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          ANGIOGRAFIA's      
http://class20092012cetis764b.blogspot.com/2012/01/angiografia-puntos-importantes-que-hay.html
("Puntos importantes que hay que considerar antes, durante y despues de una intervencion angiografiaca")







INTRODUCCIÓN Y DEFINICIÓN

Inicialmente empleada como una técnica de canalización percutánea de vías venosas centrales (yugular interna, femoral y subclavia).

El procedimiento fue descrito por Seldinger en la década de los 50.

Actualmente las indicaciones del empleo de esta técnica se ha extendido a procedimientos no vasculares (colocación de drenajes pleurales, pericárdicos etc).

Se realiza la localización de la vena mediante una aguja fina.

Una vez obtenido el flujo de sangre se introduce una guía metálica flexible con punta blanda a través de la aguja (o del catéter de punción venosa periférica) y se progresa un catéter apoyándose en la guía sujetando ésta de manera firme para que no se deslice al territorio venoso.

Cuando el catéter ha progresado lo suficiente (dependerá del acceso, edad y tamaño del paciente) retiraremos la guía sin arrastrar el catéter que queda situado en posición intravascular. Se debe realizar una técnica de imagen (generalmente radiografía de tórax, ecocardiografía...) para comprobar su situación.

De esta misma manera se localiza la zona adecuada para colocar los drenajes pleurales, pericárdicos etc y tras pinchar con aguja se introduce la guía y el catéter de drenaje comprobando su correcta ubicación.






"EQUIPO HUMANO PARA LA REALIZACION DE UNA ANGIQGRAFlA"



La ANGIOGRAFIA es realizada por un equipo de profesionales de la salud que incluye:
I) Un Medico radiólogo (u otro angiografista calificado).
2) Una enfermera que están preparados para este tipo de estudios intervencionistas.
 3) Un técnico radiólogo capaitado en este tipo de estudios.




Según  el protocolo del servicio y la situación específica, tambien  pueden ser necesarios otro médico radiologo y otro especialistas, una enfermera o un técnico hemodinamista para ayudar con el procedimiento.
La angiografia, a menudo, es un area especialidad para técnicos y otros profesionales de la salud. Un equipo eficiente y competente es crucial para el éxito del procedimiento.


Equipo de imágenes angiográficas:
Una sala de angiografía está equipada para todos los tipos de procedimientos angiograficos y tiene una amplia variedad de agujas, catéteres y alambres guia listos para usar.

Es más grande que las salas de fluoroscopia convencionales y debe de tener asu disposiciom una pileta con área de lavado para el material y un área para mantener al paciente comodo antes del estudio.
 La sala debe tener salidas para oxigeno y aspiración, equipo de monitoreo de los signos vitales del paceinte y el equipo médico de emergencia (carro de paro) debe estar siempre próximo al paciente en caso de emergencia.




"CONSENTIMIENTO  Y CUIDADOS DEL PACIENTE ANTES DEL PROCEDIMIENTO"

Debe realizarse una anamnesis (es decir, antecedentes de alergia, condición cardíaca/pulmonar y funsión renal) antes del procedimiento, que debe incluir preguntas para evaluar la capacidad del paciente para tolerar la inyección del contaste .
También se interrogará sobre antecedentes y síntomas producidos por medicaciones  porque algunas medicaciones son anticoagulantes y producen un sangrado excesivo durante el procedimiento y después de él.
Se dará al paciente una explicación detallada del procedimiento, para  que el paciente este completamente informado antes de firmar el consentimiento.
"Ayuno 8 horas antes del procedimiento para reducir el riesgo de aspiración. Sin embargo, es importante asegurarse de que el paciente esté bien hidratado para reducir el riesgo de un daño renal inducido por el contraste".
Se obtienen y registran los signos vítales, y se controla el pulso en la extremidad distal al sitio de punción seleccionado.
El sitio de punción es rasurado, limpiado y se le coloca un campo estéril.



"ACCESO A LOS VASOS PARA LA INYECCIÓN DEL MEDIO DE CONTRASTE"


Un método común para el cateterismo es la técnica de Seldinger.
Esta técnica fúe desarrollada por el doctor Sven Seldinger en la década de 1950 y sigue siendo popular actualmente en las salas de intervencionismo radiologico. 


Otra via de abordaje o acceso vascular es la Técnica Percutánea (a través de la piel) y puede ser utilizada para accesar alguna arteria o vena del sistema cardiovascular.
En general, los angiografistas consideran 3 vasos importantes para el cateterismo vascular:
 1) la arteria femoral.
2) la arteria braquial.
3) la arteria axilar.
La artería femoral es el sitio para la punción mas ideal, debido a su tamaño y a su localización fácilmente accesible; "Ojo Está contraindicada" la punción de una arteria femoral debido a: 
 a) injertos quirúrgicos previos.
b) un aneurisma o enfermedad vascular oclusiva.
"La vena femoral también será el vaso de elección para el acceso venoso en caso de una flebografia ascendente".

"MATERIAL"

Medio de Contraste Hidrosoluble no iónico
Aguja de Seldinger de 7 cm. No 18
Alambre Guía
Catéter 3-5 French niños y 5-7 F Adultos
"BANDEJA PARA ANGIÓGRAFÍA"

Una bandeja estéril contiene el equipamiento básico necesario para un cateterismo de tipo Seldinger de una arteria femoral, los elementos estériles básicos son los siguientes:
1). Pinzas hemostáticas
2). Gasas para la preparación y solución antiséptica
3). Hoja de bisturí
4). Jeringa y aguja para anestésico local
5). Bandejas y vaso para tomar la medicina
6). Campos y apósitos estériles
7). Apósitos
8). Cubierta estéril para intensificador de imágenes








"MEDIO DE CONTRASTE"
El medio de contraste de elección es una sustancia yodada no iónica e hidrosoluble, debido a su baja osmolalidad  y al


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