Вирус Шамонда — это ортобуньявирус, который до недавнего времени считался возбудителем заболеваний исключительно у сельскохозяйственных животных. Летом 2026 года в Европе впервые была зафиксирована вспышка этого вируса среди животных, а в октябре — первый в истории случай заражения и смерти человека от этого вируса.

Что такое вирус Шамонда?

Вирус Шамонда — это ортобуньявирус, который передается через укусы кровососущих насекомых, в частности мокрецов рода Culicoides (мелких двукрылых насекомых).

Вирус впервые был выявлен еще в середине 1960-х годов в Нигерии. Летом 2026 года в Европе впервые была зафиксирована вспышка среди сельскохозяйственных животных. До этого вирус десятилетиями циркулировал только в Африке и Японии, и для Европы он стал новым явлением. Вспышка затронула в первую очередь крупный рогатый скот, но также была выявлена у других видов животных.

География его распространения среди животных оказалась широкой. По данным на середину октября 2026 года, случаи заражения были подтверждены в Австрии, Бельгии, Франции, Германии, Ирландии, Италии, Лихтенштейне, Люксембурге, Нидерландах, Португалии, Испании, Швейцарии, а также на острове Джерси (Великобритания).

Первый случай заражения человека

В октябре 2026 года во Франции от вируса скончался первый пациент. Известно, что он страдал тяжелым иммунодефицитом и получал лечение по поводу другого заболевания. Считается, что именно ослабленный иммунитет сделал его уязвимым к инфекции.

Европейский центр по профилактике и контролю заболеваний (ECDC) подтвердил, что это первый в истории документально зафиксированный случай заражения человека вирусом Шамонда.

Французские министерства здравоохранения и сельского хозяйства подчеркнули, что, по текущим данным, для населения в целом «не существует риска для здоровья».

Симптомы заболевания

Симптомы вируса Шамонда различаются у животных и у человека

У сельскохозяйственных животных картина заболевания изучена достаточно хорошо. У крупного рогатого скота, особенно у дойных коров, инфекция чаще всего проявляется остро, но проходит самостоятельно в течение двух-трёх недель.

Фото: istockphoto.com

Основные признаки болезни у животных:

• Высокая температура — превышает 40 °C и держится от одного до двух дней.
• Диарея — водянистый стул — один из самых характерных симптомов.
• Потеря аппетита — животные отказываются от корма, становятся вялыми
• Резкое падение удоев — на 10–20% на период от недели до десяти дней.
• Респираторные признаки — иногда отмечаются лёгкие нарушения дыхания.

Наиболее серьёзные последствия связаны с беременностью. Если вирусом заражается стельная корова, овца или коза, инфекция может передаться плоду. Это приводит к абортам, преждевременным родам или врождённым порокам развития у новорождённых телят, ягнят и козлят.

Кроме того, вирус был обнаружен у лошадей. У павших животных с неврологическими симптомами генетический материал вируса находили в головном мозге. У заражённых лошадей наблюдались нарушения походки и равновесия. Вирус также выявляли у овец, коз и альпак.

Какие симптомы вируса Шамонда у человека?

На сегодняшний день в мире документально подтверждён только один случай заражения человека. У него развились неврологические симптомы, и он скончался примерно через две недели после их появления. Но из одного случая делать выводы о симптомах у людей преждевременно, считают врачи.

Угрожает ли вирус России.

На данный момент оснований для беспокойства нет. Российские вирусологи и врачи оценивают вероятность угрозы как крайне низкую, поскольку в нашей стране нет ни эпидемиологического, ни экологического «двигателя» этой инфекции.

В Нигерии, где вирус был впервые выделен, тропические виды мокрецов Culicoides развиваются непрерывно в течение всего года. В России и соседних странах бывшего СССР сезон их активности ограничен несколькими месяцами.

Это значит, что даже если вирус каким-то образом попадет на нашу территорию, у него не будет того круглогодичного «моста» из переносчиков, который поддерживает циркуляцию в тропиках.

Фото: istockphoto.com

Единичный случай у пациента с иммунодефицитом во Франции не создает угрозы широкого распространения.

Директор НИЦ по профилактике и лечению вирусных инфекций

Георгий Викулов заявил, что «на сегодняшний день это не представляет угрозы для нашей страны». По словам главного научного сотрудника НИЦЭМ имени Гамалеи вирусолога Анатолия Альтштейна заражение произошло на фоне иммунодефицита, и это «достаточно редкое совпадение».

Ученым еще предстоит выяснить, способен ли вирус передаваться от человека к человеку.

При этом специалисты не исключают, что ситуация может измениться, если появятся новые данные о путях передачи.

Оцените материал

Источник: aif.ru

Время бежит быстро. Вроде бы ещё вчера стояло лето, а сегодня уже все деревья в золоте. Не за горами и сезон гололёда. Чтобы встретить его во всеоружии, нелишним будет с помощью несложной гимнастики укрепить мышцы ног, коленные и тазобедренные суставы.

Наш эксперт – инструктор-методист по лечебной физкультуре городской клинической больницы имени В. П. Демихова Департамента здравоохранения Москвы Дмитрий Пешков.

Не слабеть

Сила в ногах и способность держать равновесие могут убывать не только с годами, но и из-за нехватки или переизбытка веса, а также из-за огромного числа заболеваний: неврологических, эндокринных, нейродегенеративных, опорно-двигательных, психических. 

Но есть причина, от которой ни один врач вас не вылечит. Справиться с ней можно только собственными усилиями. Эта проблема – гиподинамия, то есть недостаток движения.

Второе сердце

Крепкие ноги – настоящий фундамент организма. От их силы зависит не только наша мобильность, но и осанка, здоровье позвоночника и суставов, хороший баланс и выносливость, даже скорость метаболизма. Ведь крупные мышцы тела (в частно­сти, икроножные и бедренные) по­требляют большое количество энергии. Поэтому развитые нижние конечности ускоряют обмен веществ, помогая эффективнее сжигать калории и поддер­живать здоровый вес. 

Более того, мышцы нижних конечностей улучшают кровообращение во всём организме. Недаром физиологи в своё время назвали их перифериче­ским внутриорганным сердцем. Иными словами, слабые ноги сокращают продолжительность жизни. 

Наконец, крепкие мышцы защищают вены. Сокращаясь, они сжимают их и помогают крови возвращаться к сердцу даже против силы тяжести. Это предотвращает застой крови в нижних конечностях, снижает риск варикозного расширения вен и тромбофлебита.

Если не лениться и хотя бы 2–3 раза в неделю выполнять такую гимнастику, то уже через пару месяцев никакой гололёд вам будет не страшен. Кроме того, данный комплекс укрепит столь важные для организма мышцы.

Нажмите для увеличения

Оцените материал

Источник: aif.ru

Содержание:

Судороги в ногах по ночам возникают внезапно: икру резко стягивает, мышца становится твердой, а боль мешает расслабить ногу и пошевелить стопой. Приступ может пройти за несколько секунд или минут, но после него нога иногда продолжает ныть. Чаще сводит икроножные мышцы, реже спазм затрагивает стопу или пальцы.

​Единичная ночная судорога может возникнуть и у здорового человека, например после непривычной физической нагрузки. Если ноги сводит регулярно, приступы мешают спать или сопровождаются онемением, отеком либо слабостью, стоит обратиться к врачу. Причина далеко не всегда связана с нехваткой магния или других микроэлементов, поэтому принимать добавки, таблетки или другие средства наугад не следует.

​Разбираемся, почему ночью сводит ноги, что делать во время приступа, к какому врачу обратиться, как лечат судороги и какие обследования могут понадобиться.

Что такое ночные судороги в ногах

Ночная судорога в ноге это внезапное, непроизвольное и болезненное сокращение одной мышцы или группы мышц. Человек не может остановить его усилием воли, а напряженную ногу бывает трудно сразу расслабить.

Чаще спазм возникает в икре, но иногда сводит мышцы стопы, пальцев или бедра. Во время приступа мышца резко напрягается и становится плотной, а стопа и пальцы могут непроизвольно сгибаться. Судорога обычно длится от нескольких секунд до нескольких минут. После нее мышца некоторое время может оставаться чувствительной и болезненной.

Как ощущается судорога

Приступ обычно начинается без предупреждения. В икре появляется резкая стягивающая боль, будто мышцу скрутило или собрало в тугой узел. Она быстро напрягается, становится плотной и «каменной» на ощупь. Иногда под кожей можно заметить контур сократившейся мышцы.

Одновременно может измениться положение стопы и пальцев. При судороге икроножной мышцы стопа часто вытягивается вниз, а пальцы сгибаются. Расслабить ногу сразу не получается, а попытка пошевелиться может усиливать боль.

Если колющая боль повторяется, долго не проходит или дополняется отеком, онемением, слабостью либо изменением цвета и температуры кожи, нужно обратиться к врачу. Фото: istockphoto.com

Когда мышца расслабляется, острая боль стихает. При этом икра может оставаться чувствительной, напряженной или ныть, как после сильной нагрузки. Такая болезненность иногда сохраняется до следующего дня. Если икру только колет, жжет или тянет, но мышца не становится плотной и не сокращается, ощущение может быть связано не с судорогой, а с другим состоянием.

Если икру колет, это тоже судорога?

Не всегда. Главный признак судороги не характер боли, а резкое сокращение мышцы. Икру стягивает, она становится плотной и напряженной, а стопа или пальцы могут непроизвольно согнуться. Когда мышца расслабляется, острая боль обычно уменьшается.

Колющая боль ощущается иначе: как укол, прострел или серия коротких болезненных импульсов. При этом икра может оставаться мягкой, ее форма не меняется, а стопу не сводит. По одному описанию нельзя определить причину такой боли. Она может быть связана с мышцей, нервом, травмой или нарушением кровообращения. Боль в голени может возникать и без мышечного сокращения, поэтому называть любое неприятное ощущение в икре судорогой неправильно.

Если колющая боль повторяется, долго не проходит или дополняется отеком, онемением, слабостью либо изменением цвета и температуры кожи, нужно обратиться к врачу.

Почему ночью сводит ноги

У ночных судорог не всегда удается найти конкретную причину. Такие приступы называют идиопатическими. Они возникают у людей без явного заболевания, способного вызвать мышечный спазм. Это не значит, что ощущение выдумано или не требует внимания. Термин говорит лишь о том, что причина судорог остается неизвестной.

Иногда ноги сводит после непривычной или интенсивной нагрузки. Спазм может начаться не во время тренировки, долгой прогулки или физической работы, а спустя несколько часов, когда человек уже лег спать. Вероятность судороги повышается, если в нагрузке участвовали мышцы, которые до этого редко работали.

К судорогам может привести и противоположная ситуация: долгая неподвижность. При продолжительном сидении и недостатке движения икроножные мышцы становятся напряженными и менее гибкими. Ночью, когда положение стопы долго не меняется, такая мышца может внезапно сократиться.

Ночные судороги могут возникнуть в любом возрасте, но чаще с ними сталкиваются люди среднего и старшего возраста. Фото: istockphoto.com

Еще один возможный фактор связан с потерей жидкости. Она происходит при сильном потоотделении, рвоте, диарее, приеме мочегонных препаратов или проведении диализа. Вместе с жидкостью организм может терять электролиты, которые участвуют в работе мышц. Но считать обезвоживание или нехватку магния причиной любой ночной судороги неправильно. У человека без признаков потери жидкости и других симптомов связь может отсутствовать.

С возрастом ночные судороги встречаются чаще. Такие спазмы часто возникают у людей среднего и старшего возраста, но при этом сам возраст не объясняет каждый приступ, поэтому врач оценивает образ жизни, заболевания и принимаемые лекарства.

Во время беременности судороги чаще появляются на поздних сроках. Их происхождение может быть связано сразу с несколькими изменениями в организме, поэтому самостоятельно искать один дефицит и начинать прием добавок не стоит. Если приступы повторяются, их нужно обсудить с акушером-гинекологом.

Причиной или провоцирующим фактором могут стать некоторые лекарства. К ним относят отдельные мочегонные препараты и средства для снижения холестерина, а также ряд других лекарств. Если судороги начались после назначения новой терапии или изменения дозы, следует рассказать об этом врачу. Отменять препарат самостоятельно нельзя.

Иногда ночные судороги сопровождают заболевания почек, щитовидной железы, периферических нервов или мышц. Они также могут возникать при нарушении уровня кальция, калия или магния в крови. Однако по одному симптому нельзя определить заболевание или дефицит. Значение имеют частота приступов, их локализация, сопутствующая слабость, онемение, отеки и результаты врачебного осмотра.

У кого ночные судороги встречаются чаще

Ночные судороги могут возникнуть в любом возрасте, но чаще с ними сталкиваются люди среднего и старшего возраста. С годами мышцы и сухожилия становятся менее гибкими, а уровень повседневной активности нередко снижается. При этом возраст сам по себе не позволяет определить причину приступов.

Еще одна группа, у которой часто сводит ноги по ночам, это беременные женщины. Обычно такие жалобы появляются во второй половине беременности.

С судорогами также могут сталкиваться люди, которые интенсивно тренируются, много ходят или выполняют тяжелую физическую работу. Риск повышается при резком увеличении нагрузки, непривычных упражнениях, сильном потоотделении и недостаточном восстановлении.

Вероятность приступов может меняться и при приеме некоторых лекарств, в том числе мочегонных препаратов и отдельных средств для снижения холестерина. Если ноги начало сводить после назначения нового препарата или изменения его дозы, об этом нужно сообщить врачу. Прекращать лечение без консультации нельзя.

Что делать, если ночью свело икру

Сначала выпрямите ногу в колене. Не делайте резких движений и не пытайтесь силой преодолеть боль. Возьмитесь рукой за переднюю часть стопы или пальцы и медленно потяните их на себя, в сторону голени. Такое движение растягивает сократившуюся икроножную мышцу и часто помогает ей расслабиться.

Если дотянуться до стопы трудно, можно накинуть на нее полотенце и аккуратно потянуть его концы к себе. Удерживайте стопу в таком положении, пока напряжение не начнет уменьшаться. Растяжение может быть неприятным, но оно не должно вызывать новую резкую боль.

Экстренная помощь также требуется, если стопа внезапно стала холодной, бледной или синюшной, появилась сильная боль, онемение либо стало трудно двигать пальцами и стопой. Фото: istockphoto.com

Когда спазм ослабнет, осторожно встаньте, держась за кровать или другую устойчивую опору. Поставьте стопу полностью на пол и плавно перенесите на нее вес. Затем можно медленно пройтись по комнате. Если есть головокружение, слабость или риск падения, вставать без помощи не нужно.

После приступа мягко помассируйте икру ладонями. Не следует сильно давить на мышцу, резко тянуть ногу или прокалывать кожу иглой. Если боль не уменьшается, судорога длится дольше десяти минут или к ней присоединяются другие симптомы, требуется медицинская помощь.

Когда нужно обратиться за медицинской помощью

Единичная судорога, которая быстро прошла и больше не повторяется, обычно не требует срочного обследования. Записаться к врачу стоит, если ноги сводит регулярно, приступы становятся чаще или сильнее, будят по ночам и мешают нормально высыпаться.

Поводом для консультации также считается судорога, которая длится больше десяти минут. Обратиться к врачу нужно и в том случае, если боль долго сохраняется после приступа или спазм возникает без понятной связи с нагрузкой.

Не откладывайте визит, если вместе с судорогами появились мышечная слабость, онемение, покалывание, снижение чувствительности или непроизвольные подергивания мышц. Эти симптомы могут указывать на то, что врачу нужно проверить состояние нервов и мышц.

Осмотр также необходим при отеке, покраснении, изменении цвета или температуры кожи, боли в спине с распространением в ногу. Стоит сообщить врачу, если судороги начались после назначения нового лекарства, изменения его дозы либо возникли на фоне беременности или хронического заболевания.

До приема полезно запомнить или записать, как часто возникают приступы, сколько они длятся, какую ногу и часть мышцы сводит, что происходило накануне и какие лекарства вы принимаете. Эти сведения помогут врачу быстрее определить дальнейший план обследования.

Какие признаки требуют срочной помощи

Если одна нога быстро отекает, краснеет, становится горячей и болезненной, не стоит объяснять это обычной судорогой. Такие признаки могут возникать при тромбозе глубоких вен и требуют срочной оценки врача.

При появлении одышки, боли в груди, учащенного сердцебиения, слабости или предобморочного состояния нужно сразу вызвать скорую помощь по номеру 103 или 112. Сочетание этих симптомов с болью или отеком ноги может указывать на нарушение кровотока в легких.

В большинстве случаев дальнейшее обследование подбирают с учетом жалоб и результатов первичного осмотра. Фото: istockphoto.com

Экстренная помощь также требуется, если стопа внезапно стала холодной, бледной или синюшной, появилась сильная боль, онемение либо стало трудно двигать пальцами и стопой. Такие изменения возможны при остром нарушении кровоснабжения конечности.

Не ждите планового приема при внезапной выраженной слабости, из-за которой человек не может встать, удержать равновесие или нормально двигать ногой. Если слабость появилась с одной стороны тела, изменилась речь или опустился угол рта, скорую помощь нужно вызвать немедленно.

К какому врачу идти

Если ночные судороги повторяются, сначала стоит обратиться к терапевту. Не нужно самостоятельно выбирать узкого специалиста и проходить обследования на все возможные заболевания. Врач уточнит, как часто и как долго сводит ноги, какие мышцы сокращаются, есть ли связь с физической нагрузкой, беременностью, хроническими болезнями или приемом лекарств.

Во время осмотра врач может проверить состояние мышц и кожи, наличие отека, чувствительность, мышечную силу, рефлексы и пульс на ногах. В большинстве случаев дальнейшее обследование подбирают с учетом жалоб и результатов первичного осмотра.

При онемении, покалывании, слабости в ногах или непроизвольных подергиваниях мышц может потребоваться консультация невролога. Если врач заметит признаки нарушения кровообращения, он направит пациента к сосудистому хирургу. При подозрении на гормональные или обменные нарушения может понадобиться эндокринолог. Беременной женщине также следует рассказать о судорогах акушеру-гинекологу.

Какие анализы и обследования могут назначить

Универсального набора анализов при ночных судорогах нет. Если приступы похожи на обычные судороги, а при осмотре врач не находит других нарушений, лабораторные исследования могут вообще не потребоваться. Обследование назначают не из-за самого факта судорог, а для проверки предполагаемой причины.

По клиническим показаниям врач может проверить уровень электролитов в крови, в том числе калия, кальция и магния. Также могут понадобиться анализ на глюкозу, оценка функции почек и исследование функции щитовидной железы. Выбор зависит от жалоб, хронических заболеваний, принимаемых препаратов и результатов осмотра.

Если судороги могут быть связаны с лекарством, врач оценит пользу и возможные побочные эффекты. Фото: istockphoto.com

При мышечной слабости, нарушении чувствительности или изменении рефлексов врач может назначить электронейромиографию, исследование проводимости нервов или МРТ. Если есть признаки нарушения кровообращения, обследуют сосуды ног.

Как лечат ночные судороги

Лечение ночных судорог зависит от их причины. Если обследование выявило обезвоживание, дефицит электролитов, нарушение функции щитовидной железы или другое заболевание, врач назначает терапию этого состояния. Принимать калий, магний или другие добавки на всякий случай не стоит: они нужны не всем, а дозу подбирают с учетом результатов анализов и сопутствующих заболеваний.

Если судороги могут быть связаны с лекарством, врач оценит пользу и возможные побочные эффекты, а затем при необходимости скорректирует дозу или подберет замену. Самостоятельно отменять назначенный препарат нельзя, даже если в инструкции упоминаются мышечные спазмы.

Когда явную причину найти не удается, основу помощи составляют немедикаментозные меры. Врач может рекомендовать регулярные мягкие упражнения на растяжение икроножных мышц, посильную физическую активность и коррекцию нагрузки. Если человек много потеет или теряет жидкость по другой причине, важно восстановить питьевой режим. Упражнения лучше подбирать вместе с врачом или специалистом по лечебной физкультуре, если есть заболевания суставов, сосудов или позвоночника.

Лекарства для профилактики судорог требуются редко. У многих средств, которые применяют при мышечных спазмах, нет убедительно доказанной эффективности, а некоторые могут вызывать серьезные побочные реакции. Поэтому медикаментозную терапию назначает только врач после обследования.

Нужны ли магний, витамины, таблетки или мази

Магний часто принимают как универсальное средство от судорог, хотя нехватка этого элемента бывает далеко не у каждого человека с ночными приступами. По данным Кокрейновского обзора, у взрослых с идиопатическими судорогами прием магния, вероятнее всего, не уменьшает их частоту и интенсивность. Для беременных убедительных данных о пользе пока недостаточно. Врач может назначить магний при подтвержденном дефиците или другом медицинском показании, но выбирать его только по симптому не стоит. Добавки способны вызывать тошноту, диарею и другие нежелательные реакции.

Поливитамины, витамин D и витамины группы B также не входят в универсальную схему лечения ночных судорог. Они могут понадобиться при выявленном дефиците или заболевании, при котором врач считает такую терапию обоснованной. Бесконтрольный прием высоких доз не ускоряет выздоровление и может привести к побочным эффектам.

Врачи, назначающие дозировки витамина D, не смотрят на погоду за окном, а отталкиваются только от исходного уровня этого вещества в организме. Фото: istockphoto.com

Единой таблетки от судорог тоже нет. Некоторые препараты обладают ограниченной эффективностью, но могут вызывать серьезные нежелательные реакции и взаимодействовать с другими лекарствами. Назначать такие средства должен только врач.

Разогревающие или охлаждающие мази и гели иногда временно уменьшают болезненность, которая остается после приступа. Однако они не устраняют причину сокращения мышцы и не предотвращают новые судороги. Кроме того, местные средства могут раздражать кожу. Если приступы повторяются, лучше не перебирать препараты самостоятельно, а обсудить с врачом, действительно ли требуется лечение и на что оно должно быть направлено.

Как снизить вероятность повторного приступа

Полностью исключить ночные судороги удается не всегда, но некоторые привычки могут уменьшить вероятность нового приступа. Физическая нагрузка должна быть регулярной и посильной. Если ноги сводит после непривычной тренировки, долгой ходьбы или работы стоя, интенсивность лучше временно снизить, а затем увеличивать постепенно. При длительной неподвижности полезно периодически вставать и немного разминаться.

Перед сном можно мягко растягивать икроножные мышцы и заднюю поверхность бедра. Движения выполняют плавно, без рывков и боли. При этом гарантировать результат нельзя: растяжка может уменьшать выраженность ночных судорог у части людей, но ее влияние на частоту приступов остается неясным.

Важно восполнять жидкость после интенсивного потоотделения, жары, рвоты или диареи. Однако заставлять себя пить чрезмерное количество воды для профилактики судорог не нужно. Людям с заболеваниями сердца или почек подходящий питьевой режим следует обсудить с врачом.

Если приступы появились после начала приема лекарства или изменения его дозы, стоит сообщить об этом врачу. Самостоятельно прекращать лечение или заменять препарат нельзя. Врач оценит возможную связь и при необходимости скорректирует терапию.

Часто задаваемые вопросы

• Может ли судорога возникнуть в стопе или пальцах ног?

Да. Чаще сокращаются икроножные мышцы, но судорога может затронуть стопу, пальцы или бедро. Во время приступа пальцы иногда сгибаются, а стопа меняет положение. Если при этом мышца внезапно напрягается и становится болезненной, такое состояние может быть обычной мышечной судорогой.

• Синдром беспокойных ног и ночные судороги, это одно и то же?

Нет. При судороге мышца резко сокращается и становится плотной. При синдроме беспокойных ног появляется сильное желание двигать ногами, которое может сопровождаться покалыванием, зудом, ощущением ползания мурашек или внутреннего беспокойства. Симптомы усиливаются в покое и временно уменьшаются при ходьбе или движениях. Эти состояния лечат по-разному, поэтому важно точно описать ощущения врачу.

Приступ только в одной ноге сам по себе не подтверждает ни тромбоз, ни варикоз. Фото: istockphoto.com

• Подергивания ног во сне тоже считаются судорогами?

Не всегда. При судороге возникает болезненное и длительное напряжение мышцы. Периодические движения конечностей выглядят как повторяющиеся подергивания или пинающие движения во сне. Человек может их не замечать, но они способны нарушать сон. Если подергивания происходят регулярно, будят человека или сопровождаются дневной сонливостью, их стоит обсудить с врачом.

• Если сводит только левую или правую ногу, это тромб или варикоз?

Приступ только в одной ноге сам по себе не подтверждает ни тромбоз, ни варикоз. Обычные ночные судороги тоже могут возникать с одной стороны. Насторожить должны боль, которая не проходит после расслабления мышцы, нарастающий отек одной ноги, покраснение и повышение температуры кожи. Такие признаки возможны при тромбозе глубоких вен и требуют срочной медицинской оценки.

• Могут ли ночные судороги быть у ребенка или подростка?

Да, но не всякая ночная боль в ногах у ребенка является судорогой. При настоящем приступе мышца заметно напрягается и становится плотной. Так называемые боли роста чаще ощущаются как ноющая или пульсирующая боль без резкого сокращения мышцы. Если боль постоянно возникает только в одной ноге, ребенок хромает, появляется отек сустава, повышается температура или приступы повторяются каждую ночь, нужно обратиться к педиатру.

• Что означает, если сводит не только ноги, но и руки?

Единичный спазм может возникнуть после непривычной нагрузки. Однако повторяющиеся судороги в руках и ногах менее характерны для обычных ночных судорог. Они могут быть связаны с нарушением баланса электролитов, действием лекарств, гормональными или неврологическими проблемами. Если одновременно появились мышечная слабость, онемение или частые подергивания, откладывать визит к врачу не стоит.

Во время приступа разумнее использовать безопасное растяжение, описанное выше в статье. Фото: istockphoto.com

• Почему ноги может сводить после алкоголя?

Алкоголь усиливает выведение жидкости с мочой и может способствовать обезвоживанию. Это один из факторов, способных повысить вероятность судорог, но такой приступ не доказывает нехватку магния. При регулярном употреблении алкоголя причин может быть больше, включая нарушения обмена веществ и сопутствующие заболевания. Если связь повторяется, лучше рассказать об этом врачу.

• Помогают ли булавка, мыло, соль или уксус?

Надежных доказательств пользы таких методов нет. Прокалывание напряженной мышцы булавкой или иглой может повредить кожу, вызвать кровотечение или занести инфекцию. Уксус, соль и другие раздражающие средства способны вызвать реакцию кожи, но не устраняют причину судороги. Во время приступа разумнее использовать безопасное растяжение, описанное выше в статье.

Источники информации

1. Мышечные крампи: вопросы патогенеза, дифференциальной диагностики и лечения, РМЖ, 2015;

2. Клинические рекомендации Варикозное расширение вен нижних конечностей, Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, Ассоциация флебологов России, Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов;

3. Клинические рекомендации Тромбоз глубоких вен конечностей, Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, Ассоциация флебологов России, Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов;

4. Клинические рекомендации Острая ишемия конечностей, Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, Ассоциация флебологов России, Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов;

5. «Магний при мышечных судорогах». Систематический обзор исследований эффективности и безопасности препаратов магния.

Оцените материал

Источник: aif.ru

Замедление мышления может предупреждать о будущем инсульте задолго до сосудистой катастрофы. Подробности — на aif.ru.

Кратко:

— Исследование в Journal of the American Heart Association связало низкую скорость обработки информации с ростом риска первого инсульта примерно на 40 %.

— Наблюдение охватило 4912 человек без инсульта, ТИА и деменции в прошлом; средний срок слежения — 12,3 года.

— За это время инсульт впервые перенесли 572 участника.

— Наиболее уязвимы люди 60–69 лет; у мужчин связь когнитивных изменений с риском оказалась заметнее, чем у женщин.

— Причина в том, что мелкие сосуды мозга страдают раньше, чем случается крупная катастрофа, а мышление реагирует на это первым.

— Оценка когнитивных функций может стать простым инструментом скрининга; «туман в голове» и замедленность — повод провериться.

Привычный список факторов риска инсульта — гипертония, диабет, курение, лишний вес — оказался неполным. Новое исследование, опубликованное в Journal of the American Heart Association, показало: о надвигающейся сосудистой катастрофе способна сигналить сама работа мозга. Речь не о забывчивости в бытовом смысле, а о скорости, с которой человек воспринимает и обрабатывает информацию. Об этом aif.ru рассказал доктор медицинских наук, профессор Михаил Корякин.

Кто в группе риска

Команда учёных из Лундского университета проанализировала данные 4912 мужчин и женщин, у которых ранее не было ни инсульта, ни транзиторной ишемической атаки, ни деменции. Возраст участников охватывал три диапазона: 60–69, 70–79 и старше 80 лет. Наблюдение длилось в среднем 12,3 года, и за это время инсульт впервые случился у 572 человек.

Сопоставив результаты когнитивных тестов с исходами, исследователи увидели отчётливую закономерность. Участники с самыми слабыми показателями по скорости восприятия и быстроте обработки информации сталкивались с инсультом примерно на 40 % чаще. Для всей выборки связь с общим уровнем когнитивных функций, эпизодической памятью, исполнительными навыками и беглостью речи оказалась слабее. Но при отдельном анализе группы 60–69 лет картина проявилась ярче: именно здесь низкие результаты по общим когнитивным способностям, памяти и скорости восприятия заметно повышали вероятность инсульта. У мужчин эта зависимость была выражена сильнее, чем у женщин.

Почему мышление реагирует первым

Разгадка в анатомии: мозг и сосуды работают как единый комплекс. Мелкие церебральные артерии изнашиваются задолго до того, как происходит крупная закупорка. Хроническая ишемия, дисфункция эндотелия, воспаление и оксидативный стресс исподволь повреждают белое вещество и нейронные связи. Внешне человек ещё чувствует себя нормально, но скорость мышления уже проседает — как первый индикатор скрытых проблем с кровоснабжением. Когнитивные тесты в этом смысле работают как зеркало, отражающее неблагополучие мозгового кровотока. Сюда же примыкает концепция когнитивного резерва: пока «запас прочности» высок, мозг компенсирует повреждения, но его истощение приближает и инсульт, и деменцию.

Что это значит на практике

Вывод исследователей прикладной: проверка когнитивных функций способна стать недорогим инструментом скрининга для старшего возраста. Контролировать стоит не только давление и холестерин, но и собственные ощущения — «туман в голове», замедленность реакций, ухудшение памяти. В дальнейшем авторы планируют подключить к наблюдениям данные МРТ, чтобы точнее разделять сосудистые изменения и понять механизмы, связывающие мышление с риском инсульта.

Но уже сейчас ясно: ясность ума — это ещё и профилактика инсульта. Физическая активность улучшает мозговой кровоток, средиземноморский рацион поддерживает сосуды, полноценный сон помогает мозгу избавляться от токсичных белков, а контроль стресса снижает нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Социальная активность, освоение новых навыков и любознательность наращивают тот самый когнитивный резерв, который позволяет мозгу дольше противостоять повреждениям. Мозг и сосуды связаны теснее, чем принято думать, и внимание к скорости собственной реакции может помочь заметить угрозу заранее.

Частые вопросы

• За сколько лет до инсульта появляются когнитивные изменения?

В исследовании наблюдение длилось в среднем 12,3 года, и связь между снижением когнитивных функций и последующим инсультом сохранялась на всём протяжении. Наиболее заметной она была в группе 60–69 лет.

• Какой когнитивный показатель оказался самым значимым?

Скорость восприятия и обработки информации. У участников с худшими результатами по этому показателю риск инсульта был примерно на 40 % выше. В группе 60–69 лет значимыми также оказались общие когнитивные способности и эпизодическая память.

• Почему замедление мышления связано с риском инсульта?

Мелкие сосуды мозга повреждаются раньше крупных из-за хронической ишемии, воспаления и оксидативного стресса. Это постепенно разрушает нейронные связи, и снижение скорости мышления становится одним из первых видимых признаков.

• У кого связь сильнее — у мужчин или у женщин?

У мужчин 60–69 лет связь между низкими когнитивными показателями и риском инсульта проявлялась заметнее, чем у женщин.

• Что делать при «тумане в голове» или замедленности?

Обсудить это с врачом: оценка когнитивных функций может быть полезным инструментом скрининга. Регулярная физическая активность, средиземноморская диета, качественный сон и управление стрессом — всё это поддерживает мозговой кровоток и укрепляет когнитивный резерв.

• Можно ли предотвратить инсульт, если вовремя заметить изменения?

Да. Раннее выявление и контроль факторов риска — давления, холестерина, сахара, отказ от курения — существенно снижают вероятность инсульта. Забота о ясности ума работает и как тренировка памяти, и как профилактика сосудистой катастрофы.

Оцените материал

Источник: aif.ru

Содержание:

Расстройства пищевого поведения, или РПП, часто остаются незаметными. Человек может продолжать работать, учиться, общаться с друзьями и при этом часами думать о еде, весе и внешности. Не всегда проблему выдает низкий вес: булимия, компульсивное переедание и другие формы РПП встречаются у людей с разным телосложением и в любом возрасте. 

Вокруг РПП много мифов. Одни считают, что это просто отсутствие силы воли. Другие уверены, что расстройство появляется только из-за семейных конфликтов, тяжелой травмы или стремления быть худым. На практике все сложнее: на пищевое поведение могут влиять наследственность, состояние психики, стресс, семейные привычки, социальное давление и физическое здоровье.

Разбираемся, какие бывают РПП, почему появляются, по каким признакам их можно заподозрить у себя или близкого, зачем нужны анализы, к какому специалисту обращаться и виноваты ли семейные сценарии, которые пришли из воспитания 1980-х и 1990-х годов.

Что такое РПП

Расстройства пищевого поведения, или РПП, — это группа психических нарушений, при которых отношения человека с едой, весом или собственным телом становятся болезненными и начинают мешать жизни. Меняется не только количество съеденного. Важную роль играют мысли, тревога, чувство вины, страх набрать вес и действия, с помощью которых человек пытается контролировать питание или последствия еды. К РПП относят нервную анорексию, булимию, компульсивное переедание, избегающее или ограничительное расстройство приема пищи и другие состояния.

Разовое переедание само по себе не говорит о заболевании. Можно съесть больше обычного за праздничным столом, во время отпуска или после долгого перерыва в еде. Если после этого человек возвращается к привычному режиму и не испытывает постоянного страха, стыда или желания наказать себя, речь, скорее всего, идет о временной ситуации, а не о РПП.

Диета тоже не всегда означает расстройство. Человек может на время изменить рацион по медицинским причинам, религиозным убеждениям или личным предпочтениям. Проблема начинается не с самого отказа от какого-то продукта, а с того, что правила становятся слишком жесткими. Если пропуск приема пищи вызывает панику, нарушение диеты воспринимается как провал, а вся самооценка зависит от цифры на весах, стоит обратить внимание на состояние глубже.

РПП нельзя объяснить капризом, ленью или слабым характером. При расстройстве человек часто понимает, что его поведение причиняет вред, но не может просто остановиться по собственному желанию. Ограничения, переедание или попытки избавиться от съеденного могут на короткое время снижать тревогу, а затем усиливать ее. Так формируется замкнутый круг, из которого бывает трудно выйти без помощи специалиста.

Диагноз ставят не по одной порции, цифре на весах или отдельному эпизоду, а по сочетанию симптомов, их продолжительности и влиянию на повседневную жизнь. РПП может проявляться по-разному, поэтому внешность и вес сами по себе не позволяют понять, есть ли у человека заболевание.

Какие бывают РПП

У расстройств пищевого поведения нет одного универсального сценария. Кто-то почти полностью отказывается от еды, кто-то регулярно переедает и пытается компенсировать это рвотой или голоданием, а кто-то исключает целые группы продуктов из-за страха подавиться, тошноты или неприятных ощущений. Симптомы разных состояний могут пересекаться, а со временем один диагноз может смениться другим.

Анорексия 

Нервная анорексия связана с устойчивым ограничением питания и страхом набрать вес. Человек может продолжать считать себя недостаточно худым даже при выраженном дефиците массы тела. Он пропускает приемы пищи, сокращает порции, исключает калорийные продукты, чрезмерно тренируется или использует другие способы снизить вес. У детей и подростков тревожным признаком может быть не только похудение, но и отсутствие ожидаемой прибавки веса и роста.

Булимия 

Нервная булимия проявляется повторяющимися приступами переедания, во время которых человек чувствует потерю контроля. После этого он пытается предотвратить набор веса: вызывает рвоту, принимает слабительные или мочегонные, голодает, чрезмерно тренируется. Вес при булимии может оставаться в обычном диапазоне, поэтому по внешности заметить расстройство бывает трудно.

Компульсивное переедание

Компульсивное переедание тоже сопровождается эпизодами, когда человек ест больше, чем планировал, и не может остановиться. При этом после еды могут появляться стыд, вина, одиночество и ощущение, что произошедшее нужно скрыть. В отличие от булимии, регулярных попыток компенсировать съеденное обычно нет. Человек не вызывает рвоту и не использует голодание или тренировки как обязательное наказание за еду.

Избегающее или ограничительное расстройство приема пищи не связано с желанием стать худее или страхом поправиться. Человек может избегать еды из-за ее запаха, вкуса, текстуры, страха подавиться, рвоты или боли в животе. Иногда аппетит снижен настолько, что питание не покрывает потребности организма. В результате появляются дефицит питательных веществ, потеря веса, задержка роста или серьезные сложности в обычной жизни.

Есть и другие формы, которые не укладываются полностью в описания анорексии, булимии или компульсивного переедания. В таком случае врач может использовать диагноз другого уточненного расстройства пищевого поведения. Например, симптомы похожи на булимию, но возникают реже, или присутствуют признаки анорексии, но вес остается в нормальном диапазоне. Если информации пока недостаточно для уточнения формы, используют неуточненный диагноз. Это не означает, что проблема выдумана или не заслуживает лечения. 

Орторексия

Орторексия часто упоминается в статьях и социальных сетях, но в МКБ-11 и DSM-5 она не выделена как отдельное самостоятельное расстройство. Интерес к составу продуктов и желание питаться разнообразно сами по себе не говорят о болезни. Повод для тревоги появляется, когда стремление к «чистой» еде превращается в жесткую систему запретов: человек боится любого «неправильного» продукта, отказывается от встреч и поездок из-за питания, испытывает сильную вину после нарушения правил или доводит рацион до дефицитного. В такой ситуации врач оценивает не название привычки, а ее влияние на здоровье, настроение и повседневную жизнь.

Виды РПП нужны специалисту для диагностики и выбора помощи, но человеку не обязательно самостоятельно определять точный диагноз. Если пищевое поведение стало источником постоянной тревоги, стыда или физического ухудшения, лучше описать врачу все происходящее как есть, даже если симптомы не похожи на «классическую» анорексию или булимию.

Как понять, что у вас есть РПП

У РПП нет одного универсального признака. Нельзя определить расстройство по количеству съеденного, весу или одному ответу в онлайн-анкете. Важнее посмотреть, как устроены отношения с едой в целом: какие мысли появляются, какие действия приходится совершать и что происходит с организмом.

Мысли

Еда, вес и внешность начинают занимать непропорционально много места. Человек постоянно считает калории, мысленно оценивает порции, планирует, что можно будет съесть позже, или заранее тревожится из-за ресторана, праздника и совместного ужина. Настроение может зависеть от цифры на весах, отражения в зеркале или того, насколько строго удалось придерживаться правил.

Появляются жесткие деления на «хорошие» и «плохие» продукты. После еды человек испытывает сильную вину, стыд или страх, даже если съел обычную порцию. Нарушение собственного правила воспринимается не как небольшое отклонение, а как провал, который нужно срочно исправить голоданием, тренировкой или другим способом.

Такие мысли не всегда заметны окружающим. Человек может говорить, что просто следит за здоровьем или хочет «питаться правильно», хотя на самом деле уже не может спокойно отступить от установленного режима.

Поведение

О тревожном пищевом сценарии могут говорить постоянные ограничения, пропуски приемов пищи, отказ от целых групп продуктов и повторяющиеся попытки похудеть. Иногда человек ест только в определенное время, взвешивает продукты, прячет еду или избегает ситуаций, где нельзя точно контролировать состав блюда.

Другой вариант выглядит противоположно. Возникают приступы переедания, во время которых сложно остановиться и появляется ощущение потери контроля. После этого человек может есть в одиночестве, скрывать упаковки, отрицать количество съеденного и избегать разговоров о питании.

Тревожный признак также проявляется в попытках компенсировать еду. К ним относятся вызванная рвота, прием слабительных или мочегонных средств, длительное голодание и тренировки, которые используются как наказание. Если пропуск занятия вызывает сильную тревогу, а физическая нагрузка продолжается несмотря на боль, болезнь или истощение, это уже не похоже на обычную заботу о здоровье.

Состояние организма

Питание и компенсаторное поведение постепенно отражаются на самочувствии. Могут появиться слабость, зябкость, головокружение, обмороки, сердцебиение, проблемы со сном, постоянная усталость, боли в животе и нарушения менструального цикла. При частой рвоте страдает эмаль зубов, воспаляется горло, увеличиваются слюнные железы. При ограничениях и дефиците питательных веществ могут ухудшаться кожа, волосы и концентрация внимания.

Физические проявления не всегда выражены. Человек может иметь обычный вес, продолжать работать или учиться и при этом нуждаться в помощи. Нормальное самочувствие в отдельные дни тоже не исключает проблему.

Повод обратиться к специалисту появляется, если несколько таких признаков повторяются, усиливаются или начинают влиять на повседневную жизнь. Не нужно ждать, пока появится сильное истощение, заметная потеря веса или тяжелые анализы. Диагноз устанавливают по беседе, пищевому анамнезу, психическому и физическому состоянию, а не по одному симптому.

Как заметить РПП у близкого: признаки и тревожные сигналы

Человек с РПП не всегда говорит о своих трудностях прямо. Ему может быть стыдно, страшно услышать критику или кажется, что окружающие не поймут. Поэтому важные сигналы часто проявляются не в словах, а в изменившихся привычках.

Человек начинает пропускать приемы пищи, есть только в одиночестве, отказываться от общих семейных ужинов или придумывать причины, чтобы не идти в кафе. Он может внезапно перейти на очень строгие правила, исключить много продуктов, постоянно читать этикетки и тревожиться, если не знает точный состав блюда. Иногда еда, которую раньше человек ел спокойно, становится для него «запрещенной» или «опасной».

После еды близкий может надолго уходить в ванную, включать воду, чистить зубы сразу после приема пищи или нервно реагировать на вопросы о том, что он ел. Другие признаки связаны с физической нагрузкой: тренировки становятся более частыми и длительными, человек не берет выходные, занимается во время болезни или воспринимает пропуск занятия как наказание.

Стоит обратить внимание и на изменения в общении. Человек может стать раздражительным, тревожным, замкнутым, отказаться от встреч, где предполагается еда, или резко реагировать на разговоры о весе и внешности. Возможны скачки веса, постоянная усталость, головокружение, нарушения менструального цикла и ухудшение состояния зубов. Ни один из этих признаков сам по себе не подтверждает РПП, но сочетание нескольких сигналов требует спокойного разговора и, возможно, помощи специалиста.

Как начать разговор

Лучше выбрать момент, когда никто не торопится и разговор не связан с приемом пищи. Говорите о своих наблюдениях и чувствах, а не о предполагаемом диагнозе. Например: «Я замечаю, что ты стал пропускать ужины и часто переживаешь после еды. Я волнуюсь и хочу понять, как могу тебя поддержать».

Не стоит контролировать тарелку, следить за каждым приемом пищи, взвешивать человека без его согласия или устраивать допрос после еды. Фразы «просто начни есть», «возьми себя в руки», «ты и так нормально выглядишь» и «тебе не о чем переживать» могут усилить стыд и желание скрывать симптомы.

Разговор не обязан закончиться признанием проблемы. Близкий может отрицать трудности, злиться или замыкаться. В такой ситуации лучше оставить возможность вернуться к теме: «Я не хочу давить. Просто знай, что я рядом и готов помочь найти специалиста, когда ты будешь готов».

Поддержка не означает, что родственник должен самостоятельно лечить РПП. Можно помочь записаться к врачу, сходить на прием, если человек этого хочет, и создать дома более спокойную атмосферу вокруг еды. В работе с детьми и подростками участие семьи часто становится частью лечения, но оно должно проходить вместе со специалистом, а не превращаться в постоянный контроль. 

Семейные привычки и «наследие 80-х и 90-х»

Разговор о семье в теме РПП легко превращается в поиск виноватого. Родители вспоминают, как их самих заставляли доедать, стыдили за лишний вес или запрещали сладкое, а потом стараются понять, не передали ли они эти правила детям. Но расстройство пищевого поведения не возникает из-за одной фразы или отдельного семейного обычая.

При этом повседневные привычки действительно могут влиять на то, как человек воспринимает еду и собственное тело. Если ребенка регулярно заставляют доедать, он учится ориентироваться не на голод и насыщение, а на требования взрослого. Когда сладкое дают только за хорошее поведение, оно может превращаться в награду, а обычная еда становиться обязанностью. Запреты на отдельные продукты иногда усиливают интерес к ним и делают прием пищи источником тревоги.

Свою роль могут играть и разговоры о внешности. Ребенок слышит, как взрослые постоянно обсуждают диеты, называют себя «толстыми», взвешиваются, боятся углеводов или хвалят похудение. Даже комментарии, которые кажутся безобидными, постепенно формируют представление, что ценность человека зависит от веса. Сравнение детей между собой, замечания о фигуре и давление с требованием «взять себя в руки» могут усиливать недовольство собой.

В семьях, которые формировались в 1980-е и 1990-е годы, отношение к еде нередко складывалось на фоне дефицита, строгой экономии и недостатка информации о психическом здоровье. Для многих взрослых еда была способом проявить заботу, утешить ребенка или показать, что дома все в порядке. Такие сценарии понятны с точки зрения времени, в котором они возникли, но в новых условиях могут становиться слишком жесткими. Это не означает, что целое поколение виновато в проблемах своих детей.

Исследования показывают связь между семейной историей РПП, отношением родителей к весу и пищевыми привычками детей. Однако в семье одновременно действуют разные факторы: наследственность, особенности темперамента, уровень тревожности, стресс, социальное давление и личный опыт. Поэтому по одному семейному сценарию нельзя предсказать, разовьется ли у человека расстройство. 

Семья может быть не только фактором риска, но и важной частью восстановления. Дома можно постепенно убрать комментарии о весе, не делить продукты на «хорошие» и «плохие», не использовать еду как награду или наказание и не превращать каждый прием пищи в проверку. Такие изменения не заменяют лечение, но создают более безопасную среду.

Иногда помощь нужна не только ребенку или молодому человеку с РПП. Взрослые родственники тоже могут годами жить в режиме диет, стыда и постоянного контроля. Если человек не может спокойно есть, боится поправиться или связывает самооценку с весом, ему стоит обратиться за поддержкой отдельно. Работа с собственными установками помогает не обвинять себя и не передавать тревогу дальше.

Фото: freepik.com

Мифы о РПП

Миф 1: РПП бывает только у очень худых девушек

Образ человека с РПП часто сводят к худой девушке, которая почти не ест. Такой сценарий действительно возможен при нервной анорексии, но он далеко не единственный. Расстройства пищевого поведения встречаются у людей разного пола, возраста и телосложения. Среди них могут быть подростки, взрослые мужчины и женщины, дети и люди с высоким весом.

Вес не показывает, что происходит с отношениями человека с едой. При нервной булимии масса тела может долго оставаться в пределах нормы, поскольку приступы переедания чередуются с рвотой, голоданием, чрезмерными тренировками или другими способами компенсации. Человек может тщательно скрывать эти действия, а окружающие будут видеть только внешне обычное питание.

При компульсивном переедании вес тоже не позволяет поставить или исключить диагноз. Человек может регулярно испытывать потерю контроля над едой, есть в одиночестве, скрывать количество съеденного и переживать сильный стыд, но при этом не пытаться избавиться от еды. Само наличие лишнего веса не означает компульсивное переедание, как и отсутствие лишнего веса его не исключает.

Существует и атипичная анорексия. При ней сохраняются характерные для анорексии ограничения, сильный страх набрать вес и искаженное восприятие тела, но масса тела может оставаться в нормальном или повышенном диапазоне. Опасность состояния при этом никуда не исчезает: важны скорость похудения, недостаток питания, физические симптомы и влияние расстройства на жизнь.

Мальчики и мужчины тоже могут ограничивать питание, переедать, вызывать рвоту или чрезмерно заниматься спортом. У них тревога порой связана не только с желанием стать худее, но и с попыткой добиться определенной мышечной формы. Из-за стереотипа о «женской болезни» мужчины могут позже обращаться за помощью, а близкие могут принимать симптомы за обычное увлечение спортом.

У детей и подростков РПП способно проявляться изменением темпа роста, пропусками приемов пищи, страхом отдельных продуктов, резким увеличением тренировок или отказом от совместной еды. В этом возрасте не стоит ждать заметного похудения: отсутствие ожидаемой прибавки веса тоже может быть сигналом проблемы.

Миф 2: причина РПП только в голове

Фраза «все проблемы у тебя в голове» звучит так, будто человек сам придумал свое состояние и может отказаться от него одним усилием воли. Для РПП такой подход неверен. Расстройство действительно связано с мыслями, эмоциями, самооценкой и восприятием тела, но на его развитие и течение могут влиять также организм, наследственность, окружающая среда и жизненные обстоятельства.

В медицине это объясняют биопсихосоциальной моделью. Биологическая часть включает генетическую предрасположенность, особенности работы нервной системы, изменения аппетита и насыщения, последствия недостатка питания, хронические заболевания и гормональные нарушения. Психологическая сторона может быть связана с тревогой, депрессией, перфекционизмом, трудностями в распознавании эмоций, стремлением все контролировать или сильным недовольством телом. Социальные факторы включают давление из-за внешности, травлю, семейные правила, культуру диет, требования в спорте и постоянное сравнение себя с другими.

Эти обстоятельства не действуют по отдельности. У человека может быть определенная предрасположенность, но заболевание не разовьется. У другого РПП начинается после жесткой диеты, стресса, болезни, травли или резких изменений в жизни. Спорт сам по себе тоже не является причиной расстройства. Риск повышается, когда тренировки сопровождаются ограничением питания, страхом пропустить занятие, оценкой собственной ценности через форму тела и постоянным стремлением уменьшить вес.

Психологические причины тоже не всегда выглядят как одна большая травма. Иногда человек не может назвать событие, после которого все началось. РПП может формироваться постепенно: сначала появляется желание немного похудеть, затем возникают строгие правила, тревога из-за еды и попытки компенсировать каждый «лишний» продукт. Поэтому бессмысленно искать единственную причину и пытаться свести историю болезни к одной фразе из детства.

Связь между психикой и организмом работает в обе стороны. Ограничение питания вызывает сильный голод, навязчивые мысли о еде, раздражительность и снижение концентрации. При недостатке питания могут усиливаться тревога, подавленность, социальная изоляция, проблемы со сном и трудности с принятием решений. Современный обзор исследований описывает когнитивные и эмоциональные последствия голодания у детей и взрослых, включая тревожность, депрессивные симптомы и снижение познавательных функций. 

Из-за этого возникает замкнутый круг. Человек ограничивает питание, чтобы уменьшить тревогу или почувствовать контроль. Недостаток еды ухудшает самочувствие и усиливает фиксацию на пище. Тревога растет, правила становятся строже, а любое отступление от них воспринимается как угроза. Разорвать этот круг только разговорами о силе воли обычно не получается.

Миф 3: РПП всегда передается по наследству

Если у родственника было РПП, это не означает, что заболевание обязательно появится у детей или внуков. Семейная история может повышать вероятность расстройства, но не определяет будущее человека. Важно различать наследственную предрасположенность и неизбежную передачу болезни.

В одной семье совпадают не только гены. Родственники живут в общей среде, слышат похожие разговоры о теле и весе, учатся одним способом справляться со стрессом. Ребенок может наблюдать, как взрослые постоянно садятся на диеты, боятся определенных продуктов, взвешиваются или заедают тревогу. Он перенимает не конкретный диагноз, а привычные правила и отношение к еде.

Фото: istockphoto.com

По наследству могут передаваться особенности, которые влияют на уязвимость человека: уровень тревожности, склонность к перфекционизму, импульсивность, чувствительность к стрессу и особенности работы систем, связанных с аппетитом и вознаграждением. Но эти признаки встречаются и у людей, у которых никогда не было РПП. Они не являются самостоятельным заболеванием и не позволяют предсказать, как сложится жизнь конкретного человека.

Исследования семей и близнецов подтверждают, что генетические факторы участвуют в формировании нервной анорексии, булимии и компульсивного переедания. При этом речь идет о сочетании множества генетических вариантов и их взаимодействии с условиями жизни. Семейное сходство может объясняться как генами, так и общими привычками, воспитанием и социальным окружением.

Миф 4: РПП лечится силой воли, диетой или одними таблетками

Представление о силе воли мешает обратиться за помощью. Человек с РПП может прекрасно понимать, что ограничения, приступы переедания или попытки избавиться от съеденного вредят здоровью, но одного решения «больше так не делать» часто недостаточно. На пищевое поведение уже влияют тревога, привычные способы справляться с эмоциями и изменения в работе организма.

Диета сама по себе тоже не лечит расстройство. Жесткие запреты могут усилить фиксацию на еде, голод и риск последующего переедания. Если человеку нужно изменить рацион из-за другого заболевания или выраженного дефицита питания, это делают постепенно и под наблюдением врача. Самостоятельное голодание, подсчет калорий и попытки резко восстановить питание могут быть небезопасны.

Лечение РПП обычно строится как совместная работа нескольких направлений. Психотерапия помогает разобраться с мыслями о теле и еде, уменьшить тревогу, восстановить навыки эмоциональной регуляции и постепенно изменить поведение. При этом важен специалист, который имеет опыт работы с расстройствами пищевого поведения. Подход выбирают с учетом вида РПП, возраста, физического состояния и сопутствующих проблем.

Медицинское наблюдение нужно для оценки последствий расстройства. Врач следит за весом и его изменениями, давлением, пульсом, признаками обезвоживания и недостатка питания. При необходимости назначают анализы крови, проверяют электролиты, работу печени и почек, делают ЭКГ. Это помогает вовремя заметить осложнения и понять, нужна ли амбулаторная помощь или лечение в стационаре. 

Восстановление питания является частью лечения, а не его противоположностью. Организму нужно получать достаточно энергии и питательных веществ, чтобы нормализовались обменные процессы, внимание, сон и физические силы. При выраженном истощении возвращение к питанию проводят под медицинским контролем, поскольку резкие изменения рациона могут быть опасны.

Лекарства иногда используют при отдельных формах РПП или сопутствующих состояниях, например депрессии и тревоге. Они могут уменьшать некоторые симптомы, но не заменяют психотерапию, работу с пищевым поведением и медицинское наблюдение. Таблетки для похудения, слабительные, мочегонные и другие средства, которые человек принимает самостоятельно, не являются лечением РПП и лишь ухудшают состояние.

Какие анализы сдают при подозрении на РПП

Специального анализа на расстройство пищевого поведения не существует. Диагноз устанавливают по беседе с врачом, истории питания, отношению к еде и телу, физическому состоянию и влиянию симптомов на жизнь.

Обследования нужны, чтобы оценить последствия ограничений, переедания, рвоты или приема слабительных и исключить другие заболевания. Врач может назначить общий и биохимический анализы крови, глюкозу, электролиты, показатели работы печени и почек, общий анализ мочи. Гормональные исследования проводят по показаниям, например при нарушениях цикла, задержке роста или подозрении на заболевание щитовидной железы.

ЭКГ может потребоваться при быстрой потере веса, обмороках, сердцебиении, выраженной слабости, частой рвоте или злоупотреблении слабительными и мочегонными средствами. При боли в груди, спутанности сознания, обмороке или резком ухудшении самочувствия нужна срочная медицинская помощь.

Нормальные анализы не исключают РПП, а отклонения сами по себе не подтверждают диагноз. Поэтому не стоит самостоятельно назначать себе анализы. Объем обследования зависит от симптомов, возраста, вида РПП и общего состояния, и их назначает врач. На приеме важно рассказать специалисту не только о рационе, но и о пропусках еды, приступах переедания, попытках компенсировать съеденное и изменениях веса.

К какому врачу обращаться

Основным специалистом по диагностике РПП является врач-психиатр. Также можно обратиться к врачу-психотерапевту, который работает с расстройствами пищевого поведения. Он оценит симптомы, эмоциональное состояние, риск для здоровья и поможет составить план лечения.

Если записаться к такому специалисту сразу не получается, первым шагом могут стать терапевт или педиатр. Они проверят физическое состояние, назначат необходимые обследования и при необходимости направят к психиатру или психотерапевту. Такой маршрут удобен, если есть слабость, резкая потеря веса, нарушения цикла, боли в животе или другие телесные симптомы.

В лечении могут участвовать клинический психолог, диетолог, эндокринолог, гастроэнтеролог и другие врачи. Клинический психолог помогает работать с тревогой, самооценкой, образом тела и привычными реакциями на стресс. Диетолог участвует в восстановлении питания, а врачи других специальностей проверяют и лечат сопутствующие заболевания.

Важно искать специалиста, который знаком с РПП. Диетолог без психотерапевтической и медицинской поддержки не сможет решить проблему полностью, а попытка лечить расстройство только диетой может усилить ограничения и тревогу вокруг еды.

Если есть обмороки, боли в груди, спутанность сознания, сильное обезвоживание или быстрое ухудшение состояния, нужно обращаться за неотложной медицинской помощью.

Источники информации

Оцените материал

Источник: aif.ru

Трудно будет отличить правду от вымысла, информация может искажаться или неверно интерпретироваться. Эмоции и разум, интуиция и логика начнут мешать друг другу. Если рекомендации врача или результаты ваших анализов вызовут у вас со­мнения, лучше обратиться ещё к одному специалисту. В этом месяце стоит планировать бюджет, изучать иностранные языки, писать тексты.

Нажмите для увеличения

9 Стационарный Уран. Возможен психологический дискомфорт. Обостряются тревожность, раздражительность. Нарушается привычный распорядок дня. Появляется усталость, снижается концентрация, а отдохнуть и восстановить силы в этот день будет сложнее, чем обычно. Вероятны проблемы со сном и работой желудочно-кишечного тракта, учащение пульса, скачки давления, ощущение нехватки воздуха и тяжести в груди, покраснение лица. Может бросать в пот. Если почувствуете, что накрывает паника, снимите обувь и постойте босыми ногами на прохладном полу. Почувствуйте твёрдость опоры. Можно закрыть глаза на 2 минуты. Дышите квадратами: вдыхайте носом на четыре счёта, задержите дыхание на четыре счёта, выдыхайте ртом на четыре счёта, снова задержите дыхание на четыре счёта. Повторите несколько раз. Так вам будет легче вернуться в свой ритм.

11 Новолуние. Может возникнуть ощущение зажатости и скованности, из которого захочется вырваться, но для этого потребуется много сил. Сконцентрируйтесь на работе над текущими задачами, займитесь рутинными делами. Эмоции будут выбивать из режима продуктивности, но всё же постарайтесь решить как можно больше мелких, но важных вопросов. Сегодня лучшее время, чтобы разложить всё по полочкам – как в своих мыслях, так и в доме. Хороший день для того, чтобы уделить внимание здоровью.

12 Оппозиция Меркурия и Нептуна. Многие в этот день станут более забывчивыми и рассеянными. Повышается вероятность стать жерт­вой обмана. Какая-то информация, которую вам хотелось бы держать в секрете, может стать известной другим людям. Вероятны проблемы с кожей, высыпания, шелушение, аллергия. Обост­ряются псориаз, дерматит, экзема. Если заметите, что появился зуд, вспомните, с кем вы общались непо­средственно перед этим? Если вы чешетесь после разговора с определённым человеком – значит, он чем-то вас задевает. В этом случае представьте, что надеваете на себя невидимый кокон спокойствия, через который не проходят чужие замечания и колкости.

16 Квадрат Венеры и Плутона. Эмоции накаляются и проявляются бурно. Чувства будут затмевать разум, поэтому повышается вероятность конфликтов и опрометчивых финансовых решений. Могут возникать навязчивые мысли, повышаться тревожность. Обостряются проктологические заболевания: геморрой, проктит, полипы, трещины прямой кишки. Может беспокоить варикоз, ощущение тяжести в ногах, отёки, судороги в икрах. В этом случае попробуйте пересмотреть свой маршрут. Спросите себя: «Куда я иду каждый день? Не надоела ли мне моя дорога из дома до магазина или до поликлиники? Может, стоит пройти, например, через парк и полюбоваться новыми видами?» Чтобы сбросить эмоциональное напряжение, в этот день полезно сходить на концерт или заняться спортом, если нет противопоказаний.

18 Оппозиция Меркурия и Сатурна. Даст о себе знать то, что вы копили в себе годами. Все слова, которые когда-то не сказали. Раздражение, которое сдерживали, боясь кого-то обидеть. Страх перед будущим. Пришло время всё это отпустить и проговорить. Возможны тупые, ноющие боли в пояснице, усиливающиеся после долгой ходьбы или подъёма тяжестей, сухой кашель, ночная потливость, повышенная температура. Поможет структурирование мыслей: старайтесь как можно больше записывать (пишите о событиях, о планах на день, о своих чувст­вах – обо всём), минимизируйте хотя бы на один день общение по телефону и в социальных сетях.

26 Полнолуние. В теме здоровья возможны искажения, поэтому важные обследования лучше перенести на другой день. Сегодня вероятны сложности с постановкой диагноза, так как вам будет сложно описать свои симп­томы, да результаты анализов могут быть неоднозначными. Сместите фокус на другую тему. Это хороший день, чтобы подумать о том, насколько легко вы можете проявлять лидер­ские каче­ства, волю, высказывать своё мнение и не идти на поводу у других людей. Где вы проявляете достаточно активности, а в каких сферах не разрешаете себе быть собой? При этом важно помнить, что быть собой не значит проявлять грубость и агрессию. Это про понимание собственных желаний и умение отстоять свои границы, не провоцируя конфликт.

30 Стационарная Венера. Появляется зацикленность на теме ценностей и отношений с другими людьми. Повышается чувствительность к критике и отвержению. Нарушаются пищеварение и аппетит. Могут появляться спазмы, изжога, дискомфорт в желудке. Обостряются заболевания органов малого таза и сердечно-сосудистой системы.

Оцените материал

Источник: aif.ru

Представьте себе будущее, в котором прикованный к постели пациент, не делая упражнений, имеет крепкие кости, ясную память и низкий уровень сахара в крови. Как будто он постоянно и интенсивно тренируется. Звучит как научная фантастика?

Но скоро она станет реальностью. Группа китайских ученых опубликовала в журнале Nature Aging («Нейче. Старение») результаты исследования, доказывающие это.

Мышцы — это крупнейший эндокринный орган

Они создали подкожные мышечные имплантаты, которые живут в организме реципиента собственной жизнью, непрерывно сокращаясь и вырабатывая биоактивные вещества, омолаживающие и восстанавливающие организм. Как это возможно?

Долгое время мы воспринимали скелетные мышцы исключительно как механизм для перемещения тела в пространстве. Однако современная биология смотрит на них гораздо шире: мышцы — это крупнейший эндокринный орган нашего тела.

В России пропагандистом этой идеи выступает доктор Александр Мясников, вот что он говорит об этом: «Мышцы — это не только главный потребитель глюкозы, источник белка, защитник костей и т. д. и т. д., но и эндокринный орган, от которого зависят наш иммунитет, чувствительность к инсулину, уровень воспаления, настроение, когнитивные функции и т. д. Подчеркну, работающие мышцы выделяют сигнальные молекулы — миокины. Для интересующихся перечислю их: IL-6, миостатин, ирисин, IL-15, BDNF, IGF-1, FGF21, апелин. Эти цитокины действуют как местно в самой мышце, так и дистанционно — в печени, сердце и сосудах, мозге, жировой ткани, костях и т. д. Они снижают количество висцерального жира, уменьшают инсулинорезистентность и риски диабета, борются с системным воспалением, улучшают механизмы врожденного иммунитета, препятствуют развитию „жировой печени“, стимулируют остеобласты, на уровне мозга способствуют пластичности нейронов, это важно для обучения и памяти, настроения, регуляции аппетита. Есть сложные биохимические цепочки, стоящие за всем этим».

Кстати, именно поэтому у бегунов улучшаются настроение и когнитивные способности, а у людей, регулярно занимающихся силовыми тренировками, снижается риск диабета 2-го типа и остеопороза. Физические упражнения — мощнейший щит от старения. Но здесь кроется жестокий парадокс: именно те люди, которым движение нужнее всего — старики с хрупкими костями, пациенты после тяжелых инсультов или люди с глубокой инвалидностью, — физически не могут заниматься спортом.

Фото: freepik.com

Как пересаженные клетки заставили жить

Сама идея пересадить человеку здоровые мышечные клетки взамен атрофировавшихся, — древняя. Но на практике она разбилась о суровую биологическую реальность. Если просто ввести суспензию клеток под кожу, более 90% из них погибнут в течение первых двух суток — им катастрофически не хватает кислорода и питательных веществ. Организм не успевает прорастить к ним новые кровеносные сосуды, и клеточный трансплантат превращается в мертвую массу.

Команде исследователей во главе с Сюпэн Лю из Государственной головной лаборатории регенерации и реконструкции органов Института зоологии удалось решить эту проблему. Ключом к успеху стал отказ от инъекций «клеточной жижи» в пользу создания готовых мини-органов прямо в лаборатории.

Ученые взяли крошечный образец мышечной ткани из бедра лабораторной мыши. Из него выделили стволовые клетки — миобласты. В чашке Петри их заставили превратиться в зрелые мышечные волокна (миоциты). Получилось около шести миллионов клеток. Вместо того чтобы вводить их через шприц, исследователи сделали под кожей на спине животного небольшой аккуратный карман с помощью тупоконечной иглы и заполнили его смесью клеток и матригеля — специального гелеобразного каркаса для миоцитов.

В результате пересаженная ткань не только выжила, но и организовалась в полноценную мышечную структуру. Внутри нее проросли собственные кровеносные сосуды, связавшие имплантат с общей системой кровообращения мыши. Самое поразительное: эти микроскопические мышцы начали спонтанно и ритмично сокращаться сами по себе, без какой-либо внешней электрической стимуляции. По сути, они заработали как автономный живой двигатель.

Что изменилось в организме старых мышей

Эксперименты проводились на четырех группах животных: молодых здоровых, пожилых и страдающих ожирением. Результаты превзошли ожидания:

• Остановка дряхлости. У пожилых и тучных мышей естественные мышцы лап перестали атрофироваться. Напротив, их общая мышечная масса увеличилась, а сила хвата значительно возросла. Животные стали выносливее в тестах на беговой дорожке.
• Системное омоложение. Анализы показали мощный метаболический сдвиг. Организм начал активнее сжигать жир, в крови снизились уровни сахара и холестерина. В гиппокампе, это центр памяти мозга (его поражение типично для Альцгеймера) — уменьшилось количество дегенерирующих нейронов. Пожилые мыши с имплантатами стали хорошо ориентироваться в лабиринтах, демонстрируя улучшение пространственной памяти.

На этом эксперимент не закончился. Ученые пошли дальше и генетически модифицировали часть миоцитов. Одни имплантаты запрограммировали на выработку паратиреоидного гормона (отвечает за плотность костей), другие — на гормон роста. У мышей с удаленными паращитовидными железами чужеродные мышцы полностью восстановили баланс кальция и фосфата в крови, спасая их от судорог и разрушения скелета. А у грызунов с дополнительным гормоном роста отмечены ускоренный набор веса (но не за счет жира) и линейный рост.

При этом технология оказалась безопасной. Мини-мышцы оставались строго в месте введения, не мигрировали по телу и за 81 день наблюдений не дали ни малейших признаков злокачественного перерождения или воспаления.

Когда ждать технологию людям?

На пути к клиническому применению стоит ряд серьезных барьеров. Масштабирование технологии с мыши на человека потребует решения проблемы иммунного ответа (даже аутологичные клетки со временем могут начать отторгаться, поскольку их долго модифицировали in vitro). Конечно, есть и бюрократические проблемы: преодоление жестких протоколов безопасности регуляторных органов. Кроме того, необходимо убедиться, что постоянная выработка гормонов локальными тканями не вызовет их системного переизбытка, или, проще говоря, передозировки.

Тем не менее потенциал открытия огромен. По сути, ученые разработали универсальный аппарат, совмещающий функции фитнес-тренера и фармацевтической фабрики.

Фото: ru.freepik.com

Для миллионов людей, запертых в своих телах из-за болезней, это надежда на возвращение качества жизни. Технология открывает путь к принципиально новой медицине будущего — заместительной клеточно-генной терапии возрастных изменений. Представьте типичного пациента после тяжелого инсульта, у которого не работают нога и рука. Ему можно будет подсадить такие имплантаты, чтобы сохранить здоровье костей от остеопороза и предотвратить диабет, пока он заново учится ходить, работать рукой и говорить. То же и с пожилыми людьми, которым нужно укреплять сердечную мышцу и сосуды, но адекватные тренировки им уже недоступны. И вот мышечные имплантаты под кожей будут делать всю полезную физкультработу за таких пациентов.

Авторы работы подчеркивают: созданный ими метод — это лишь первый прототип. Впереди годы доклинических испытаний на крупных млекопитающих, проверка биосовместимости материалов каркаса и решение вопросов этики. Но фундамент заложен. Мы стоим на пороге эпохи, когда борьба со старением может стать делом не силы воли и пота в тренажерном зале, а точной настройки наших собственных живых тканей.

Оцените материал

Источник: aif.ru

Нас приучили, что нужно быть худым и стройным, что любой избыточный вес вреден. С другой стороны, появляются очень масштабные и серьезные исследования о том, что избыточная масса тела и даже умеренное ожирение полезны. Где правда?

Самый показательный пример этого — исследование ученых Дании в котором наблюдали 85 761 человека. Оно закончилось в прошлом году, и мы писали об этом.

Парадокс ожирения

Ученые изучали взаимосвязь между смертностью и индексом массы тела — ИМТ (чтобы было понятно, что это такое, см. Кстати в конце статьи). Оказалось, что избыточный вес и даже умеренное ожирение существенно снижали риск смерти по сравнению с теми, у кого вес был недостаточным и даже нормальным — до уровня ИМТ 22,5 кг/м². Более того, даже при ожирении II-III степени смертность была меньше, чем при ИМТ ниже 20 кг/м² (это все люди с недостаточным весом и частично с нормальным — абсолютно нормальным считается диапазон ИМТ от 18,5 до 25 кг/м²).

Показательно и совсем недавнее большое исследование, в котором было показано, что пациенты с избыточной массой и ожирением I степени лучше переносят тяжелую операцию аортокоронарного шунтирования (АКШ) и у них значительно ниже смертность после нее.

Специалисты называют всё это «парадоксом ожирения». Как его объяснить? Об этом нам в эксклюзивном интервью рассказывает врач‑гериатр, геронтолог и руководитель секции геронтологии МОИП при МГУ Валерий Новоселов.

«Дело здесь не в количестве жира»

Алекандр Мельников, aif.ru: Валерий Михайлович, как вам видится эта проблема?

Валерий Новоселов: Люди с избыточной массой и ожирением I степени действительно могут быть жизнеспособнее и жить дольше, чем худые. Но дело здесь не в количестве жира в их организме.

Обычно ожирение определяют с помощью индекса массы тела (ИМТ). Но это очень усредненный показатель взаимосвязи веса нашего тела с его поверхностью, эта скрининговая оценка мало что говорит о соотношении жира и мышечной массы.

Например, ИМТ 25-29,9 кг/м² соответствует избыточному весу, а при ожирении I степени ИМТ 30-34,9 кг/м². Однако, эти значения могут быть как просто при большом количестве жира в организме, так и при достаточно хорошо развитой мускулатуре, что часто бывает у крепких и коренастых людей. Их довольно много, мы видим это на примере борцов, спортсменов тяжелоатлетических видов спорта. Но это сильные, подвижные люди, у них хорошие кровообращение и насыщение крови кислородом. Они здоровы и метаболически.

Когда худеть вредно

— Есть мнение, что не стоит бороться с ожирением и в пожилом возрасте. Это так?

— Мы хорошо знаем, что, если человек после 65 лет старается худеть, это может не только ухудшить его физическое здоровье, но даже ускорить когнитивные расстройства. Дело в том, что при похудении сгорает не только жир, но еще теряется и мышечная масса. И вот это уже очень вредно на пороге старости. Поэтому пожилым людям, чтобы не навредить себе, надо худеть только по медицинским показаниям и строго под контролем специалистов.

Где правда и что делать?

— А что делать, если ИМТ так неточен, есть ли ему альтернатива?

— Правильнее было бы определять не ИМТ, а соматотип человека. Говоря проще, это индивидуальные особенности телосложения, которые зависят от пропорций тела, особенностей развития костной, жировой и мышечной тканей. Соматотип закладывается от рождения и остается неизменным в течение всей жизни, меняться могут только вес и соотношение жира и мышц.

Разные люди имеют разные соматотипы, и это результат эволюционной стратегии адаптации вида. Поэтому есть очень высокие и худые люди, как, например, масаи в Африке, и, наоборот, крупные и крепко сбитые, как наши поморы и сибиряки. Мы все разные, и это прекрасно. Поэтому ориентация только на ИМТ весьма условна, правильнее определять соматотип человека, он точнее говорит о его здоровье и даже о многом, что произойдет в вашей жизни.

Кстати

ИМТ рассчитывают по следующей формуле:

ИМТ = масса тела/рост².

При этом массу считают в кг, а рост — в метрах. Вот что означают разные значения ИМТ для взрослых:

• ниже 18,5 — недостаточный вес
• от 18,5 до 24,9 — нормальный вес
• от 25,0 до 29,9 — избыточный вес (но это еще не ожирение)
• от 30,0 до 34,9 — ожирение I степени
• от 35,0 до 39,9 — ожирение II степени
• более 40 — ожирение III степени

Оцените материал

Источник: aif.ru

Думаете, упругие накачанные ягодичные мышцы имеют лишь эстетическое значение? Отнюдь. Тыльная часть спины играет важнейшую биомеханическую роль, ведь именно ягодицы — главный двигатель всего опорно-двигательного аппарата и фундамент, на котором держится поясница.

Вот что рассказал aif.ru специалист в области кинезиологии и физиатрии Платон Белецкий.

У многих из нас эта важнейшая мышечная группа часто оказывается «выключенной», вследствие чего разрушительная нагрузка перекладывается на поясницу, колени и суставы. Не хотите к старости еле волочить ноги — уже сейчас активно качайте эту зону! Именно ягодичные мышцы обеспечивают и правильную динамику движений, и постоянную статическую поддержку поясничного отдела позвоночника. В этой системе ягодицам помогает бицепс бедра, но львиную долю работы и поддержки несут именно они. Когда этот фундамент неправильно выполняет свою несущую функцию, начинает страдать весь организм.

Генетика и эволюция

«Проблемы со спиной и суставами стали настоящим бичом общества из-за нашей генетической истории. У восточных славян ягодицы особенно часто „выключены“ из общей работы мышц, поскольку мы исторически находимся на стыке совершенно разных культур — западной и восточной. Многовековое смешение генов с монголоидными и тюркскими народами дало в итоге такой анатомический парадокс», — считает эксперт.

По его мнению, с одной стороны, базовые гены европеоидов дают нашему человеку мощную мышечную массу и надежную костную структуру. А с другой стороны, азиатские гены предрасполагают к слабому развитию мышц ягодиц. И вот эта смесь европейских и азиатских генов дает в итоге специфический дисбаланс: при развитом плечевом поясе и крепких мышцах сами ягодицы остаются пассивными, что ведет к серьёзной (практически с самого рождения) перегрузке поясницы.

Конечно, в детстве и подростковом возрасте эластичные ткани нивелируют проблему. Но с возрастом, особенно после 45-50 лет на фоне общей потери мышечной массы, нагрузка на поясничный отдел позвоночника растёт. Фиброзные кольца уплотняются, и лопаются, вызывая множественные дефекты в пояснично-крестцовом отделе — грыжи, протрузии..

Наша поясница вынуждена непрерывно выполнять функции, которые изначально должны брать на себя ягодицы. При этом наш опорно-двигательный аппарат эволюционно не рассчитан на эксплуатацию в течение, условно говоря, 70-90 лет. Наша биологическая платформа проектировалась природой максимум на 35–40 лет жизни. Раньше, до того, как появились антибиотики, новейшие лекарства и технологии продления жизни, человечество жило ровно столько, сколько предусмотрела природа. Но сегодня продолжительность жизни сильно возросла, а анатомия осталась прежней. В результате генетическая слабость и износ позвоночника настигают людей в самом активном возрасте — уже в 30-40 лет, когда человек внезапно сталкивается с тем, что не может элементарно разогнуться.

Анатомия выживания: уроки дикой Саванны

По словам эксперта, совершенно иная картина у населения Африки и Бразилии. Там у людей наблюдается минимум проблем с поясничным отделом благодаря условной гипертрофии ягодиц.

Народы этих территорий гораздо дольше, в сравнении с европейцами, сохраняли условно «дикий» образ жизни. В то время как мы больше 2000 лет назад ушли за прочные стены поселений и городов, они сохраняли непосредственный контакт со своим природным окружением. И по словам эксперта, жёсткий естественный отбор в дикой природе закрепил специфический ген, отвечающий за бег и выживание среди опасных хищников саванны.

Яркий пример — африканское племя Масаи, чей традиционный ритуал Адему (соревнование в высоте прыжка без разбега) напрямую связан с качеством бега и успехом на охоте. А высота прыжка напрямую связана с развитием ягодичных мышц.

Но качество бега — это не только залог успешности охотника, но и вопрос его выживания. Крупные хищники бегают быстро, но берегут калории, поэтому не преследуют жертву дольше 100 метров. Поэтому для спасения от них критически важен резкий и мощный спринт. Люди без сильных ягодиц попросту не выживали. Этот эволюционный фильтр сформировал у представителей негроидной расы их выраженные ягодицы — универсальный биомеханический двигатель, разгружающий спину в динамике и статике.

Жизнь без боли

По словам эксперта, пассивность ягодиц запускает цепную реакцию разрушения всего опорно-двигательного аппарата. И в этот процесс, помимо поясницы, вовлекаются также колени и тазобедренные суставы. Но стоит «включить» ягодицы — к телу возвращается молодость.

«Когда ко мне обращается пациент с изнуряющей болью в коленях, мы вообще не трогаем ноги на первом этапе. Вместо этого работа ведется с глубоким околокостным мышечным слоем спины, мышцами таза, тазобедренным суставом, — говорит эксперт. — Поясница, которая годами держала на себе всё, наконец получает разгрузку, и боль в ней проходит. Следом, по цепочке разгружаются и колени. Запускается восстановление менисков и связок, которые годами изнашивались из-за того, что выше по цепи кто-то не выполнял свою работу».

И важно то, что эти изменения носят постоянный характер. Тело «запоминает» правильный паттерн движений вопреки генетическим особенностям, открывая принципиально иное качество жизни без боли.

Наука чувствовать тело

Возвращение к физическому фундаменту не только значительно улучшает качество жизни, но и даёт абсолютный контроль над собственным телом. Параллельно также уплотняется и нейромышечная связь, доводя систему сигнализации боли до совершенства.

«В обычном теле зазор между первичной усталостью мышцы и острой болью ничтожно мал. При уплотнении нейромышечной связи он расширяется, количество промежуточных фаз увеличивается, и человек начинает чувствовать предпосылки проблемы задолго до появления боли, — объясняет эксперт — Тело начинает чувствовать, что именно происходит неправильно, и способно скорректировать свою работу, чтобы предотвратить травму. Кратно повышается уровень осознанности тела. Эта та бессознательная осознанность, которую многие ищут в духовных практиках. Но начинать искать ее нужно, создавая прежде всего свой физический фундамент».

Пять полезных упражнений

Чтобы «разбудить» ягодицы и снять нагрузку с поясницы, не нужны сложные тренажеры. Нужна регулярность и правильная техника.

1. Ягодичный мост

Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы на полу, на ширине таза, руки вдоль тела. На выдохе поднимите таз вверх, отрывая поясницу и крестец от пола. В верхней точке задержитесь на 2-3 секунды, сжимая ягодицы. На вдохе плавно опуститесь вниз. Выполнять 15-20 повторений, 3 подхода.

Не прогибайтесь в пояснице — движение идет за счет ягодиц, а не за счет переразгибания спины. Если чувствуете напряжение в пояснице, уменьшите амплитуду.

2. Отведение ноги в сторону стоя

Исходное положение: стоя, держитесь за спинку стула или стену для равновесия. Отведите прямую ногу в сторону на 45 градусов, корпус держите вертикально, не наклоняйтесь. Задержитесь в верхней точке на секунду и медленно верните ногу на место. Выполнять 15-20 повторений на каждую ногу, 2-3 подхода.

Работайте за счет средней и малой ягодичных мышц. Не разворачивайте корпус, двигается только нога.

3. Приседания с широкой постановкой ног (сумо)

Исходное положение: стопы шире плеч, носки развернуты наружу, примерно на 45 градусов. Спина прямая, таз отведен назад. Опускайтесь в присед до параллели бедер с полом, колени смотрят в сторону носков. На выдохе поднимитесь вверх, напрягая ягодицы. Выполнять 12-15 повторений, 3 подхода.

Держите спину прямой, не наклоняйтесь вперед. Вес тела — на пятках, а не на носках.

Фото: istockphoto.com

4. Выпады назад

Исходное положение: стоя, шагните одной ногой назад и опуститесь в выпад до прямого угла в обоих коленях. Передняя нога — под 90 градусов, колено не выходит за носок. Оттолкнитесь передней ногой и вернитесь в исходное положение. Выполнять 12-15 повторений на каждую ногу, 2-3 подхода.

Корпус вертикален, руки можно держать на поясе. Баланс помогает включать ягодицы лучше, чем любые изолирующие упражнения на тренажерах.

Фото: АиФ/ Эдуард Кудрявицкий

5. Задержка в нижней точке (статика)

Исходное положение: стоя на четвереньках, поднимите согнутую в колене ногу до уровня таза. Удерживайте ногу на весу 10-15 секунд, не меняя положения корпуса. Затем опустите и повторите. Выполнять 5-7 задержек на каждую ногу.

Не прогибайте поясницу. Движение идет от ягодицы, а не от спины. Если чувствуете дискомфорт в пояснице, уменьшите высоту подъема.

Включайте упражнения в утреннюю зарядку или разминку, делайте их перед силовой тренировкой. Первые 2-3 недели выполняйте в медленном темпе, ощущая мышцу в каждом движении. Если есть острая боль, исключите упражнение и проконсультируйтесь с врачом. При регулярном выполнении (3-4 раза в неделю) результат заметен через 3-4 недели: уходит напряжение в пояснице, улучшается осанка, появляется легкость при ходьбе.

Оцените материал

Источник: aif.ru

Содержание:

О холестерине часто говорят как о безусловном враге здоровья. На самом деле он нужен организму: участвует в построении клеток и выработке некоторых гормонов. Проблема возникает, когда меняется его уровень и нарушается соотношение липопротеинов, которые переносят холестерин по крови. Избыток холестерина липопротеинов низкой плотности связан с развитием атеросклероза и повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Разбираемся, какой холестерин называют «хорошим» и «плохим», что показывает липидный профиль и почему одного общего показателя бывает недостаточно.

Почему холестерин бывает «хорошим» и «плохим»?

Строго говоря, отдельного «хорошего» и «плохого» холестерина не существует. Холестерин представляет собой одно вещество, которое не растворяется в крови самостоятельно. По организму его переносят специальные частицы, липопротеины. От их состава и количества зависит, куда направится холестерин и как он повлияет на сосуды.

Липопротеины низкой плотности, или ЛПНП, доставляют холестерин из печени к клеткам. Если таких частиц становится слишком много, они могут проникать в стенку артерий и участвовать в формировании атеросклеротических бляшек. Поэтому холестерин ЛПНП в быту называют «плохим».

У липидного профиля нет одной универсальной цифры, подходящей всем. Фото: istockphoto.com

Липопротеины высокой плотности, или ЛПВП, забирают часть избыточного холестерина из тканей и переносят его обратно в печень. За это ЛПВП называют «хорошим холестерином». Но высокий уровень ЛПВП не отменяет риски, связанные с повышенным ЛПНП, поэтому оценивать только один показатель недостаточно.

Триглицериды часто определяют в том же анализе, но это не холестерин, а другой вид жиров. Они служат источником энергии. Повышенный уровень триглицеридов может быть связан с избытком калорий и простых углеводов в рационе, употреблением алкоголя, лишним весом, сахарным диабетом и другими состояниями.

Врач оценивает не абстрактный «хороший» или «плохой» холестерин, а весь липидный профиль: ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, общий холестерин и другие показатели по показаниям. Целевые значения зависят от возраста, состояния здоровья и общего сердечно-сосудистого риска.

Что такое липидный профиль и какие показатели в него входят

Липидный профиль, или липидограмма, это анализ крови, который показывает не только общий уровень холестерина, но и соотношение основных жиров и липопротеинов. Обычно в него входят общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП и триглицериды. Иногда врач дополнительно назначает холестерин не-ЛПВП, аполипопротеин B или липопротеин А.

Общий холестерин отражает суммарное количество холестерина, которое содержится в разных липопротеинах крови. Это полезный ориентир, но он не показывает, за счет каких частиц сформировался результат. Например, одинаковый общий холестерин у двух людей может сочетаться с разным уровнем ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов, а значит, и с разным сердечно-сосудистым риском.

Холестерин ЛПНП чаще всего становится главным показателем при выборе тактики лечения. Его повышение связано с накоплением холестерина в стенке артерий и развитием атеросклероза. В анализе также может быть указан холестерин ЛПВП. Он помогает оценить общий липидный профиль, но сам по себе не способен нейтрализовать последствия высокого ЛПНП.

Результат липидограммы сравнивают не только с референсным интервалом лаборатории, его оценивают вместе с возрастом, артериальным давлением, наследственностью, образом жизни и уже имеющимися заболеваниями. Фото: istockphoto.com

Триглицериды показывают уровень другого вида жиров в крови. Их повышение может сопровождать инсулинорезистентность, сахарный диабет, избыточный вес, употребление алкоголя и избыток быстрых углеводов в рационе. Поэтому этот показатель помогает увидеть нарушения обмена веществ, которые не отражаются в общем холестерине.

У липидного профиля нет одной универсальной цифры, подходящей всем. Целевой уровень ЛПНП зависит от того, есть ли у человека ишемическая болезнь сердца, инфаркт или инсульт в прошлом, сахарный диабет, хроническая болезнь почек, семейная гиперхолестеринемия, курение и другие факторы риска. Для человека без диагностированных заболеваний целевой показатель будет одним, а после инфаркта или при очень высоком риске может потребоваться гораздо более низкий уровень.

Результат липидограммы сравнивают не только с референсным интервалом лаборатории, его оценивают вместе с возрастом, артериальным давлением, наследственностью, образом жизни и уже имеющимися заболеваниями.

На что влияет повышенный холестерин

Повышенный уровень холестерина, в первую очередь ЛПНП, влияет на артерии постепенно. Избыток частиц ЛПНП может проникать в стенку сосуда и запускать образование атеросклеротической бляшки. Со временем она способна сужать просвет артерии и ухудшать кровоток.

Опасность связана не только с размером бляшки. Если ее поверхность повреждается, в этом месте может сформироваться тромб. Когда он перекрывает сосуд, нарушается кровоснабжение органа. При поражении коронарной артерии может развиться инфаркт, а при нарушении кровотока в артериях головного мозга, ишемический инсульт. Если страдают артерии ног, появляются боли и усталость при ходьбе, а в тяжелых случаях возникают более серьезные нарушения кровообращения.

Риск зависит не от одной случайной цифры в анализе, а от уровня ЛПНП, продолжительности его повышения и других факторов. Значение имеют возраст, курение, артериальное давление, сахарный диабет, наследственность, заболевания сердца и почек.

Высокий холестерин обычно не вызывает боли, слабости или других понятных человеку ощущений. Большинство людей узнают о нарушении только после анализа крови, а иногда впервые сталкиваются с его последствиями уже при развитии сердечно-сосудистого заболевания, поэтому ориентироваться на самочувствие недостаточно, а результат липидограммы важно оценивать вместе с общим сердечно-сосудистым риском.

Мифы о холестерине

О холестерине часто судят по принципу «чем меньше, тем лучше». Из-за этого люди начинают воспринимать любой показатель как угрозу и пытаются полностью исключить холестерин из питания. Но такой подход упрощает ситуацию и мешает правильно оценить результаты анализа.

• Миф 1: любой холестерин вреден

Холестерин нужен организму для работы клеток и выработки некоторых гормонов. Вопрос не в полном отсутствии холестерина, а в его количестве, составе липопротеинов и общем сердечно-сосудистом риске.

Повышенный уровень ЛПНП действительно связан с атеросклерозом, но это не означает, что любое присутствие холестерина в крови опасно. ЛПВП, триглицериды и другие показатели помогают понять, как устроен липидный профиль человека. При этом высокий ЛПВП не отменяет риск, связанный с повышенным ЛПНП.

У двух людей общий холестерин может быть одинаковым, а результаты липидограммы будут разными. Фото: istockphoto.com

Не стоит оценивать здоровье по одному слову «холестерин» в бланке анализа и стремиться к условному нулю. Врач смотрит на конкретные фракции, сопутствующие заболевания и вероятность осложнений. Целевые значения ЛПНП различаются для людей с низким, высоким и очень высоким риском.

• Миф 2: нормальный общий холестерин исключает риск

Общий холестерин показывает, сколько холестерина всего находится в крови. Но он не объясняет, из чего складывается эта цифра. Холестерин переносится разными липопротеинами, и для сосудов важно не только общее количество, но и соотношение этих частиц.

У двух людей общий холестерин может быть одинаковым, а результаты липидограммы будут разными. У одного большая часть показателя приходится на ЛПВП, а уровень ЛПНП остается невысоким. У другого общий результат формируется за счет повышенного ЛПНП и триглицеридов. В бланке анализа общая цифра выглядит одинаково, но для сосудов это не одна и та же ситуация.

Нормальный общий холестерин не исключает повышенный ЛПНП. Бывает и обратная ситуация: показатель немного выше референсного значения из-за высокого ЛПВП, а остальные параметры остаются благоприятными. Разобраться в этом можно только по полной липидограмме.

Есть и еще одна важная деталь. Референсный интервал лаборатории не равен цели лечения. Референс показывает типичный диапазон для большинства людей, а целевой уровень ЛПНП выбирают с учетом уже имеющегося риска.

• Миф 3: повышенный холестерин можно почувствовать

В большинстве случаев высокий холестерин никак себя не проявляет. Он не вызывает характерной головной боли, головокружения, сонливости или ощущения тяжести в груди. Человек может чувствовать себя хорошо, хотя уровень ЛПНП уже повышен.

Симптомы появляются не из-за самого холестерина, а из-за заболеваний, которые могут развиваться при длительном атеросклеротическом процессе. Например, сужение коронарных артерий способно вызывать боль или одышку при нагрузке, а нарушение кровотока в артериях мозга, внезапную слабость, нарушение речи или координации. В таких случаях нужна медицинская помощь, а не самостоятельная проверка холестерина.

 Высокий ЛПВП может быть благоприятной частью анализа, но он не отменяет необходимость разобраться с повышенным ЛПНП и определить его целевой уровень. Фото: istockphoto.com

Внешние признаки тоже встречаются редко. При тяжелых наследственных нарушениях липидного обмена могут появляться плотные отложения холестерина в области сухожилий или желтоватые образования на коже. Но их отсутствие не говорит о нормальном уровне ЛПНП.

Узнать о повышенном холестерине можно только с помощью анализа крови, поэтому ориентироваться на самочувствие недостаточно: липидный профиль используют для выявления нарушений еще до появления осложнений.

• Миф 4: если ЛПВП высокий, ЛПНП уже не важен

ЛПВП действительно участвуют в переносе избыточного холестерина обратно в печень. Но это не означает, что высокий уровень ЛПВП полностью защищает сосуды от повышенного ЛПНП. У этих показателей разные задачи, и один не может просто «перекрыть» другой.

Главным ориентиром при коррекции липидного обмена обычно остается холестерин ЛПНП. Если его много, частицы могут накапливаться в стенке артерий и поддерживать рост атеросклеротической бляшки даже при хорошем уровне ЛПВП.

Врач оценивает липидный профиль целиком, а не пытается вывести соотношение между двумя показателями. Высокий ЛПВП может быть благоприятной частью анализа, но он не отменяет необходимость разобраться с повышенным ЛПНП и определить его целевой уровень.

• Миф 5: повышенный холестерин всегда связан только с питанием

Рацион действительно влияет на липидный профиль, но он не объясняет все случаи повышения холестерина. Значение имеют наследственность, масса тела, уровень физической активности, обмен веществ и состояние внутренних органов.

Например, при семейной гиперхолестеринемии уровень ЛПНП может быть высоким с молодого возраста. Такой человек иногда питается достаточно сбалансированно и не имеет лишнего веса, но генетическая особенность мешает организму эффективно удалять ЛПНП из крови.

Холестерин может повышаться и при некоторых заболеваниях, включая гипотиреоз, сахарный диабет, болезни почек и печени. На липидный профиль способны влиять алкоголь и отдельные лекарственные препараты. В таких ситуациях одной смены рациона может быть недостаточно, пока не устранена основная причина.

Тактику выбирают врачи после оценки липидограммы, причин нарушения и общего сердечно-сосудистого риска. Фото: istockphoto.com

При впервые обнаруженном повышении холестерина врач оценивает не только питание, но и семейную историю, сопутствующие состояния, лекарства и другие результаты анализов.

• Миф 6: при любом повышении достаточно диеты

Изменение питания помогает улучшить липидный профиль, но его эффект зависит от причины и степени повышения ЛПНП. При небольшом отклонении у человека с невысоким сердечно-сосудистым риском врач может начать с коррекции рациона, физической активности и контроля веса, а затем повторить анализ.

Но при выраженном повышении ЛПНП, семейной гиперхолестеринемии или уже перенесенном инфаркте и инсульте одной диеты может быть недостаточно. В таких ситуациях организму трудно самостоятельно поддерживать безопасный уровень ЛПНП, поэтому врач может назначить лекарственную терапию одновременно с изменением образа жизни.

Важно оценивать не только то, насколько показатель выше референсного значения, но и к какому уровню его нужно снизить. Для человека с низким риском и для пациента с установленным атеросклерозом цели будут разными.

Самостоятельно откладывать лечение или отменять назначенные препараты нельзя. Тактику выбирают врачи после оценки липидограммы, причин нарушения и общего сердечно-сосудистого риска.

• Миф 7: статины назначают только в крайних случаях

Статины используют не только тогда, когда холестерин уже сильно повышен. Их назначают, когда ожидаемая польза от снижения ЛПНП выше возможных рисков. Решение зависит от общего сердечно-сосудистого риска, а не от одной цифры в анализе.

Лекарственная терапия может потребоваться человеку с высоким ЛПНП, семейной гиперхолестеринемией или уже выявленным атеросклеротическим заболеванием. После инфаркта или ишемического инсульта статины применяют для снижения вероятности повторных осложнений, даже если общий холестерин не выглядит очень высоким.

Фото: istockphoto.com

При этом статины не заменяют питание и физическую активность, а дополняют их. Врач подбирает препарат и дозу, ориентируясь на целевой уровень ЛПНП, сопутствующие заболевания и переносимость лечения. После начала терапии липидный профиль проверяют, чтобы оценить результат и при необходимости изменить схему.

Бояться самого факта назначения статина не нужно, но и начинать его самостоятельно не следует. Как и любое лекарство, он требует индивидуальной оценки показаний и возможных ограничений.

• Миф 8: яйца повышают холестерин

Яйца содержат пищевой холестерин, но это не означает, что любое их количество заметно повышает холестерин в крови. На результат влияет весь рацион, в том числе количество насыщенных жиров, а также индивидуальная реакция организма.

В среднем пищевой холестерин влияет на уровень ЛПНП слабее, чем избыток насыщенных жиров. Поэтому имеет значение не только само яйцо, но и то, с чем его едят. Яичное блюдо с овощами и цельнозерновыми продуктами отличается от сочетания с беконом, колбасой и большим количеством сливочного масла.

У части людей ЛПНП может немного увеличиваться при регулярном употреблении большого количества яиц. Но это не повод автоматически исключать желтки из рациона. При уже выявленном высоком ЛПНП, семейной гиперхолестеринемии или сердечно-сосудистом заболевании количество яиц лучше обсудить с врачом и оценивать по повторным анализам.

Корректнее говорить не «яйца повышают холестерин», а «реакция на яйца зависит от общего рациона и особенностей организма».

Как часто нужно сдавать холестерин

Универсального графика, который подходит всем, нет. Частота анализа зависит от возраста, предыдущих результатов, наличия заболеваний и того, принимает ли человек препараты для снижения ЛПНП. Одним людям достаточно периодического контроля, другим важно проверять липидный профиль несколько раз в год.

• Взрослые без выявленных нарушений

Если липидограмма раньше была нормальной и нет причин подозревать нарушение обмена липидов, сдавать холестерин каждый месяц или после каждого изменения в рационе не нужно. Периодичность определяет врач во время профилактического осмотра. Повторный анализ может понадобиться раньше, если появились новые заболевания, изменился вес, назначены лекарства или у близких родственников обнаружили семейную гиперхолестеринемию.

• Люди после 40 лет​

Возраст после 40 лет сопровождается устойчивыми изменениями в организме, которые на первый взгляд могут оставаться незаметными. Фото: istockphoto.com/ Halfpoint

Российские клинические рекомендации советуют всем людям старше 40 лет пройти скрининг с определением липидного профиля. Это не означает, что анализ обязательно сдавать ежегодно в течение всей жизни. После первого результата врач оценивает общий сердечно-сосудистый риск и решает, когда нужен следующий контроль.

• Пациенты с диабетом, заболеваниями сердца и почек

При этих состояниях липидный профиль контролируют чаще, чем у людей без сопутствующих заболеваний. Конкретный интервал зависит от стабильности состояния и достигнутого уровня ЛПНП. Если показатели находятся в целевом диапазоне и лечение не меняется, обычно достаточно ежегодного контроля. При отклонениях врач может назначить анализ раньше.

• Наследственная гиперхолестеринемия

При семейной гиперхолестеринемии контроль нужен регулярно, поскольку ЛПНП может оставаться высоким несмотря на изменения питания. Периодичность определяет специалист, который оценивает эффективность лечения и при необходимости меняет его схему. Родственникам первой линии также может быть рекомендовано обследование.

• При приеме статинов и других препаратов

До начала терапии обычно проводят как минимум два измерения липидов с интервалом от одной до двенадцати недель, если клиническая ситуация не требует более быстрого решения. После начала лечения или изменения дозы липидный профиль проверяют примерно через восемь недель. Когда целевые значения достигнуты, при стабильном состоянии достаточно ежегодного контроля, если нет причин наблюдать пациента чаще.

Липопротеин а не нужно сдавать при каждом таком обследовании. Врачи советуют измерить его хотя бы один раз в жизни, а повторный анализ назначают по клиническим показаниям.

Нужно ли сдавать липидограмму натощак

Не всегда. Для обычного скрининга липидный профиль можно сдавать после еды: прием пищи обычно незначительно меняет общий холестерин и ЛПНП. Такой вариант удобен, если анализ делают во время профилактического осмотра или вместе с другими исследованиями.

Один повышенный результат еще не объясняет причину нарушения и не всегда означает, что лечение придется начинать сразу. Фото: istockphoto.com

Прийти натощак лучше, если раньше уже были повышены триглицериды, выявлено выраженное нарушение липидного обмена или анализ нужен для контроля лечения. При высоких триглицеридах результат после еды может быть менее точным. Пациентам с сахарным диабетом режим сдачи стоит заранее обсудить с врачом.

Если анализ назначен натощак, обычно не едят 8–12 часов до забора крови. Пить чистую воду, как правило, можно. Накануне не стоит устраивать жирный ужин, употреблять алкоголь или давать организму непривычную интенсивную нагрузку. Утром перед анализом лучше спокойно посидеть несколько минут.

Если перед исследованием вы все же поели, не нужно самостоятельно отменять запись. Сообщите об этом в лаборатории или врачу: иногда анализ можно выполнить, а иногда его перенесут на другое утро. Назначенные лекарства не следует отменять без отдельной инструкции.

Что делать, если холестерин оказался повышен

Один повышенный результат еще не объясняет причину нарушения и не всегда означает, что лечение придется начинать сразу. Врач сначала смотрит на весь липидный профиль, сопоставляет его с предыдущими анализами и оценивает сердечно-сосудистый риск. Если ситуация не требует срочных действий, исследование могут повторить, чтобы подтвердить результат. Перед назначением терапии российские рекомендации советуют получить как минимум два измерения с интервалом от одной до двенадцати недель.

Затем нужно понять, почему изменились показатели. Врач уточняет семейную историю, проверяет работу щитовидной железы, печени и почек, оценивает уровень глюкозы и пересматривает принимаемые лекарства. На липидный обмен также могут влиять лишний вес, алкоголь и нарушения углеводного обмена. Если причина вторичная, лечение основного состояния иногда помогает улучшить липидный профиль.

Питание остается важной частью коррекции. Обычно рекомендуют уменьшить количество насыщенных и трансжиров, чаще выбирать овощи, бобовые, цельнозерновые продукты, орехи и рыбу, а также ограничить алкоголь и продукты с большим количеством простых углеводов. Полезна регулярная физическая активность, объем которой подбирают с учетом состояния здоровья. Но даже хороший рацион не всегда способен заменить лечение при наследственном или выраженном нарушении.

Холестерин, который мы получаем с пищей, должен в нашем организме расщепиться и потом синтезироваться вновь. Фото: istockphoto.com/ udra

Лекарственная терапия нужна не каждому человеку с небольшим отклонением показателей. Ее назначают, когда уровень ЛПНП и общий риск требуют более сильного снижения. Чаще начинают со статина, а при недостаточном эффекте или непереносимости врач может изменить схему и добавить другие препараты.

Самостоятельно отменять назначенные лекарства нельзя. Если показатели улучшились, это может быть результатом лечения, а не признаком того, что проблема исчезла. После отмены ЛПНП часто возвращается к прежнему уровню, а защита от сердечно-сосудистых осложнений снижается. При побочных эффектах или сомнениях нужно обсудить их с врачом, а не прекращать прием без консультации.

Какие лекарства могут повышать уровень холестерина

Некоторые препараты действительно способны менять липидный профиль, но это не означает, что любой человек столкнется с таким эффектом. Лекарства могут влиять на работу печени, скорость выведения липопротеинов, обмен глюкозы и массу тела. В результате повышаются ЛПНП, триглицериды или общий холестерин.

Среди возможных причин второчных нарушений липидного обмена упоминаются глюкокортикоиды и неселективные бета-блокаторы. Изменения чаще заметны по уровню триглицеридов, но иногда меняются и другие показатели. На липидный профиль также могут влиять некоторые мочегонные, иммунодепрессивные и противосудорожные препараты.

Самостоятельно отменять статины, контрацептивы, гормоны или лекарства от давления не следует: решение зависит от соотношения пользы и возможных рисков. Фото: istockphoto.com

С гормональными контрацептивами ситуация зависит от состава препарата. Эстрогеновый компонент может повысить уровень триглицеридов, а разные прогестины по-разному влияют на ЛПНП и ЛПВП. У современных низкодозированных препаратов изменения обычно невелики, но у женщин с исходно высоким ЛПНП или триглицеридами реакция может быть заметнее, поэтому оральные контрацептивы нельзя рассматривать как единую группу с одинаковым воздействием на холестерин.

Если липидограмма изменилась после начала нового лечения, важно сравнить показатели с предыдущими результатами и сообщить об этом врачу. Иногда достаточно повторить анализ в стандартных условиях, а иногда требуется подобрать другой препарат или скорректировать схему. Самостоятельно отменять статины, контрацептивы, гормоны или лекарства от давления не следует: решение зависит от соотношения пользы и возможных рисков.

Источники информации

Оцените материал

Источник: aif.ru