「好転反応ですよ。」
と言わなくてもいいと思います。
まず、
「何が起きたんだろう？」
と考えてみる。
良くなったことだけを自分の施術の成果にして、
悪くなったことを全部「好転反応」にする。
それでは身体を見ているようで、
実は施術者に都合のいい物語を見ているだけかもしれません。
僕は「好転反応」という便利な言葉より、
昨日の僕の施術で、何が起きたんだろう。
こっちを考え続ける治療家でいたい。
分からなければ、もう一度触る。
もう一度見る。
もう一度考える。
その繰り返しでいいと思うんです。
だって身体って、
そんな簡単に答えを教えてくれませんから。
だから30年以上触っていても、
まだ飽きないんでしょうね（笑）。
ところで。
あなたが昨日クライアントに説明した「好転反応」。
それ、本当に好転している反応でしたか？
]]>寝ていただけなのに、なぜ？
朝。
目が覚める。
布団から起き上がろうとする。
「イテテテテ……」
腰が痛い。
昨日、何かしたっけ？
重いものを持ったわけでもない。
走ったわけでもない。
転んだわけでもない。
というか、
寝てただけなんですけど。
寝ている間に僕の腰は何をしていたのでしょう。
夜中にこっそりスクワットでもしていたのでしょうか。
そんなわけはありません（笑）。
でも、
「朝起きたときだけ腰が痛い」
という人は、実は珍しくありません。
今日はこれをちょっとQUESTしてみましょう。
犯人はマットレス？
朝、腰が痛い。
そうなると最初に疑われるのが、
布団とマットレス。
「マットレスが柔らかすぎるんじゃない？」
「いや、硬すぎるんじゃない？」
「枕じゃない？」
「高反発がいいらしいよ。」
「低反発の方が身体にフィットするよ。」
こうしてインターネットを検索しているうちに、
気がつけば、
腰痛よりマットレスに詳しくなっています。
もちろん寝具が身体に合っていないことはあります。
でも僕は、
朝の腰痛を全部マットレスのせいにするのは、ちょっと違うと思っています。
だって考えてみてください。
同じ布団で寝ているのに、
調子のいい朝もありませんか？
昨日は平気だった。
今日は痛い。
では、
変わったのは布団でしょうか。
それとも、
自分の身体でしょうか。
寝ている＝身体が完全に休んでいる、ではない
僕たちは「寝る」というと、
身体のスイッチがOFFになって、
朝まで何もしていないように感じます。
でも実際にはそんなことはありません。
寝返りをする。
呼吸をする。
筋肉の緊張も変化する。
関節にかかる力も変わる。
そして何時間も、
立ったり歩いたりしない状態が続きます。
つまり睡眠中の身体は、
活動している昼間とは、かなり違う環境に置かれている。
だから朝一番は、
身体がまだ動き出していない感じがすることがあります。
腰だけではありません。
首が動きにくい。
背中が固い。
膝がこわばる。
足首が動きにくい。
でも起きて、
トイレに行って、
顔を洗って、
コーヒーでも飲んで、
しばらく動いていると、
「あれ？」
さっきより楽になっている。
こんな経験ありませんか？
ここは結構、大事だと思います。
「どこが痛いか」だけじゃなく、「いつ痛いか」
整体を長くやっていると、
僕は「腰が痛い」という言葉だけでは、あまり腰を見ません。
変な言い方ですよね（笑）。
でも、
腰痛にもいろいろあります。
朝が痛い。
夕方が痛い。
座っていると痛い。
立ち上がる瞬間が痛い。
歩き始めが痛い。
歩いているうちに痛くなる。
動くと楽になる。
逆に、動けば動くほど痛くなる。
全部、
「腰が痛い」
です。
でも身体の中で起きていることまで全部同じとは限りません。
だから、
「どこが痛い？」
だけではなく、
「いつ痛い？」
「何をすると痛い？」
「何をすると楽になる？」
ここを観察してみてほしいんです。
朝の腰痛を、いきなり治そうとしなくていい
朝、腰が痛い。
すると、
「ストレッチしなきゃ！」
「腰を伸ばさなきゃ！」
「揉まなきゃ！」
となりがちです。
でも僕なら、
その前に少し身体を観察します。
ベッドから起きた直後はどうなのか。
5分後は？
10分後は？
歩いたらどうなる？
身体を前に倒すと？
反らすと？
左右に動かすと？
そして、
昨日は何をしていた？
長時間座っていた？
たくさん歩いた？
いつもより運動した？
お酒を飲んだ？
夜更かしした？
そうやって見ていくと、
単なる
「腰が痛い」
だったものが、
少しずつ自分の身体からの情報に変わってきます。
僕はここが面白いと思うんです。
身体は毎日同じじゃない
昨日の身体と、
今日の身体は同じではありません。
仕事も違う。
歩いた距離も違う。
食べたものも違う。
睡眠時間も違う。
ストレスだって違う。
なのに僕たちは、
身体だけは毎朝まったく同じ状態で起きてくると思ってしまいます。
そんなに身体は律儀じゃありません（笑）。
だから、
朝ちょっと腰が重いだけで、
「腰が悪くなった！」
と決めつけなくてもいい。
まず、
今日の身体はどんな感じなんだろう？
と観察してみる。
これだけでも身体との付き合い方は少し変わると思います。
ただし、放っておけばいいという話ではありません
ここは大切なので書いておきます。
朝の腰痛がずっと続く。
日に日に強くなる。
夜中も痛くて目が覚める。
発熱や体調不良を伴う。
脚の強いしびれや力の入りにくさがある。
排尿・排便の異常など、いつもと明らかに違う症状がある。
こういう場合は、
「寝れば治るでしょう」
「腰痛なんてみんなあるし」
と自己判断せず、医療機関に相談してください。
腰が痛いからといって、
原因が必ず腰の筋肉や骨にあるとは限りません。
今日のQUEST
朝起きたら腰が痛かった。
そんな日は、
いきなりスマホで
「朝 腰痛 原因」
と検索する前に（笑）、
自分の身体を少し観察してみてください。
何時ごろまで痛かった？
動いたらどう変わった？
昨日と今日で何が違った？
身体は、
毎日いろんな情報を出しています。
問題は、
僕たちがそれを聞いているかどうか。
健康情報を100個知っていることより、
自分の身体の変化を一つ感じられること。
案外そっちの方が、
自分の身体を知る第一歩なのかもしれません。
明日の朝、
目が覚めたら、
腰だけじゃなく身体全体に聞いてみてください。
「今日、どんな感じ？」
返事はしてくれません。
そこまで身体はサービス精神旺盛ではありません（笑）。
でも、
少し動いてみれば、
身体はちゃんと何かを教えてくれると思います。
Life is Fun.
Life is Art.
Life is Smile.
Life is 整体.
Alive & Well!
Ezyri
「老廃物を流す」という言葉から、身体を考え直してみる。
「リンパを流しましょう。」
この言葉を聞くと、僕はついつい反応してしまいます。
リンパマッサージ。
リンパドレナージ。
リンパを流してデトックス。
老廃物を排出して代謝アップ。
むくみを取ってスッキリ。
特に美容や健康の世界では、
「リンパ＝流せば身体にいいもの」
というイメージが、かなり定着しています。
もちろん、気持ちいい。
施術を受けたあと、脚が軽く感じることもある。
むくみが少し減ったように見えることだってあるでしょう。
だから、
「リンパマッサージなんて全部意味がない」
と言いたいわけではありません。
医療の世界には、リンパ浮腫などに対して行われる専門的な用手的リンパドレナージもあります。
僕が疑問に思っているのは、そこではありません。
僕が引っかかるのは、
「リンパは滞まっているから、外からマッサージして流してあげなければならない」
という身体の捉え方です。
本当にそうなのでしょうか。
そもそもリンパとは何なのか。
なぜ身体には、血管とは別にリンパ管というシステムが必要なのか。
そして、
なぜリンパ液は血液のように高速で循環していないのか。
そこから考えていくと、
僕たちが普段何気なく使っている
「リンパを流す」
という言葉そのものが、少し違って見えてきます。
血液とリンパは、そもそも同じ「流れ」ではない。
身体には、いくつもの液体があります。
血液。
リンパ液。
組織間液。
脳脊髄液。
消化液。
細胞内液。
僕たちの身体は、ある意味では巨大な「液体の世界」です。
成人の身体のかなりの割合は水分でできています。
だから健康を考えるうえで、
「身体の中の液体がどう動いているか」
という視点はとても大切です。
ただし、
血液とリンパ液を同じように考えてはいけません。
血液循環には、心臓という非常に強力なポンプがあります。
心臓が収縮するたびに血液が送り出され、動脈から毛細血管へ、そして静脈を通って心臓へ戻ってきます。
ところがリンパ系には、
心臓のような巨大な中央ポンプがありません。
ここが決定的に違います。
リンパ液は末梢の組織から回収され、リンパ管に入り、リンパ節などを経ながら、最終的には静脈系へ戻っていきます。
つまり、
血液循環の横にもう一つ高速道路が走っている、
というような単純な仕組みではありません。
そもそも「リンパ液」はどこから来るのか。
リンパ液は、どこか特別な場所で作られて全身に送り出されているわけではありません。
毛細血管から組織へ移動した水分やタンパク質などのうち、静脈側だけでは回収しきれないものがあります。
それを回収しているのがリンパ系です。
つまりリンパ系は、
身体の組織環境を維持するための「回収システム」
でもあるわけです。
さらにリンパ管の途中にはリンパ節があります。
リンパ節には免疫細胞が存在し、外来抗原などに対する免疫反応の重要な場になります。
だからリンパ系は単なる排水管ではありません。
ここを僕は強調したい。
「老廃物を捨てるための下水道」
みたいに説明されることがありますが、それではあまりにも雑です。
リンパ系は、
体液の恒常性と免疫監視を担う、非常に高度な生体システムです。
「ゴミを流す管」くらいに考えてしまうと、身体の本当の面白さを見失ってしまいます。
「老廃物を流す」という言葉が、僕はどうしても気になる。
リンパマッサージの説明で必ずと言っていいほど登場するのが、
「老廃物」
という言葉です。
でも、
老廃物って何でしょう。
乳酸？
二酸化炭素？
尿素？
代謝産物？
細胞の破片？
余分な水分？
何を指しているのかが曖昧なまま、
「老廃物が溜まっていますね」
と言われる。
そして、
「リンパを流して老廃物を排出しましょう」
となる。
なんだか身体の中にゴミ袋が溜まっていて、それをマッサージでゴミ収集車まで運ぶようなイメージです。
でも人間の身体は、そんな単純な構造ではありません。
代謝によって生じた物質の処理には、
血液循環、
肝臓、
腎臓、
肺、
消化管、
そしてリンパ系など、
さまざまな器官が関与しています。
身体は一つのシステムとして動いています。
だから僕は、
「リンパを流せば老廃物が出る」
という説明には、どうしても違和感があります。
リンパには「心臓」がない。
では、心臓のような強力なポンプがないのに、
リンパ液はどうやって移動しているのでしょう。
ここがものすごく面白いところです。
リンパ管自体にも自律的な収縮機構があり、弁によって逆流しにくい構造になっています。
そして、それを外側から助ける重要な要素があります。
代表的なのが、
骨格筋の活動。
歩く。
立つ。
腕を動かす。
身体を捻る。
筋肉が収縮するたびに周囲の組織やリンパ管に圧変化が生まれます。
特に下肢では、この筋ポンプ作用が体液の還流に重要な役割を果たします。
そしてもう一つ。
呼吸です。
息を吸う。
横隔膜が下がる。
胸腔と腹腔の圧力関係が変化する。
息を吐く。
横隔膜が戻る。
この繰り返しによって胸腹部には周期的な圧力変化が起こります。
これもリンパ還流を助けます。
さらに身体の内部では、消化管を含めたさまざまな組織運動が絶えず起こっています。
つまり僕たちの身体は、
じっとしているように見えて、
内部ではずっと動いている。
だからリンパを考えるとき、
僕は「どうやって外から流すか」より、
「この人の身体は、自分で体液を動かせているか？」
と考えたいのです。
人間は「流してもらわなければならない身体」なのだろうか。
ここが今回、一番伝えたいところです。
僕たちはいつの間にか、
身体を外から管理しなければならないものとして考えるようになりました。
硬ければ、ほぐす。
歪んでいたら、戻す。
リンパが滞っていたら、流す。
血行が悪ければ、揉む。
代謝が落ちたら、何かを飲む。
でも本来、人間の身体には、
自分で調整する仕組みがあります。
心臓は勝手に動いている。
呼吸は続いている。
腸は動いている。
体温は調節される。
傷は治ろうとする。
体液も移動する。
もちろん病気や手術、外傷などによって、その仕組みが十分働かなくなることはあります。
だから医学的な介入が必要な場合もあります。
でも健康な身体まで、
「外から流してもらわないとリンパが詰まってしまう」
と考える必要があるのでしょうか。
僕には、そこがどうしても疑問なのです。
「むくみが取れた」は、リンパが流れた証拠なのか。
ここも面白いところです。
マッサージを受けて、
「脚が細くなった！」
「むくみが取れた！」
ということは実際にあります。
それ自体を否定する必要はありません。
外から組織に圧を加えれば、組織間の水分分布が変化することがあります。
静脈還流やリンパ還流に影響する可能性もあります。
つまり、
短時間で見た目が変化すること自体は不思議ではない。
ただし、
「脚が細くなった」
↓
「リンパの老廃物が流れた」
↓
「デトックスされた」
↓
「代謝が上がった」
↓
「免疫力が上がった」
と一直線につなげてしまうのは別の話です。
身体の中で起こっている現象は、そんなに単純ではありません。
むくみが軽減したことと、
「毒素が排出された」ことは同義ではない。
ここは分けて考えた方がいいと思います。
では、リンパマッサージは意味がないのか。
僕は、
「リンパマッサージには何の意味もない」
とまで言い切る必要はないと思っています。
触れられることは気持ちいい。
リラックスする。
皮膚への刺激が感覚神経系に入力される。
筋緊張が変化することもある。
一時的な体液分布に変化が起こる可能性もある。
そして先ほど書いたように、リンパ浮腫などに対して専門的に行われる用手的リンパドレナージには、また別の臨床的な意味があります。
だから問題は、
マッサージそのものではない。
僕が疑問を持っているのは、
「リンパは外から流してあげないといけない」という説明です。
ここを混同してはいけないと思います。
僕なら「リンパを流す」より、身体を動かす。
もし健康な人から、
「リンパの流れを良くするにはどうしたらいいですか？」
と聞かれたら、
僕ならまず、
動いてください。
と答えます。
歩く。
腕を振る。
スクワットする。
身体を捻る。
深く呼吸する。
横隔膜をしっかり動かす。
長時間同じ姿勢を続けない。
そして普通に食べ、普通に水分を取り、普通に眠る。
ものすごく地味です。
「リンパデトックス○○」みたいな華やかさはありません（笑）。
でも身体の仕組みを考えれば、
こちらの方がずっと自然です。
特に僕が重要だと思っているのは、
骨格筋と横隔膜です。
人間が歩く。
呼吸する。
身体を動かす。
そのたびに圧力が変化する。
血液が動く。
組織液が動く。
リンパ液が動く。
僕たちの身体は、
「動くこと」を前提に設計されているのだと思います。
「筋肉を鍛える」ではなく「筋肉を使える身体」にする。
ただし、ここでも一つ注意したいことがあります。
筋肉が大きければいいわけではありません。
筋力が強ければいいわけでもない。
重要なのは、
必要なときに、必要な筋肉が働けること。
例えばふくらはぎ。
筋肉量が十分あっても、一日中座っていたら筋ポンプはほとんど使われません。
横隔膜も同じです。
呼吸が浅く、胸郭がほとんど動かず、横隔膜の運動が小さければ、呼吸によって生まれる圧力変化も十分に活用できません。
だから僕が考える「活性」とは、
筋トレだけではありません。
歩くこと。
呼吸すること。
身体を大きく使うこと。
姿勢を変えること。
日常生活の中で筋肉が仕事をすること。
そういう意味での、
身体活動そのものです。
身体を「流す」のではなく、身体が「流れる条件」をつくる。
治療家として考えるなら、ここからがさらに面白い。
患者さんの身体に触れたとき、
「リンパが滞っていますね」
で終わらせるのではなく、
なぜ、この人の体液循環が悪くなっているのだろう。
歩いているか。
呼吸は浅くないか。
胸郭は動いているか。
横隔膜は機能しているか。
下肢は使えているか。
長時間座っていないか。
痛みによって動きを失っていないか。
そうやって身体全体を見る。
そして、
外から液体を押し流そうとするのではなく、
本人の身体が自分で循環を生み出せる状態を取り戻す。
僕は、こちらの方が治療として面白いと思っています。
「何かをしてあげる健康」から離れてみる。
健康業界には、
「○○してあげる」
という考え方がたくさんあります。
リンパを流してあげる。
血流を良くしてあげる。
老廃物を出してあげる。
代謝を上げてあげる。
身体を整えてあげる。
もちろん必要な介入はあります。
でも、
僕たちは身体の能力を少し低く見積もりすぎているのかもしれません。
人間の身体は、
僕たちが思っているよりずっと賢い。
リンパ液も、
誰かに毎週スリスリしてもらうことを前提に存在しているわけではありません（笑）。
歩けば筋肉が動く。
呼吸すれば横隔膜が動く。
身体を動かせば圧力が変化する。
そして体液は動く。
身体には最初から、
自分自身を循環させる仕組みが備わっている。
僕たちがやるべきことは、
その仕組みの代わりをすることではなく、
その仕組みが働ける身体をつくることなのかもしれません。
「リンパを流す」のではなく、「人間を動かす」。
リンパマッサージが好きな人には、
ちょっと嫌われそうな記事を書いてしまいました（笑）。
でも、
気持ちいいなら受ければいいと思います。
リラックスしたいなら、それも立派な価値です。
ただ、
「老廃物が溜まっているから流さなきゃ。」
「リンパが詰まっているからデトックスしなきゃ。」
と不安になる必要はない。
身体には、
もともと循環する力があります。
だから僕なら、
リンパを一生懸命スリスリするより、
まず立って、
歩いて、
腕を振って、
大きく息を吸って、
身体を動かします。
結局のところ、
リンパの問題を考えていたはずなのに、
最後にたどり着くのは、
いつものところです。
人間の身体は、動くことで身体であり続ける。
だから、
「リンパをどうやって流すか？」
ではなく、
こう問い直してみた方がいいのかもしれません。
あなたの身体は今日、ちゃんと動いていますか？
リンパだけを流そうとする前に、
人間そのものを動かす。
その方が、
ずっと身体の仕組みに素直な健康法だと、
僕は思っています。
]]>KEISHO 033
The Palpation 触診とは何か。
治療家は、
手で身体に触れる。
皮膚に触れる。
筋肉に触れる。
関節に触れる。
骨の位置を確かめる。
背骨を一椎一椎追っていく。
動かしてみる。
少し押してみる。
少し引いてみる。
左右を比べる。
抵抗を感じる。
そして、
そこに何が起きているのかを考える。
僕たちは、
それを当たり前のように、
「触診」
と呼んでいる。
けれど、
触診とは、
いったい何をしているのだろう。
指先で、
身体の中を直接見ることはできない。
皮膚の下にある筋肉を、
目で確認しているわけでもない。
関節の内部を、
手のひらで見ることもできない。
それでも僕たちは、
触れることで、
何かを感じ取ろうとしている。
硬い。
柔らかい。
動く。
動かない。
熱い。
冷たい。
張っている。
逃げる。
抵抗する。
左右で違う。
呼吸によって変わる。
触れた瞬間、
身体が緊張することもある。
しばらく触れていると、
少しずつ緩んでくることもある。
では、
僕たちが感じているものは、
本当に、
その組織そのものなのだろうか。
それとも、
身体から返ってくる反応を、
自分の経験を通して解釈しているのだろうか。
前回のKEISHO 032では、
「診るとは何か。」
について考えた。
診るとは、
悪いところを見つけることではなく、
目の前の身体が語っているものを、
先入観をできるだけ外して受け取ろうとすること。
だとすれば、
触診とは、
その「診る」という行為を、
手によって行うこと
なのかもしれない。
見るために、
触れる。
しかし、
触れた瞬間、
身体はこちらの手にも反応する。
ここに、
触診という行為の、
難しさと面白さがある。
触診は、「当てる技術」ではない。
治療家の勉強を始めると、
最初に触診を練習する。
棘突起を探す。
横突起を探す。
肩甲骨を触る。
腸骨稜を探す。
上前腸骨棘を確認する。
筋肉の走行を追う。
関節裂隙を探す。
解剖学の教科書を見ながら、
身体の上から、
その構造物を探していく。
これは、
触診の基礎として非常に重要だと思う。
どこに何があるのか分からなければ、
身体を正確に扱うことはできない。
しかし、
触診の目的を、
「骨を当てること」
だけにしてしまうと、
触診は途端に狭くなる。
C7を見つけた。
上後腸骨棘を見つけた。
梨状筋を見つけた。
それで終わりではない。
そこから、
その組織がどう動くのか。
周囲とどう関係しているのか。
触れたときに、
身体がどう反応するのか。
その情報が、
症状や動作とどう関係しているのか。
そこまで考えて初めて、
触診は臨床になる。
場所を当てることは、触診の入口であって、目的ではない。
手は、何を感じているのか。
「ここが硬いですね。」
治療院では、
よく聞く言葉だと思う。
僕自身も、
身体に触れながら、
硬さを感じることはある。
しかし、
その「硬い」は、
いったい何なのだろう。
筋肉なのか。
筋膜なのか。
皮膚なのか。
関節なのか。
浮腫なのか。
組織の粘弾性なのか。
筋緊張なのか。
防御性収縮なのか。
それとも、
僕の手が強すぎることで、
相手の身体が緊張した結果なのか。
触診では、
複数の組織を、
皮膚の上から同時に触れている。
だから、
手で感じた感覚を、
そのまま特定の解剖学的構造の状態だと断定することには、
慎重でなければならない。
科学的に考えれば、
手だけで正確に判断できることには限界がある。
特に、
微細な位置異常や、
深部組織の状態を、
触診だけで絶対的に判断できると考えることには注意が必要だ。
けれど、
だからといって、
触診に意味がないわけではない。
触診によって、
局所の圧痛。
温度感。
組織の抵抗。
関節運動に伴う感覚。
左右差。
患者さんの反応。
そうした臨床情報を得ることはできる。
大切なのは、
「手で感じたこと」と「身体で起きている事実」を同じものにしないこと。
僕はこう感じた。
その事実と、
身体はこうなっている。
という断定の間には、
一つの距離が必要なのだと思う。
触れるとは、身体に入力することである。
触診という言葉からは、
こちらが一方的に、
身体の情報を読み取っているような印象を受ける。
しかし、
実際には違う。
触れた瞬間、
身体はこちらの手を感じている。
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身体を知ることは、自分に会い直すこと。
自分の身体のことを、
僕たちは、どれくらい知っているでしょう。
身長は知っている。
体重も知っている。
健康診断の数値も知っている。
血圧を毎日測っている人もいるでしょう。
スマートウォッチをつけていれば、
歩数も、
心拍数も、
睡眠時間も、
消費カロリーも分かる。
今では、
昔よりずっとたくさんのことを、
僕たちは自分の身体について知ることができます。
でも。
少しだけ変な質問をします。
いま、あなたの身体はどんな感じですか？
そう聞かれたら、
すぐに答えられるでしょうか。
数字は知っている。でも、身体は知らない。
健康について、
これほどたくさんの情報がある時代はなかったと思います。
一日に何歩歩けばいい。
何時間眠ればいい。
何を食べればいい。
何を食べてはいけない。
どんな運動をすればいい。
何歳になったら何に気をつけるべきか。
検索すれば、
いくらでも「正しい健康法」が出てきます。
SNSを開けば、
昨日まで身体に良いと言われていたものが、
今日は身体に悪いと言われていたりする。
逆もあります。
そうして僕たちは、
自分の身体を知るために、
どんどん外側の情報を見るようになりました。
もちろん、
医学的な知識や健康情報は大切です。
健康診断の数値も大切です。
必要な検査を受けることも大切です。
でも、
それとは別に、
いつの間にか僕たちは、
とても身近なものを置き去りにしているのかもしれません。
それが、
自分自身の身体です。
今日、どこに気づいていますか？
ちょっとだけ、
画面から意識を離してみてください。
いま、
身体のどこに気づきますか？
肩でしょうか。
腰でしょうか。
手の温かさでしょうか。
椅子に触れている背中でしょうか。
足の裏でしょうか。
あるいは、
「別に何も感じない」
かもしれません。
それでもいいんです。
大切なのは、
良いとか悪いとか、
正常とか異常とかを判断することではありません。
ただ、
「あ、いま自分はこんな感じなんだ」
と気づいてみる。
それだけです。
でも実は、
こういう時間を僕たちはほとんど持っていません。
身体は、ずっと一緒にいる。
考えてみれば、
身体というのは不思議な存在です。
生まれたときから、
ずっと一緒にいる。
寝ているときも、
仕事をしているときも、
笑っているときも、
落ち込んでいるときも、
身体はそこにあります。
一日たりとも、
身体と離れて生きた日はありません。
それなのに、
僕たちは身体のことを、
意外なほど知らない。
むしろ、
身体に興味を持つのは、
どこかが痛くなったときだったりします。
腰が痛い。
肩が上がらない。
頭が痛い。
疲れが取れない。
眠れない。
そんなとき、
突然、
身体がこちらを向いてきます。
いや、
本当は身体が突然現れたわけではありません。
ずっとそこにいた。
僕たちが気づいていなかっただけなのかもしれません。
身体を「治す」前に、身体を「知る」。
僕は30年以上、
人の身体に触れる仕事をしてきました。
その中で、
ずっと面白いと思っていることがあります。
それは、
同じ身体が一つとしてないことです。
骨格の教科書を見れば、
人間の身体は同じように描かれています。
でも実際に触れてみると、
まったく違う。
立ち方も違う。
歩き方も違う。
呼吸も違う。
力の抜き方も違う。
身体の使い方も違う。
そして、
同じ人であっても、
昨日と今日では違います。
だから僕は、
身体というものは、
「正解を覚える対象」というより、
観察し続ける対象なのではないか
と思っています。
呼吸を、最後に感じたのはいつですか？
もう一つ質問します。
今日、
自分の呼吸を感じた瞬間はありましたか？
もちろん、
僕たちはずっと呼吸しています。
この記事を読んでいる間も、
吸って、
吐いている。
でも、
普段はほとんど意識しません。
それでいいんです。
身体は、
意識しなくても働いてくれています。
ただ、
たまに呼吸へ注意を向けてみると、
面白いことがあります。
今日は浅い気がする。
思ったよりゆっくりしている。
胸が動いている。
お腹が動いている。
あるいは、
よく分からない。
それも含めて、
今日の自分の身体です。
今回作った小さな冊子では、呼吸も7つのQUESTの一つにしています。
でも、
「正しい呼吸法」を教えるページではありません。
ただ、
「呼吸に気づくと、何が見えてきますか？」
と問いかけています。
答えは書いてありません。
なぜなら、
答えるのは僕ではなく、
あなたの身体だからです。
正しい姿勢より、その前に。
健康について考えると、
僕たちはすぐに、
「どうすればいいですか？」
と考えます。
正しい姿勢は？
正しい歩き方は？
正しい呼吸は？
正しい座り方は？
もちろん、
そういう知識が必要になることもあります。
でも、その前に一度、
「自分はいま、どうしているんだろう？」
と見てみる。
これが意外と面白い。
例えば、
いま座っているなら、
身体のどこが椅子に触れていますか？
両足は床についていますか？
右と左で、
何か違いはありますか？
直す必要はありません。
左右を揃える必要もありません。
ただ、
知ってみる。
「へえ、僕ってこんなふうに座っているんだ」
それでいい。
身体への興味は、
そこから始まるのだと思います。
「癖」は、悪いものなのだろうか。
身体について調べていると、
「悪い癖を直しましょう」
という言葉にもよく出会います。
猫背。
脚を組む。
片側でバッグを持つ。
利き手ばかり使う。
確かに、
状況によって見直したほうがいいこともあるでしょう。
でも、
癖を見つけた瞬間に、
全部「悪い」と決めなくてもいいと僕は思っています。
コーヒーカップを取るとき、
どちらの手を使うのか。
立ち上がるとき、
どちらへ身体を動かすのか。
スマートフォンを持つ手はどちらか。
階段の最初の一歩はどちらなのか。
そんなことを観察していると、
だんだん、
自分の身体の使い方が見えてきます。
これは結構面白い。
身体には、
その人が生きてきた時間が、
少しずつ刻まれているからです。
身体を知ることは、健康になることだけではない。
ここは、
僕がとても大切にしたいところです。
身体に興味を持つというと、
すぐに「健康になるため」と考えてしまいます。
でも、
身体は健康になるためだけにあるのでしょうか。
歩く。
食べる。
眠る。
働く。
遊ぶ。
笑う。
好きな場所へ行く。
誰かと話す。
大切な人を抱きしめる。
好きなものを見る。
季節を感じる。
身体は、
人生を経験するためのものでもあります。
だから、
身体について考える最後の問いは、
「どうすればもっと健康になれますか？」
だけではなく、
こんな問いでもいいと思うんです。
「この身体と、何を楽しみたいですか？」
今回の7つのQUESTも、
最後はこの問いで終わります。
僕は、
これが結構好きです。
だから、7つのQUESTを作りました。
今回、
Alive&Well! Projectで、
一般の方に無料で読んでいただける小さな冊子を作りました。
タイトルは、
自分の身体を知るための7つのQUEST
です。
健康法の本ではありません。
トレーニングの本でもありません。
病気を診断するための本でもありません。
身体を良くするための「7つの正解」が書かれているわけでもありません。
書かれているのは、
7つの問いです。
「いま、身体のどこに気づいていますか？」
「呼吸に気づくと、何が見えてきますか？」
「いまの自分を、何が支えていますか？」
「いつもの動きに、どんな自分がいますか？」
「気持ちと身体は、どう並んでいますか？」
「あなたにとって、休むって何でしょう？」
そして、
「この身体と、何を楽しみたいですか？」
全部やらなくていい。
この冊子には、
使い方があります。
でも、
とても簡単です。
読む。
感じてみる。
ひと言残す。
それだけ。
最初から順番に読む必要もありません。
毎日やる必要もありません。
7つ全部やる必要もありません。
気になるページだけ開いてもいい。
一つだけ試して、
閉じてもいい。
そして、
答えが分からなくてもいい。
「よく分からない」
それだって、
自分の身体についての立派な発見です。
身体というのは、
テストではありませんから。
気づきに点数をつける必要なんてありません。
身体って、面白い。
僕がこの冊子を通して伝えたいことは、
もしかすると、
たったこれだけなのかもしれません。
身体って、面白い。
心臓は今日も動いている。
呼吸は続いている。
重力の中で身体を支えている。
無意識にバランスを取り、
何気なく手を伸ばし、
歩き、
座り、
眠る。
そんなことを、
身体は毎日やっています。
知れば知るほど、
不思議です。
そして、
自分の身体に少し興味を持つと、
いつもの日常が、
ほんの少し違って見えてきます。
昨日は気づかなかったことに、
今日は気づくかもしれない。
朝と夜では、
答えが違うかもしれない。
一年前と今では、
身体との付き合い方そのものが変わっているかもしれない。
それでいいんです。
身体は、
ずっと変わっています。
だからこそ、
何度でも問い直せる。
いちばん身近で、まだ知らない。
あなたが一生付き合っていくもの。
それは、
あなた自身の身体です。
なのに、
僕たちはその身体について、
まだ知らないことだらけです。
だから、
難しい勉強から始めなくてもいい。
まず、
ちょっと気づいてみる。
ちょっと感じてみる。
そして、
「へえ、面白いな」
と思ってみる。
そこからでいい。
身体を知ることは、
自分に会い直すこと。
そんな小さな探求を、
今日から始めてみませんか。
無料PDF｜自分の身体を知るための7つのQUEST
いちばん身近で、まだ知らない。
あなたの身体をめぐる、小さな探求。
感じる。
考える。
また、気づく。
7つの問いと小さな観察を通して、
いつも一緒にいる「自分の身体」に、もう一度目を向けるための小冊子です。
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]]>健康を管理する時代に、自分の身体を感じるということ。
昨日、何歩歩きましたか？
何時間眠りましたか？
体重は何キロですか？
血圧は？
心拍数は？
血糖値は？
最近では、スマートフォンやスマートウォッチを開けば、自分の身体について驚くほどたくさんのことが分かるようになりました。
睡眠時間だけではありません。
深い睡眠が何時間あったのか。
安静時心拍数はいくつだったのか。
心拍変動はどうだったのか。
一日にどれくらい身体を動かしたのか。
消費カロリーはいくつだったのか。
身体の中で起きていることが、次々と数字になって表示される。
便利な時代です。
僕自身、こうした技術を否定するつもりはまったくありません。
むしろ、自分の身体を知るための一つの手段として、とても面白いものだと思っています。
でも。
ここで一つだけ、聞いてみたいことがあります。
今日、自分の身体はどんな感じですか？
そう聞かれたら、どうでしょう。
すぐに答えられるでしょうか。
「睡眠スコアは82でした」
ではなく。
「今日は身体が軽い」
「なんとなく背中が重い」
「呼吸が浅い気がする」
「昨日より脚が動く」
「理由は分からないけれど、今日は調子がいい」
そんなふうに、
数字を見なくても、自分の身体について話せるでしょうか。
もしかすると僕たちは、
身体について知るための情報をたくさん持つようになった一方で、
自分の身体そのものを感じることは、少し苦手になっているのかもしれません。
健康が「感じるもの」から「測るもの」になった
少し前まで、僕たちは今ほど自分の身体を測っていませんでした。
もちろん体重計はありました。
血圧計もありました。
健康診断もありました。
でも、それらは基本的には必要なときに測るものでした。
ところが今は違います。
朝起きた瞬間から睡眠を確認する。
食事を記録する。
歩数を見る。
心拍数を見る。
体重を記録する。
運動量を確認する。
一日の終わりには、その日の身体活動が「達成できたかどうか」まで教えてくれる。
身体が、
一つのダッシュボードのようになってきた。
もちろん、これは悪いことではありません。
数字だからこそ分かる変化があります。
高血圧や糖代謝の異常のように、自覚症状だけでは気づきにくい問題もあります。
自分では「元気」と思っていても、検査によって病気が見つかることもある。
だから、
「身体の感覚だけを信じればいい」
という話をしたいわけではありません。
むしろ僕が気になっているのは、その逆です。
数字しか信じられなくなっていないだろうか。
ということです。
睡眠スコアが悪いから、今日は調子が悪い？
例えば朝。
目が覚める。
なんとなくよく眠れた気がする。
身体も軽い。
「今日は調子がいいな」
そう思った。
ところがスマートウォッチを見ると、
睡眠スコアが58。
「睡眠の質が低下しています」
と表示されている。
その瞬間、
「え、今日、調子悪いのかな……」
と思ってしまう。
少し不思議な話です。
さっきまで自分では調子がいいと思っていたのに、
数字を見た瞬間、
自分の身体への評価が変わってしまう。
逆もあります。
睡眠スコアは高い。
十分眠れている。
心拍数も正常。
でも、
なんとなく身体が重い。
頭がぼんやりする。
やる気が出ない。
そんなとき、
「数字は問題ないから大丈夫」
と身体の感覚を無視してしまう。
ここに、現代の健康管理の少し面白い矛盾があります。
僕たちは身体を知るために数字を使い始めたはずなのに、
いつの間にか、
数字に身体の状態を教えてもらうようになっている。
身体は、数字になる前から話している
身体は突然壊れるわけではありません。
もちろん事故や急性疾患のように突然起こるものもあります。
でも、多くの身体の不調には、その前に小さな変化があります。
なんとなく疲れやすい。
朝起きてもスッキリしない。
呼吸が浅い。
食欲がいつもと違う。
肩に力が入る。
身体が冷える。
歩く速度が少し落ちる。
集中できない。
いつもなら気にならないことにイライラする。
理由は分からない。
病院へ行くほどでもない。
検査をしても、おそらく何も出ない。
でも、
いつもの自分とは少し違う。
僕は、この「少し違う」という感覚はとても大切だと思っています。
身体は、
病名がついてから初めて変化するわけではありません。
検査値が異常になった瞬間に突然悪くなるわけでもありません。
もっと前から、
小さく変化している。
そして僕たちは本来、その変化を感じ取る能力を持っています。
「なんとなく」は、意外と大切な身体情報かもしれない
僕は臨床で、
「どこが悪いですか？」
と聞くことがあります。
すると、
「いや、痛いところは特にないんですけど……」
と言われることがあります。
「じゃあ、どうしました？」
と聞くと、
「なんとなく調子が悪いんです」
と。
この、
「なんとなく」
という言葉。
医学的には非常に曖昧です。
数値ではありません。
画像にも写りません。
検査項目にもありません。
でも僕は、この言葉を軽く扱わないようにしています。
なぜなら、その人は毎日その身体で生きているからです。
昨日もその身体だった。
一週間前もその身体だった。
一年前もその身体だった。
その人にしか分からない、
「いつもの自分」
があります。
そこから少しズレている。
だから、
「なんとなく違う」
と感じる。
これは決して精密な診断ではありません。
そして、この感覚だけで病気の有無を判断してはいけません。
でも、
身体から届いている情報の一つとしては、十分に意味があると思うのです。
身体には、身体の内側を感じる仕組みがある
僕たちは外の世界だけを感じているわけではありません。
目で見る。
耳で聞く。
皮膚で触れる。
それだけではない。
身体の内側の状態も、脳へ送り続けられています。
心臓の拍動。
呼吸。
胃腸の状態。
体温。
空腹。
喉の渇き。
筋肉の緊張。
疲労感。
身体の内側から送られてくるさまざまな情報をもとに、僕たちは自分の状態を感じています。
こうした身体内部の感覚は「内受容感覚（interoception）」という言葉でも語られます。
さらに、
関節がどの位置にあるのか。
身体がどの方向を向いているのか。
どれくらい筋肉に力が入っているのか。
そうした情報には固有受容感覚も深く関わっています。
つまり人間は、
スマートウォッチが登場する遥か以前から、
身体をモニタリングする仕組みを持っている。
ただし、その仕組みは数字では話しません。
「心拍数72」
とは教えてくれない。
「血糖値105」
とも言わない。
代わりに、
「なんとなく落ち着かない」
「今日は身体が重い」
「少し休みたい」
「お腹が空いた」
「眠い」
「身体を動かしたい」
そんな感覚として現れる。
とても曖昧です。
だからこそ僕たちは、
より明確な数字を求めるようになったのかもしれません。
正解を求めすぎる健康
健康情報を調べると、
本当にたくさんの「正解」が出てきます。
一日何歩歩けばいい。
何時間眠ればいい。
水を何リットル飲めばいい。
タンパク質を何グラム摂ればいい。
何時までに寝ればいい。
何を食べるべきか。
何を食べてはいけないか。
もちろん、その多くには研究や統計があります。
だから参考にする価値はあります。
ただ、
一つ忘れてはいけないことがあります。
人間は平均値ではない。
同じ八時間睡眠でも、元気な人もいれば身体が重い人もいる。
同じ一万歩でも、気持ちいい人もいれば疲労が残る人もいる。
昨日の自分にはちょうどよかった運動が、今日の自分には強すぎることもある。
身体は毎日同じではありません。
睡眠。
食事。
仕事。
気温。
湿度。
精神的な緊張。
人間関係。
運動量。
前日の疲労。
さまざまな要素の中で身体は変化しています。
それなのに、
毎日同じ「健康の正解」を身体へ当てはめようとすると、
健康になるための行動そのものが負担になることもあります。
「健康のために」がストレスになる
健康のために歩かなければならない。
健康のために運動しなければならない。
健康のために早く寝なければならない。
健康のためにこれを食べてはいけない。
健康のために体重を減らさなければならない。
健康のために毎日記録しなければならない。
いつの間にか、
「健康でいなければならない」
になっていく。
これは少し不思議です。
健康になるために始めたことなのに、
それができなかった自分を責める。
今日は3,000歩しか歩けなかった。
昨日より体重が増えた。
夜更かししてしまった。
甘いものを食べてしまった。
運動できなかった。
そして、
「今日もダメだった」
と思う。
でも、健康とは本来、
毎日満点を取る競技だったのでしょうか。
身体は機械ではなく、揺らぎながら生きている
僕たちは身体を、
つい機械のように考えてしまいます。
正常値があって、
そこから外れたら異常。
部品が悪くなれば修理する。
正しい状態へ戻す。
もちろん医療では、こうした考え方が必要な場面があります。
しかし、生きている身体はもう少し複雑です。
心拍は一定ではありません。
体温も一日の中で変化します。
血圧も変わります。
食欲も変わる。
集中力も変わる。
筋肉の緊張も変わる。
眠気も変わる。
気分も変わる。
人間の身体は、
一定だから健康なのではなく、変化しながら調整している。
暑ければ汗をかく。
寒ければ震える。
疲れれば休みたくなる。
水分が足りなければ喉が渇く。
睡眠が不足すれば眠くなる。
身体は常に変化を受け取りながら、自分を保とうとしています。
だから健康を考えるとき、
「数字を一定に保つこと」だけではなく、
変化に対応できる身体であること
も大切なのだと思います。
数字は地図であって、身体そのものではない
僕は健康データを否定しません。
むしろ、これからもっと重要になると思っています。
ウェアラブルデバイスの精度は上がるでしょう。
今まで病院でしか測れなかったものが、自宅で測れるようになるかもしれない。
AIがデータを解析して、病気の兆候を早期に見つける時代もさらに進んでいくでしょう。
それは、とても素晴らしいことです。
でも。
どれだけ技術が進んでも、
一つだけ忘れたくないことがあります。
数字は身体についての情報であって、身体そのものではない。
地図がどれだけ精密になっても、
実際の土地を歩く感覚とは違います。
気温が22度と表示されていても、
暖かいと感じる人もいれば寒いと感じる人もいる。
心拍数が正常範囲でも、
本人が強い違和感を感じていることもある。
だから僕は、
数字と感覚のどちらが正しいのか、
という話ではないと思っています。
両方を見る。
数字を見る。
そして身体にも聞く。
その二つがあって初めて、
自分の身体をより立体的に理解できるのではないでしょうか。
自分の身体に聞くという習慣
では、
身体を感じるために何をすればいいのでしょう。
難しいことではありません。
朝起きたとき、
すぐにスマートフォンを見る前に、
ほんの数秒だけ身体を感じてみる。
今日は身体が軽いのか。
重いのか。
呼吸は楽か。
どこか力が入っていないか。
お腹は空いているか。
眠気は残っているか。
昨日と何か違うところはないか。
答えを出す必要はありません。
分析もしなくていい。
ただ、
「今日の身体はどうだろう」
と聞いてみる。
それだけです。
そして、そのあと数字を見る。
すると、
数字に身体を教えてもらうのではなく、
自分の感覚と数字を照らし合わせる
ことができるようになります。
この違いは、小さいようで大きいと思っています。
「身体を感じる」と「病気を自己判断する」は違う
ここは、とても大切なので書いておきたいと思います。
身体の感覚を大切にすることと、
自分の感覚だけで病気を判断することは、
まったく違います。
「自分では大丈夫だと思うから検査はいらない」
ということではありません。
逆に、
強い痛みや息苦しさ、突然の神経症状、長く続く体調変化などがあるなら、感覚だけで判断せず、適切な医療機関で評価を受けるべきです。
数字には数字の役割があります。
医学には医学の役割があります。
検査には検査の役割があります。
そして、
身体感覚には身体感覚の役割があります。
どれか一つを絶対視する必要はない。
僕が言いたいのは、
医学やデータが進歩するほど、
自分の身体を感じるという能力まで手放す必要はない
ということです。
健康とは、管理することなのだろうか
僕たちは今、
かつてないほど健康について知っています。
食事。
睡眠。
運動。
腸内環境。
血糖。
自律神経。
ストレス。
筋肉。
脳。
ホルモン。
SNSを開けば、
毎日のように新しい健康情報が流れてきます。
それなのに、
健康について不安を感じる人は少なくありません。
もしかすると、
情報が足りないからではなく、
情報が多すぎるから自分の身体が分からなくなっている
ということもあるのかもしれません。
昨日まで良いと言われていたものが、
今日は悪いと言われる。
これを食べろ。
これは食べるな。
歩け。
休め。
筋トレしろ。
ストレッチしろ。
朝食を食べろ。
朝食はいらない。
情報を追い続ければ、
正解を探すだけで疲れてしまいます。
そんなときこそ、
一度、自分の身体へ戻ってみてもいい。
あなたの身体の専門家は誰だろう
医師は医学の専門家です。
治療家は身体を見る仕事をしています。
研究者は身体について研究しています。
トレーナーは運動について多くの知識を持っています。
栄養士は食事の専門家です。
それぞれの専門性は、とても大切です。
でも、
あなたの身体で、
24時間365日生きている人は、
あなたしかいません。
だから、
専門家の知識を借りながら、
データも使いながら、
最後まで失ってほしくないものがあります。
それは、
自分の身体に興味を持つこと。
痛くなってからではなく。
病気になってからでもなく。
健康診断で異常が出てからでもない。
「今日は少し違うな」
「最近よく眠れるな」
「この運動をすると身体が楽だな」
「この生活が続くと肩に力が入るな」
そんな小さな発見を重ねていく。
僕は、それも立派な健康管理だと思っています。
いや、
もしかすると、
「管理」という言葉すら必要ないのかもしれません。
自分の身体と付き合っていく。
そのくらいの方が、
人間の身体には合っている気がします。
健康になろうとする前に
健康になりたい。
誰もがそう思います。
できるだけ病気になりたくない。
元気に歳を重ねたい。
好きなことを続けたい。
自分の脚で歩きたい。
美味しいものを食べたい。
家族や友人と笑っていたい。
そのために健康について知ることは、とても大切です。
でも、
健康になるための情報に追いかけられて、
自分の身体を見ることを忘れてしまったら、
少しもったいない。
一万歩歩けなかった日があってもいい。
夜更かしする日があってもいい。
ケーキを食べる日もある。
何もしたくない日だってある。
大切なのは、
そのとき身体がどう反応しているのかを知ること。
そして必要なら、
また少し戻していくこと。
身体は、
毎日完璧であることを求めているわけではありません。
変化しながら、
揺らぎながら、
その都度バランスを取り直しながら、
僕たちは生きています。
だから、
健康になろうとするほど苦しくなっているのなら、
一度だけ立ち止まって、
こんな問いを自分に向けてみてもいいと思います。
「今日は何歩歩いた？」
ではなく。
「睡眠スコアはいくつだった？」
でもなく。
「体重は増えた？減った？」
でもない。
もっと単純な問いです。
今日、自分の身体はどんな感じだろう。
疲れている。
軽い。
重い。
気持ちいい。
眠い。
動きたい。
休みたい。
なんとなく調子がいい。
なんとなく変だ。
それでいい。
その「なんとなく」を、
すぐに正解や不正解へ変換しなくてもいい。
まず感じてみる。
身体は、
数字になる前から、
ずっとあなたに話しかけています。
僕たちが少しだけ、
聞かなくなっているだけなのかもしれません。
健康とは、
すべての数字を正常にすることなのでしょうか。
すべてを管理できることなのでしょうか。
それとも、
自分の身体の変化に気づき、
必要なときには休み、
必要なときには動き、
必要なら専門家の力を借りながら、
その身体と長く付き合っていけることなのでしょうか。
答えは一つではないと思います。
だからこそ、QUESTです。
最後に一つだけ。
今日、スマートフォンを開いて、
自分の健康を確認する前に。
ほんの数秒でいいので、
自分の身体に聞いてみてください。
「今日、身体はどう？」
そして、
どんな答えが返ってくるのか。
少しだけ、
聞いてみてください。
健康を知ることは、
もしかすると、
そこから始まるのかもしれません。
]]>KEISHO 032
The Diagnosis 診るとは何か。
患者さんが、
治療院の扉を開ける。
その瞬間から、
臨床は始まっている。
歩く速度。
足音。
身体の傾き。
ドアを開ける手。
靴を脱ぐ動作。
椅子へ座るまでの時間。
表情。
声。
呼吸。
そして、
最初に発せられる言葉。
「腰が痛いんです。」
僕たちはその言葉を聞いて、
腰を見る。
けれど、
本当に診なければならないのは、
腰なのだろうか。
前回のKEISHO 031では、
「評価とは何か。」
について考えた。
評価とは、
身体に点数をつけることでも、
異常を探し出すことでもない。
目の前の身体に問いを投げかけ、
そこから返ってくる情報を受け取り、
仮説をつくり、
また問い直していく。
そんな臨床の始まりなのではないかと書いた。
では、
その評価をする前に、
僕たちは何をしているのだろう。
それは、
「診る」
ということなのだと思う。
見る。
観る。
視る。
そして、
診る。
同じ「みる」でも、
そこには大きな違いがある。
治療家は、
身体を見ているだけではない。
その身体の向こうにあるものまで、
理解しようとしている。
今日ここへ来るまでに、
その人の身体に何があったのか。
その痛みは、
何を伝えようとしているのか。
なぜ、
この身体は今、
この姿勢を選んでいるのか。
なぜ、
ここを動かさないのか。
なぜ、
ここを緊張させているのか。
そして、
この人は、
何を取り戻したくて、
僕の前に座っているのか。
診るとは、
身体の異常を見つけることではない。
もしかすると、
身体の中にある「物語」を読み始めることなのかもしれない。
「見る」と「診る」は違う。
人間は、
目を開けていれば、
ものを見ることができる。
姿勢を見る。
歩行を見る。
背骨を見る。
肩の高さを見る。
骨盤を見る。
しかし、
目に映っていることと、
診えていることは、
同じではない。
肩の高さが違う。
これは、
見れば分かる。
胸椎が少し回旋している。
これも、
ある程度の経験があれば分かるかもしれない。
歩行時に右脚の立脚時間が短い。
それも、
観察すれば気づくことができる。
けれど、
診るという行為は、
そこから始まる。
「なぜだろう。」
なぜ、
右肩が下がっているのか。
なぜ、
胸椎が回旋しているのか。
なぜ、
右脚に長く乗らないのか。
痛いからなのか。
怖いからなのか。
過去の怪我なのか。
仕事なのか。
習慣なのか。
それとも、
別の場所を守るためなのか。
見えるものは、
答えではない。
見えるものは、
問いの入口である。
ここを間違えてはいけないと思う。
症状は、身体のすべてではない。
「どこが痛いですか？」
そう聞けば、
患者さんは場所を教えてくれる。
「ここです。」
指で腰を示す。
肩を押さえる。
膝を触る。
首の付け根を指す。
その場所は、
とても大切な情報である。
しかし、
その場所だけを診ていると、
身体全体を見失うことがある。
腰痛の人にも、
首がある。
胸郭がある。
股関節がある。
足がある。
呼吸がある。
睡眠がある。
仕事がある。
過去の怪我がある。
生活がある。
そして、
その人なりの身体の使い方がある。
身体は、
部位ごとに切り離されて生きているわけではない。
だから、
「腰が痛い」
という訴えを、
「腰の問題」
と翻訳してしまうのは早い。
症状は、
患者さんが僕たちに渡してくれる、
最初の情報である。
けれど、
それが身体からの最終回答とは限らない。
痛みの場所と、問題の場所。
臨床では、
痛みのある場所と、
治療する場所が一致しないことがある。
これは、
治療家であれば経験することだと思う。
腰が痛い。
けれど、
股関節の動きを変えることで、
腰の動きが変わることがある。
肩が痛い。
けれど、
胸郭の動きや姿勢、
頚部との関係を見直すことで、
肩の使い方が変わることがある。
膝が痛い。
しかし、
足部や股関節を含めて考える必要があることもある。
もちろん、
だからといって、
「痛い場所には原因がない」
ということではない。
痛みの局所には、
局所として診るべきものがある。
組織損傷。
炎症。
関節。
筋肉。
神経。
あるいは、
医療的な評価を必要とする病態。
そこを飛ばして、
何でも全身のつながりだけで説明してしまうことも、
また危険である。
重要なのは、
局所か全身か、
どちらか一方を選ぶことではない。
局所を診ながら、全体を見る。
そして、
全体を見ながら、
もう一度局所へ戻る。
臨床とは、
この往復なのだと思う。
問診は、「答え合わせ」ではない。
患者さんが話しているとき、
治療家の頭の中では、
すでに仮説が動き始める。
いつからですか。
何をしたときに痛みますか。
朝ですか。
夜ですか。
動き始めですか。
動いているうちに楽になりますか。
痺れはありますか。
既往歴はありますか。
怪我をしたことはありますか。
こうした質問には、
臨床的な意味がある。
しかし、
問診で注意したいことがある。
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